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村衛(wèi)生所雙向轉(zhuǎn)診制度
家住浙江省杭州市濱江區(qū)浦沿街道的傅大爺在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接受了胃癌晚期手術(shù)，術(shù)后被轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受抗感染和康復(fù)治療，結(jié)果治療和康復(fù)費用只花了6000元，比全程在浙醫(yī)二院治療節(jié)約了近50%的費用。記者采訪獲悉，自浙醫(yī)二院與杭州市4個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行雙向轉(zhuǎn)診制度后，已有百余名患者像傅大爺那樣享受到了實惠。
針對實施過程中可能出現(xiàn)的“瓶頸”，該雙向轉(zhuǎn)診制度采取了幾項措施。一是與社保部門協(xié)商后，在杭州市率先建立雙向轉(zhuǎn)診病人醫(yī)療費用同一起付點制度，打消了患者轉(zhuǎn)診結(jié)報率低的顧慮。二是實行雙方醫(yī)療和檢測結(jié)果共享制度，病人下轉(zhuǎn)到社區(qū)時，醫(yī)院會通過信息平臺實時將診療信息傳送給社區(qū)接診責(zé)任醫(yī)師，以確保診療的連續(xù)性，減少重復(fù)檢查和浪費。三是建立實時經(jīng)治醫(yī)師雙向聯(lián)系和每周社區(qū)巡查房制度，實現(xiàn)對患者的有效跟蹤服務(wù)。四是建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺，確保雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)和安全。與此同時，該院和社區(qū)全面構(gòu)建起了“1+3”技術(shù)支撐體系，即每個社區(qū)責(zé)任醫(yī)師分別與浙醫(yī)二院3名不同專業(yè)的專家建立結(jié)對幫扶關(guān)系，確保責(zé)任醫(yī)師能獲得長期、及時的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。
閩南網(wǎng)8月8日訊年底前，龍文區(qū)所有標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所，將完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。今后，符合條件的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所，將率先實施新農(nóng)合普通門診在衛(wèi)生所直接報銷。昨天，龍文區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見》（下稱《意見》）。
《意見》中明確，由龍文區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，實行“五統(tǒng)一兩獨立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對村衛(wèi)生所的規(guī)范建設(shè)、人員隊伍、業(yè)務(wù)工作、藥械配置、績效考核進行統(tǒng)一管理；村衛(wèi)生所的法律責(zé)任獨立、財務(wù)核算獨立。
今年，龍文區(qū)擬建74家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所，目前已建好50家。原則上，每個行政村都將設(shè)置一家標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生所，每個村衛(wèi)生所（室）配備1名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生。
設(shè)置：衛(wèi)生所覆蓋行政村醫(yī)生須有執(zhí)業(yè)資格
原則上，每個行政村設(shè)置1家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所，人口超過2000人的可增設(shè)1家，人口較少的行政村可合并設(shè)立�？陕�(lián)辦、個人舉辦或衛(wèi)生院舉辦。
標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所實行全區(qū)統(tǒng)一的機構(gòu)名稱、標(biāo)牌、機構(gòu)印章和工作制度牌。衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）受龍文區(qū)衛(wèi)生局委托，對所屬行政村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一管理，承擔(dān)行政管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》頒布后，新進入村衛(wèi)生所（室）的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。每個村衛(wèi)生所（室）至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，由村民委員會推薦，衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）考核，經(jīng)龍文區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)注冊，身體健康。衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）將定期組織對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進行考核，考核結(jié)果記入個人業(yè)務(wù)檔案，并報龍文區(qū)衛(wèi)生局備案。
管理：藥品統(tǒng)一配送實行零差率銷售
在業(yè)務(wù)管理方面，各村衛(wèi)生所（室）要建立健全各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范服務(wù)。處方、門診病歷、診療日志等各種醫(yī)療文書按規(guī)定全區(qū)統(tǒng)一，并制定統(tǒng)一的藥品、急救、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)等管理制度。村衛(wèi)生所（室）要做到門診有登記，用藥有處方，轉(zhuǎn)診有記錄，疫情有報告，并書寫規(guī)范。
村衛(wèi)生所（室）要積極配合疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、重大公共衛(wèi)生項目和日常公共衛(wèi)生管理等工作。衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對村衛(wèi)生所（室）的基本公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，要統(tǒng)一安排、管理、考核。
藥品與器械管理方面，標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所要全面配備使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄（最新版）》內(nèi)的藥品，并由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一招標(biāo)、采購和配送，實行零差率銷售。要求設(shè)置國家基本藥物使用專柜，建立明細(xì)臺賬，規(guī)范藥品的進銷管理，并公開上墻。屆時，符合條件的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所將率先實施新農(nóng)合普通門診報銷制度，一般衛(wèi)生室參照執(zhí)行。
衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)指導(dǎo)所轄村衛(wèi)生所（室）的衛(wèi)生人員合理使用藥物，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好日常監(jiān)督管理。
考核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)結(jié)果掛鉤政府補助
龍文區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核實施方案》，制定考核實施細(xì)則，成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行績效考核。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對村衛(wèi)生所（室）進行考核，區(qū)衛(wèi)生局將組織相關(guān)人員進行抽查、復(fù)核�？己私Y(jié)果將作為政府補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。
《意見》規(guī)定，村衛(wèi)生所（室）獨立經(jīng)營、核算，自負(fù)盈虧，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，要做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規(guī)范，票據(jù)齊全。龍文區(qū)衛(wèi)生局將委托區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會統(tǒng)一印制相關(guān)收費票據(jù)并進行嚴(yán)格管理和監(jiān)督。
此外，村衛(wèi)生所（室）設(shè)置要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)文件的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，其負(fù)責(zé)人要依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任
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