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衛(wèi)生院藥品保管養(yǎng)護制度
1、藥品采購、保管、存放應符合相關制度規(guī)程。
（1） 藥劑科負責全院所有用藥的采購和供應。采購藥品應由藥庫保管員每月根據藥品庫存數量和使用情況提出采購申請，由采購員嚴格按招標采購中標目錄采購計劃并上報院藥事委員會審核后，由采購員按計劃掛網采購；藥品入庫前質量管-理-員應按《藥品質量驗收管理制度》仔細驗收，檢查品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產商、數量是否與要求相符，如有不符應作退貨處理。
（2）麻-醉-藥品和第一類精神藥品嚴格實行“五�！惫芾恚欢緞∷幤�、第二類精神藥品、中止妊娠藥品和貴重藥品應符合相關管理規(guī)范和登記制度，專柜加鎖，帳物相符。
（3）不同劑型藥品須嚴格分區(qū)放置，不同劑型區(qū)域或貨柜（架）上應懸掛醒目標示；高濃度電解質制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區(qū)域或專用藥柜（架），并在該區(qū)域或該藥柜（架）醒目位置懸掛標示牌；一般按劑型分區(qū)存放的藥品用綠底白字標示劑型，高危藥品區(qū)用白底黑字并加黑框標明“高危藥品”。
（4） 對所有藥品應嚴格按照《藥品效期管理制度》加強效期管理，做到先進先出；落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥庫及各病房在擺放堆碼藥品時，應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側；每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期，各藥房效期在三個月內的、庫房效期在六個月內的應掛“近效期”警示牌，并記錄；庫房內存貨效期在三個月內的藥品， 應視藥品使用情況安排退貨事宜；各病房到期藥品應及時報廢處理，并做好銷毀記錄。
（5） 落實《藥品養(yǎng)護的管理制度》，嚴格控制藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效，藥品報損率<3‰ 。藥庫、各藥房每天兩次查看庫房內各處溫顯度表，并記錄，如超出規(guī)定水平應及時運行除濕機或通風設備；病室也應保持藥品存放區(qū)干燥、溫度適宜，每天記錄溫濕度。藥品存放區(qū)域不得存放其它無關物品。如因儲存不當導致藥品破損、變質、霉變、降效等情況，將對藥品養(yǎng)護者進行處罰。
2、藥師應在充分尊重醫(yī)師的處方權的前提下，重視并堅持合理行使藥師的審方權。各藥房應嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》等相關法規(guī)、制度，嚴格執(zhí)行“四查十對”，力爭準確率達100%，出門差錯<0.01‰。
（1）配方人員收到處方后應先查看患科別、姓名、年齡、臨床診斷及核對醫(yī)師簽名，內容不全、表述不清、醫(yī)師簽名不可辯認及其它不規(guī)范或不能判定其合法性的處方應退回；2）藥師應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內容：
1) 對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；
2) 處方用藥與臨床診斷的相符性；
3) 劑量、用法；
4) 劑型與給藥途徑；
5) 是否有重復給藥現(xiàn)象；
6) 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
經處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫(yī)師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥師應當簽名，同時注明時間。藥師發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。
（3）嚴格執(zhí)行特殊藥品專用處方制度，非專用處方不得調配，并與醫(yī)師聯(lián)系請其使用專用處方紙重新處方；
（4）落實抗菌藥物分級使用制度，發(fā)現(xiàn)越級使用或超劑量使用的應暫停調配并及時與醫(yī)師聯(lián)系，必要時請醫(yī)師雙簽字或請上級醫(yī)師簽字；
（5）發(fā)放藥品前應查對藥品的名稱、規(guī)格、數量與處方是否一致，檢查藥品外觀性狀、標簽，看有無變質，是否過效期；發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
（6）審方、調配人員均應在處方上簽字。
3、藥師應及時向患者及醫(yī)師提供準確的藥物使用幫助，保障用藥安全。
（1）門診、急診藥房窗口，藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調易于使患者或其家屬接受。
（2）門診藥房常設藥師一名，解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
（3）為彌補病區(qū)藥房藥師不能直接查看醫(yī)師處方行使審方權的缺陷，病區(qū)臨床藥師應定期深入病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥，及時與臨床醫(yī)師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害；同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。
（4）作好藥物不良反應監(jiān)測，協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應，并將相關信息實時反饋至臨床一線，確保用藥安全。
藥品養(yǎng)護保管責任制度
一、 醫(yī)療機構的藥房(柜)、藥庫面積應與服務范圍、業(yè)務規(guī)模相適應，并與生活、辦公、診療場所分開。
二、 藥房、藥庫周圍環(huán)境整潔，無污染源；藥房、藥庫內墻壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗結構嚴密，符合藥品儲存、養(yǎng)護要求并具備以下設施設備：
（一）適宜藥品貯存的藥柜(櫥)、藥架；
（二）溫、濕度調節(jié)和測量設備；
（三）避光、通風設施；
（四）防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠等設備；
（五）符合安全用電要求的照明設備。
三、 藥庫應劃分合格品庫(區(qū))、不合格品庫(區(qū))。有條件的，還應劃分待驗庫(區(qū))、發(fā)貨庫(區(qū))、退貨庫(區(qū))。以上各庫(區(qū))均應設有明顯標志，并實行色標管理。
四、藥品應按其性質和儲存要求分類存放，儲存中應遵守以下幾點：
（一）藥品按溫、濕度要求儲存于相應的庫中。
醫(yī)療機構應根據藥品儲存需要設置常溫庫（溫度為0—30℃）；陰涼庫（溫度0—20℃）；冷藏庫、冷柜或冰箱（溫度為2—10℃）；各庫相對濕度應保持在45—75％之間。
（二）藥品應按劑型或用途等分類存放；藥品與非藥品、內服與外用藥品應分開存放，易串味的藥品、中藥飲片及危險品等應與其他藥品分開存放。
（三）搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖式標志的要求，規(guī)范操作。
（四）藥品與倉庫地面、墻、頂之間應有相應的間距或隔離措施。
（五）藥品應按批號集中碼放。近效期限的藥品應有明顯標志。
（六）麻醉 藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應當專庫或專柜存放，雙人雙鎖保管，專帳記錄。
（七）不合格藥品應存放在不合格品庫(區(qū))。不合格藥品的確認、報損、銷毀應有完備的手續(xù)和記錄。
五、藥品保管人員應定期做好庫房藥品的養(yǎng)護工作，主要內容是：
（一）對藥品進行合理儲存。
（二）建立本醫(yī)療機構使用藥品目錄，對庫存藥品定期進行質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄。
（三）檢查庫房藥品的儲存條件，做好庫房溫、濕度的監(jiān)測和管理。每日應上、下午各一次定時對庫房溫、濕度進行記錄，如庫房溫、濕度超出規(guī)定范圍，應及時采取調控措施，并予以記錄。
（四）對質量不穩(wěn)定的藥品、拆零藥品、近效期藥品、長時間儲存的藥品應作為重點養(yǎng)護品種，加強養(yǎng)護；中藥材和中藥飲片按其特性，采取干燥、篩選等方法養(yǎng)護。
（五）對養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)有質量問題的藥品應懸掛明顯標志和暫停發(fā)貨或使用，并及時報告相應質量管理機構負責人或藥品質量管-理-員。
（六）每日對藥房、藥品倉庫進行清潔衛(wèi)生，保持藥房、藥品倉庫干凈整潔、藥品陳列擺放整齊，藥柜、貨架無積塵。
（七）負責養(yǎng)護用儀器設備、溫濕度檢測和調控設施、倉庫在用計量器具及倉儲管理、防盜、防火、安全用電設施設備的管理工作。
六、 藥品出庫應遵循“先產先出”、“近期先出”和按批號發(fā)貨的原則，庫存藥品做到帳物相符。
七、 藥品出庫應進行復核和質量檢查。麻-醉-藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應建立雙人核對制度。
出庫復核記錄(或調撥單)應包括品名、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產企業(yè)、數量、出庫日期、質量狀況和復核人員等項目，并保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。
八、 醫(yī)療機構的藥品能及時得到供應，保證臨床需要的，可不設置藥品倉庫。
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