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衛(wèi)生站人員管理問題
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性,保證群眾充分享受基本藥物制度這項(xiàng)惠民政策,充分體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。根據(jù)《 市人民政府辦公廳關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》(渝辦發(fā)〔2011〕170號(hào))要求,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本意見:
一、充分認(rèn)識(shí)村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度的重大意義
年4月《 市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā) 市實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作方案的通知》(渝辦發(fā)〔 〕96號(hào))出臺(tái)后,全市全力推行了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國家基本藥物制度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制不斷完善,藥品價(jià)格和門診住院藥品費(fèi)用不同程度下降,群眾看病就醫(yī)得到了實(shí)惠。作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底的村衛(wèi)生站承擔(dān)了廣大群眾最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求,將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍,有利于緩解“看病難、看病貴”的問題,有利于實(shí)現(xiàn)國家“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的戰(zhàn)略目標(biāo),有利于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),是提高人民群眾健康保障水平的重要舉措,對實(shí)現(xiàn)我縣衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
二、實(shí)施原則
堅(jiān)持以人為本、讓利于民的原則,切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);堅(jiān)持政府主導(dǎo),財(cái)政合理補(bǔ)助,體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)的原則;堅(jiān)持政策公開的原則,增強(qiáng)透明度,讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。
三、總體目標(biāo)和實(shí)施步驟
(一)總體目標(biāo)
1.保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用,從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及,滿足廣大群眾的基本用藥需求。
2.確保基本藥物價(jià)格合理下降,提高群眾受益水平,減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
3.規(guī)范用藥行為,引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣,保障群眾用藥安全和身體健康,維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。
4.建立科學(xué)的政府補(bǔ)償制度,轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制,明確村衛(wèi)生站服務(wù)職能,提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。
5.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管,保障基本藥物安全、有效。
(二)實(shí)施步驟
全縣村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度工作分三步推進(jìn)。
一是宣傳動(dòng)員。在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上,結(jié)合本地實(shí)際,制定實(shí)施方案及配套文件,召開動(dòng)員大會(huì),統(tǒng)一思想,形成工作合力。
二是實(shí)施推進(jìn)。全面推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施和建立鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制。
三是督查評估。對各相關(guān)單位基本藥物配備使用、藥品零差率銷售、多渠道補(bǔ)償、一體化管理等工作進(jìn)行督查評估。
四、工作內(nèi)容
(一)統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購。即日起,全縣各村衛(wèi)生站必須全部配備和使用基本藥物。不得購進(jìn)非基本藥物,對原有庫存非基本藥物及時(shí)盤點(diǎn)并執(zhí)行零差率銷售,公示藥品品名、劑型、規(guī)格、單位、采購價(jià)、原零售價(jià)和現(xiàn)零售價(jià)等信息,并公布舉報(bào)電話。村衛(wèi)生站原則上每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送基本藥物采購計(jì)劃,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通過市級(jí)集中采購平臺(tái)統(tǒng)一采購和配送,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費(fèi)用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)可綜合考慮交通條件、用藥量等因素,在保證用藥不斷檔的前提下,自行確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站的采購周期。村衛(wèi)生站自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取代購藥品,并做好藥品驗(yàn)收、銷售記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生站藥品使用的指導(dǎo)和監(jiān)管,做到合理、安全用藥。
(二)做好藥品的配送管理。成立專門藥事服務(wù)機(jī)構(gòu),落實(shí)專職人員,負(fù)責(zé)全縣實(shí)施國家基本藥物制度的醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品議價(jià)、采購、配送、統(tǒng)計(jì)等工作,確保全縣范圍內(nèi)同藥同價(jià),及時(shí)采購、及時(shí)配送、及時(shí)結(jié)算。
(三)統(tǒng)一配備和使用基本藥物。8月27日后,村衛(wèi)生站只能在本縣制定的村衛(wèi)生站基本藥物目錄中選擇配備和使用藥物。如遇突發(fā)事件應(yīng)急需要使用其他藥物的,應(yīng)報(bào)縣衛(wèi)生行政主管部門審核批準(zhǔn)。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生站基本藥物“零差率”銷售。實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生站不得私自再購進(jìn)非基本藥物,其庫存藥物全部按原進(jìn)價(jià)銷售,取消藥品加成,嚴(yán)格實(shí)行“零差率”銷售。
(五)落實(shí)基本藥物醫(yī)療保險(xiǎn)政策。按照《 市人民政府辦公廳關(guān)于在全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知》要求,將村衛(wèi)生站基本藥物全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生站全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(六)完善以政府為主的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)施基本藥物制度后,為確保村衛(wèi)生站持續(xù)健康發(fā)展,完善以政府投入為主的多渠道籌資補(bǔ)償機(jī)制,政府補(bǔ)償主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資發(fā)放和村衛(wèi)生站的正常運(yùn)轉(zhuǎn),以保證在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的切身利益和衛(wèi)生站工作正常開展。經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償渠道由村衛(wèi)生站人員經(jīng)費(fèi)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、提供基本醫(yī)療服務(wù)量以及實(shí)行藥品零差率后比例補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)組成。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),注重宣傳教育
縣人民政府成立 自治縣村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣人民政府常務(wù)副任組長,分管副任副組長,縣政府辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力社保局、發(fā)展改革委、編辦、監(jiān)察局、民政局、食藥監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)人為成員,在縣衛(wèi)生局設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,由縣衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)日常事務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)加強(qiáng)對村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度的督查與指導(dǎo),確保村衛(wèi)生站按規(guī)定配備基本藥物,醫(yī)務(wù)人員按規(guī)范使用基本藥物;適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策,加強(qiáng)基本藥物購銷合同管理,督促配送企業(yè)將基本藥物及時(shí)、足額配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和反饋實(shí)施基本藥物零差率銷售后出現(xiàn)的新情況、新問題;規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的管理,實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理模式。各相關(guān)部門要堅(jiān)持正確的輿-論導(dǎo)向,做好宣傳教育和思想轉(zhuǎn)化工作,取得廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的理解和支持,穩(wěn)步推進(jìn),不留后患。同時(shí)要大力宣傳,使廣大人民群眾了解改革和惠民政策帶來的好處,形成良好的社會(huì)氛圍,爭取社會(huì)各界的廣泛支持和參與,為國家基本藥物制度的順利實(shí)施創(chuàng)造條件。
(二)明確部門職責(zé),加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合
縣財(cái)政局要在實(shí)施國家基本藥物制度過程中發(fā)揮保障作用,落實(shí)村衛(wèi)生站實(shí)行基本藥物零差率銷售后的補(bǔ)助政策。
縣人力社保局要將村衛(wèi)生站基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄甲類報(bào)銷范圍,并制定鼓勵(lì)、引導(dǎo)使用基本藥物的政策。
縣發(fā)展改革委要加強(qiáng)對基本藥物價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,認(rèn)真執(zhí)行基本藥物價(jià)格政策,確保基本藥物實(shí)行零差率銷售,減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。
縣食藥監(jiān)局要加強(qiáng)對基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督檢查,確保群眾用藥安全。
縣電視臺(tái)、報(bào)社要對村衛(wèi)生站實(shí)施國家基本藥物制度情況予以宣傳報(bào)道。
縣衛(wèi)生局要會(huì)同縣財(cái)政局、發(fā)展改革委、人力社保局、編辦、監(jiān)察局、食藥監(jiān)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府做好實(shí)施國家基本藥物制度的配套政策落實(shí)工作,加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)督管理和考核,確保國家基本藥物制度的順利實(shí)施。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),層層召開動(dòng)員會(huì)議,落實(shí)村衛(wèi)生站辦公場所,督促村衛(wèi)生站人員嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會(huì)力量,及時(shí)化解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的新情況、新問題,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,確�;舅幬镏贫软樌麑�(shí)施。
(三)加強(qiáng)檢查指導(dǎo),確保取得實(shí)效
村衛(wèi)生站基本藥物零差率銷售,涉及廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和千家萬戶的切身利益。在實(shí)施過程中,相關(guān)部門要加大督查和指導(dǎo)力度,促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)掌握政策、吃透政策并嚴(yán)格執(zhí)行政策,做好解釋說服工作,確保平穩(wěn)推進(jìn)。要定期不定期對零差率銷售進(jìn)行全面檢查和驗(yàn)收,驗(yàn)收合格后按資金補(bǔ)助程序和管理辦法兌現(xiàn)補(bǔ)助資金。對在零差率銷售實(shí)施過程中,工作有創(chuàng)新、群眾較滿意者予以褒揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì),對工作遲緩造成村醫(yī)上訪或影響醫(yī)改進(jìn)程的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府,縣政府將予以通報(bào)批評。縣衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大督查力度,務(wù)必確保各村衛(wèi)生站真正實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售,同時(shí)要將基本藥物零差率銷售工作納入年度目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容,實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理,確保零差率銷售如期實(shí)施,為群眾帶來實(shí)惠。
衛(wèi)生站人員管理問題
第一條 為認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針,辦好街道紅十字衛(wèi)生站(以下簡稱衛(wèi)生站),方便群眾就醫(yī),提高人民群眾的健康水平,促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè),特制定本辦法。
第二條 衛(wèi)生站是城市開展預(yù)防保健工作的基層組織,是集體所有制的衛(wèi)生事業(yè)單位。行政上受街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)上受區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo),地區(qū)醫(yī)院保健科負(fù)責(zé)衛(wèi)生站的日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第三條 原則上每個(gè)居民委員會(huì)設(shè)一個(gè)衛(wèi)生站,每站設(shè)兩名衛(wèi)生員。也可以兩個(gè)居民委員會(huì)合設(shè)一個(gè)衛(wèi)生站,適當(dāng)增加衛(wèi)生員。衛(wèi)生站的建立和撤銷,衛(wèi)生員的補(bǔ)充和調(diào)換由街道辦事處和區(qū)紅十字會(huì)、區(qū)衛(wèi)生局商定。
第四條 衛(wèi)生站的主要任務(wù)是:
(一)開展衛(wèi)生宣傳,普及衛(wèi)生知識(shí);
(二)協(xié)助地段保健醫(yī)生做好預(yù)防接種、預(yù)防投藥和疫情報(bào)告工作;
(三)配合本地區(qū)醫(yī)院保健科做好婦幼衛(wèi)生保健和老年保健工作,為孤老病殘人員送醫(yī)送藥,開展家庭護(hù)理等各種便民的醫(yī)療服務(wù);
(四)開展小傷小病的治療和對一般意外傷患的初步急救,有條件的衛(wèi)生站,可開展針灸、按摩等專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作;
(五)配合居民委員會(huì)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、計(jì)劃生育等工作。
第五條 衛(wèi)生站衛(wèi)生員可從居住在本地區(qū)的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和退休醫(yī)務(wù)人員中聘用,也可從附近的待業(yè)青年中招收。但從待業(yè)青年中招收,必須經(jīng)過考試合格并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后擇優(yōu)錄用,試用期一年。試用期滿,經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局考核合格后采取轉(zhuǎn)正或訂長期合同辦法,保證人員相對穩(wěn)定。不得安插無照行醫(yī)人員到衛(wèi)生站工作。
第六條 衛(wèi)生站實(shí)行崗位責(zé)任制,嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程,建立健全必要的業(yè)務(wù)登記、統(tǒng)計(jì)工作制度和政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。
第七條 衛(wèi)生站必須建立健全考核、獎(jiǎng)懲制度。對青年衛(wèi)生員定期進(jìn)行技術(shù)考核。對工作中取得優(yōu)異成績的,給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對違反勞動(dòng)紀(jì)律、技術(shù)操作規(guī)程,不負(fù)責(zé)任,給患者、國家和集體造成經(jīng)濟(jì)損失或嚴(yán)重后果的,給予批評教育、行政處分或經(jīng)濟(jì)制裁。
第八條 衛(wèi)生站必須建立健全財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,接受財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督。衛(wèi)生站的財(cái)務(wù)按站核算、由街道辦事處統(tǒng)一管理。
第九條 衛(wèi)生站的經(jīng)費(fèi)依靠業(yè)務(wù)收入、財(cái)政撥款和有關(guān)部門補(bǔ)助的辦法解決。衛(wèi)生站屬社會(huì)公益事業(yè),可接受社會(huì)捐獻(xiàn)和贊助。財(cái)政撥款和有關(guān)部門的補(bǔ)助費(fèi)必須專款專用,業(yè)務(wù)收入可用于發(fā)展衛(wèi)生站事業(yè)和工作人員的獎(jiǎng)金、福利。
第十條 衛(wèi)生站必須認(rèn)真執(zhí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行國家對自費(fèi)藥品收費(fèi)的有關(guān)規(guī)定。按照國家方針政策和便民利民的原則,衛(wèi)生站可根據(jù)具體條件,擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍,組織合理的業(yè)務(wù)收入。
第十一條 衛(wèi)生員的報(bào)酬,可采取發(fā)給補(bǔ)差、定額補(bǔ)助或按收入提成等辦法解決。統(tǒng)一招收錄用的衛(wèi)生員的工資,按集體所有制衛(wèi)生事業(yè)單位人員的工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第十二條 原屬街道“五七”工廠編制的衛(wèi)生員的工資和退養(yǎng)問題,仍按原規(guī)定執(zhí)行。對不適合繼續(xù)在衛(wèi)生站工作的居民衛(wèi)生員,需辦理退養(yǎng)手續(xù)的,按照有關(guān)退養(yǎng)人員的規(guī)定辦理。
第十三條 聘用人員的獎(jiǎng)金、保健津貼和其他福利待遇,本著按勞分配的原則,根據(jù)衛(wèi)生站的實(shí)際收入合理分配。
第十四條 衛(wèi)生站所需用房,由街道辦事處負(fù)責(zé)解決。新建居民區(qū)衛(wèi)生站所需用房,由規(guī)劃建設(shè)部門統(tǒng)一安排。
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