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醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為了有效評價我院消毒設(shè)備是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否達標，合理規(guī)范我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)合我院實際情況，制定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度。
一．監(jiān)測目的定期對空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液等進行監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
二．監(jiān)測范圍全院各科室空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品以及透析液等。
三．監(jiān)測要求空氣監(jiān)測：感染高風(fēng)險部門手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析室、供應(yīng)室、輸血科等每季度進行監(jiān)測一次；潔凈手術(shù)室及其他潔凈場所新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病微生物的檢測。其他監(jiān)測：每個科室對醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品等每季度進行監(jiān)測一次，當(dāng)懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。
四．監(jiān)測時間一般安排在每個季度中間那個月的中旬，具體時間由院感科與微生物實驗室商榷后通知臨床科室。各科室對此項監(jiān)測工作，要務(wù)真求實，避免單純追求合格率，而進行造假、走形式，對不合格項目要進行原因分析并制定改進措施，達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。監(jiān)測相關(guān)資料要妥善保管。此項工作納入臨床科室質(zhì)量考核系統(tǒng)。
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