- 相關(guān)推薦
兒科護(hù)理操作安全制度
護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動過程，先進(jìn)的護(hù)理倫理和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。兒科病區(qū)里患兒具有年齡小、病種復(fù)雜、護(hù)理技術(shù)要求高等因素，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、管理要體現(xiàn)以人為本的原則
（一）關(guān)心和尊重護(hù)士
靜脈輸液是一項(xiàng)基本的操作，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但對兒科護(hù)士來說要做到“一針見血”，提高穿刺成功率并非易事，面對家長的圍觀，患兒的不合作，護(hù)士要承受很大的心理壓力。若不能“一針見血”常常會遭到家長的指責(zé)、投訴，甚至謾罵。兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和自我認(rèn)知能力差，觀察和護(hù)理較成人有一定的難度，因此兒科護(hù)士不但要承擔(dān)很大的心理壓力，又得不到尊重。很多人都不安心兒科工作，護(hù)士長要解決護(hù)士們的實(shí)際困難，緩解心理壓力，使其保持健康的心態(tài)安心做好每天的護(hù)理工作。
（二）建立良好的護(hù)患關(guān)系
護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)與否會直接影響病區(qū)護(hù)理工作的正常運(yùn)行醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，兒科服務(wù)的對象以嬰幼兒較多，護(hù)士必須具有愛心、童心，多與他們交流，玩耍，消除其恐懼心理，同時(shí)要求護(hù)士穿刺技術(shù)過硬。
（三）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，創(chuàng)造良好的工作氛圍
醫(yī)療和護(hù)理是兩個不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的關(guān)系，但在臨床治療過程中兩者是密不可分的，缺一不可。
二、靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理。
（一）根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境
為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，我們可以在病房的走廊、墻壁上張貼一些色澤鮮艷的卡-通圖案，多買些玩具，給他們有種家的感覺。
（二）嚴(yán)格控制交叉感染
每位護(hù)士能熟練掌握無菌操作的原則和消毒隔離制度，安排床位時(shí)按病種分類，病房保持空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)兩次，每次>30min，保持病房整潔干凈。
護(hù)理安全管理
兒科護(hù)理安全管理小組制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接-班制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、分級護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者及家屬要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接-班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔 、約束帶，以防跌倒、墜床等發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、藥物、物品標(biāo)簽清楚，分別放置。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪護(hù)和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。、消防器械保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。
一、輸液安全管理
1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。
2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。
3、查對制度
3.1醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺、配液。
3.2.軟包裝溶液檢查方法：一撕二擠三倒轉(zhuǎn)四照看
一撕：撕開外包裝，核對溶液名，保質(zhì)期。
二擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；
三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；
四照看：對光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等；如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)上報(bào)。
3.3準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后方能張貼。
3.4配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.5更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作：
3.5.1檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。
3.5.2查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；
3.5.3對兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。
3.5.4藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。
4、用藥觀察
4.1有無藥物過敏反應(yīng)
4.2藥物輸液滴速
4.3輸液外滲
5、輸液反應(yīng)處理 則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)護(hù)理不良事件。
二、墜床跌倒管理
1、病房掛防跌倒標(biāo)識；
2、留陪人，并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)；
3、病床的高度要適中、固定；
4、必要時(shí)加護(hù)床欄，以防墜床：；
5、病室光線充足，地面保持干燥。
6、一旦發(fā)生墜床跌倒，立即執(zhí)行墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案。
7、墜床/跌倒事件上報(bào)：發(fā)生墜床/跌倒后須向護(hù)理部上報(bào)，填寫事件經(jīng)過、原因分析、整改措施。
三、患兒安全管理
1、新生兒的安全管理
1.1新生兒入住新生兒室時(shí)，在手腕佩帶腕帶，此標(biāo)志不得摘除或剪下，責(zé)任護(hù)士在新生兒出院前摘除。
2 2 醫(yī)務(wù)人員將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們的身份。
2、住院患兒的安全管理
1.1兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同
1.2入院時(shí)向父母及其他監(jiān)護(hù)人介紹本科醫(yī)務(wù)人員。
3、對人員的身份鑒別：
3.1醫(yī)務(wù)人員值班期間應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹。
3.2值班人員巡視病房時(shí)，注意閑逛人員、可疑人員。
3.3對任何出現(xiàn)可疑行為的人應(yīng)詢問、注意并上報(bào)。
4、發(fā)生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失的處理對策：
4.1最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護(hù)士長和保衛(wèi)科，并按要求提供相關(guān)信息：
4.2立即啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。
4.3.一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過1小時(shí)，按規(guī)定報(bào)告公安局。
4.4如果需要，通知化驗(yàn)室保留血樣。
4.5安慰其他患者。
四、職業(yè)暴露防護(hù)管理
1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過重等。
2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
2.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：
2.1.1認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
2.1.2既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。
2.1.3強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。
2.1.4根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離等
2.2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：
2.2.1接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
2.2.2醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。
2.2.3醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
2.2.4使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
2.2.5對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。
3、 發(fā)生意外損傷后處理程序：
3.1 保持鎮(zhèn)靜
3.2 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。
3.3 刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。
3.4 受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
3.5 發(fā)生意外損傷后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。及時(shí)查清原因并提出整改措施。
3.6高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）
五、用氧安全使用管理
1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。
2、在氧氣接口處張貼“禁止煙火”，警示牌。
3、安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油
4、嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。
5、觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等是氧療有效的反映。
6、定時(shí)更換濕化瓶，濕化液每日更換。
六、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理
1、轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：
1.1 生命體征不穩(wěn)定；
1.2 意識改變；
1.3 新生兒
1.4 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；
2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備：
3.1 氧氣枕。
3.2 開通留置的靜脈通路；
4、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。
6、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察生命體征及病情變化。
【兒科護(hù)理操作安全制度】相關(guān)文章：
食堂安全操作制度05-09
沖床安全操作制度03-03
安全操作規(guī)章制度03-18
崗位安全操作規(guī)章制度04-12
設(shè)備操作安全管理制度04-03
電梯安全操作管理制度03-29
公路段安全操作規(guī)定制度05-08
安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程制度04-07
護(hù)理操作比賽總結(jié)11-22
化工廠操作安全制度（精選15篇）04-18