導管室手衛(wèi)生制度

1. 工作制度1.1 導管室工作由科主任領導和全面負責，護士長協(xié)助進行日常管理。

1.2 進入導管室必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。

1.3 明確職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。

1.4 嚴格無菌技術操作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行查對制度，依據(jù)預約通知單和病人病歷查對，給藥前嚴格執(zhí)行三查七對制度。

1.5 檢查治療進行中應嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1.6 備齊搶救物品及藥品，專人負責，每日清點。

1.7 嚴格執(zhí)行醫(yī)院制訂的一次性醫(yī)療物品使用的規(guī)定，貴重物品、毒麻藥品建立登記本，專人負責，每日清點，一次性耗材賬目清楚，使用后要毀形處理。

1.8 保持導管室內整潔、安靜，工作期間不許大聲說笑。

1.9 注意X 線防護，各類造影機器運轉期間，室內工作人員應著鉛衣。

2. 消毒隔離制度

2.1 凡進入導管室人員必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套、戴工作帽及口罩。未經(jīng)允許，謝絕參觀。室內禁止吸煙及大聲喧嘩。

2.2 導管室每天進行地面、手術床、墻壁及機器擦拭清潔二次，室內保持空氣流通，保持一定的溫度和濕度。每個工作日都要進行空氣消毒，每周大掃除一次。

2.3 無菌物品和未消毒物品應分別放在固定位置，不能混放。已消毒物品按要求標明失效期。

2.4 每日檢查無菌物品有效期并更換無菌持物鉗罐，每周一、周四更換消毒液。手術器械進行分類、浸泡、清洗、干燥處理，按要求選擇合適的消毒劑浸泡，分類消毒或滅菌。乙型肝炎表面抗原陽性的患者用后器械單獨浸泡。

2.5 凡規(guī)定一次性使用的物品不可回收再用，應放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內，按醫(yī)療廢物處理。

2.6 導管室每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、滅菌后的物品）做好記錄。

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