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村衛(wèi)生所藥品購銷制度
村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度，進行藥品零差率銷售，取消藥品的批零差價，將藥品價格降低讓利于百姓，是切實解決人民群眾看病貴的問題。根據(jù)省政府辦公廳《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關(guān)于福建省村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度工作方案的通知》（閩政辦〔2012〕132號）精神，現(xiàn)將村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度做好藥品零差率銷售工作要求通知如下：
一、使用和配備國家基本藥物開展藥品零差率銷售的村衛(wèi)生所，要嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，全部按中標(biāo)價配備和使用國家基本藥物。不得擅自配備非基本藥物，對個別村所確需配備使用目錄外藥品的，報衛(wèi)生院備案，其藥品金額不能超過當(dāng)月用藥總金額5%。
二、完善藥品采購、配送、保管和監(jiān)管工作要進一步完善村衛(wèi)生所用藥安全，逐步完善藥品采購、配送和監(jiān)管，確保群眾用藥安全有效。（一）建立購藥臺賬。購進藥品時應(yīng)當(dāng)索取、留存供藥發(fā)票，并建立購藥記錄，做到票、賬、貨相符。供藥清單上必須載明供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠商、批號、數(shù)量、價格等內(nèi)容。（二）建立報表。建立藥品購銷記錄和明細賬目、各種收支憑證應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳�。（三）委托有資質(zhì)藥品配送企業(yè)統(tǒng)一配送。由獲得南平配送區(qū)域資質(zhì)的藥品配送企業(yè)統(tǒng)一配送，直接將藥品配送到村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所要做好藥品驗收工作。（四）藥品貯存要符合藥品保管有關(guān)規(guī)定，定期對藥柜進行檢查清理。保持藥品柜清潔，無塵，按藥品性質(zhì)分類，注意溫度、濕度、通風(fēng)，光線等條件，防止藥品過期、失效、蟲蝕、霉壞、變質(zhì)等。（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生所藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)督，做到合理用藥，安全用藥。
三、加強村衛(wèi)生所藥品價格管理各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織對實施藥品零差率銷售的村衛(wèi)生所現(xiàn)有庫存藥品進行清點分類，現(xiàn)有藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價。（一）每種藥品明碼標(biāo)價；（二）懸掛一條零差率宣傳橫幅；（三）設(shè)置舉報電話，接受群眾監(jiān)督；（四）屬于國家基本藥物目錄中的麻-醉-藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計劃生育藥具及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
四、規(guī)范門診日志登記、處方使用門診日志登記符合規(guī)范，項目要齊全，內(nèi)容包括 “日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、詳細地址、發(fā)病日期、初診、復(fù)診、主要癥狀體征、初步診斷、醫(yī)師簽名、備注”等13個項目，要注意病人年齡要具體（不能用“成年”代替具體年齡）。處方按規(guī)定格式書寫，做到項目齊全，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確、用法明確、處方字跡清晰；處方劃價要規(guī)范，不能籠統(tǒng)劃價，要有分項收費，如掛號費、注射費、診療費、輸液費等，收費要必須開具發(fā)票。
五、設(shè)立村衛(wèi)生所建立基本賬戶要求每個行政村衛(wèi)生所建立一個基本賬戶，村衛(wèi)生所實施基本藥物制度的各項補償經(jīng)費（一般診療費補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補助經(jīng)費、藥品零差率專項補助經(jīng)費、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼等）進入專戶管理，鄉(xiāng)醫(yī)領(lǐng)取、使用要進行公開公示，財務(wù)透明。
六、強化公共衛(wèi)生服務(wù)能力公共衛(wèi)生服務(wù)，是村級衛(wèi)生工作重要內(nèi)容，直接受益于百姓。首先要做好公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，特別是要建立慢性病人專案管理本，慢性病人要有花名冊、聯(lián)系電話，隨診記錄等，隨診記錄要有病人用藥情況，效果評價及建議；其次35歲以上首診病人要測量血壓并做好登記；再次糖尿病高危人群要做好血糖篩查；最后建立血壓測量日，每月固定一天為血壓測量日，動員65歲以上老年人，高血壓、糖尿病等慢性病人進行血壓監(jiān)測、一般體格檢查和疾病隨訪工作，并進行高血壓病健康宣傳。
七、建立藥品零差率銷售村衛(wèi)生所申報、驗收和考核機制為加強政府補助資金的監(jiān)管，補助經(jīng)費使用遵循公開、公平、公正原則，對藥品零差率銷售村衛(wèi)生所要求填寫申報表，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場驗收合格，報衛(wèi)生局批準(zhǔn)后確定為藥品零差率銷售定點衛(wèi)生所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立對村衛(wèi)生所實行基本藥物零差率銷售的考核機制，以基本藥物使用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，對村衛(wèi)生所進行考核，藥品零差率銷售補助經(jīng)費的撥付與考核結(jié)果掛鉤。
八、實施步驟組織實施階段：從9月1日開始，選擇不少于50%的行政村衛(wèi)生所實施藥品零差率改革。至2014年第一季度，全區(qū)所有行政村衛(wèi)生所基本實施藥品零差率改革。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好村衛(wèi)生室零差率銷售監(jiān)督指導(dǎo)工作。驗收評價階段：2012年10月至2014年3月。由衛(wèi)生局組織開展，對村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售的考核，完善相關(guān)制度，建立補償長效機制。
十、保障措施（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。為了使村級衛(wèi)生所國家基本藥物零差率銷售工作順利實施，平穩(wěn)運行，要采取領(lǐng)導(dǎo)包片督導(dǎo)的做法，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所實行劃片包干，逐鄉(xiāng)、逐村進行督導(dǎo)檢查，對工作運行期間出現(xiàn)的矛盾和問題及時研究；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負總責(zé)，分管副院長要親自抓，并明確至少1名具體工作人員，負責(zé)村衛(wèi)生所基本藥物零差率銷售工作的監(jiān)督、檢查、考核和日常事務(wù)；實行月報制，每月二十日前將實施進度情況報區(qū)衛(wèi)生局；要層層實行目標(biāo)管理，確保工作落到實處。（二）加強宣傳。要通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等多種宣傳手段，對我區(qū)村級衛(wèi)生所實施國家基本藥物零差率銷售工作進行大力宣傳報道，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所要采取張貼宣傳標(biāo)語、舉辦專欄宣傳、印刷傳單等多種形式加大宣傳力度，廣泛宣傳實施村衛(wèi)生所實行基本藥物制度和零差率銷售的有關(guān)政策，通過走村入戶，實地宣傳，讓群眾了解基本藥物制度零差率銷售政策，引導(dǎo)群眾優(yōu)先選擇使用基本藥物，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)基本藥物制度相關(guān)文件和政策，開展合理用藥和診療規(guī)范培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生熟悉制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，促進基本藥物臨床規(guī)范使用。（三）實行責(zé)任追究。對村衛(wèi)生所實行國家基本藥物零差率銷售是我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，認(rèn)真組織實施。對重視不夠、工作遲緩、措施不力，致使村衛(wèi)生所基本藥物零差率銷售工作不能按時啟動、不能順利推進、弄虛作假的單位，按照有關(guān)規(guī)定對其主要負責(zé)人實行責(zé)任追究。對弄虛作假騙取補償?shù)拇逍l(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生，按相關(guān)規(guī)定取消新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格，情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的，移交司法機關(guān)依法處理。
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