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病理科生物安全管理制度
一、總則
（一） 目的對醫(yī)院工作者及患者健康與安全負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)病理科實驗室生物安全的管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在實驗室發(fā)生生物安全事件時，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分，信息渠道暢通，反應(yīng)靈敏，從而遏制生物安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證相關(guān)人員的健康，保證公眾健康和社會穩(wěn)定。
（二）工作原則
1.預(yù)防為主 常備不懈
2.設(shè)施規(guī)范 管理到位
3.主動監(jiān)測 反應(yīng)及時
（三）適用范圍
本預(yù)案適用于發(fā)生北京安貞醫(yī)院病理科內(nèi)部的、實驗室安全相關(guān)的危害工作人員健康以及社會公眾健康和社會穩(wěn)定的所有事件。
主要包括：
1.病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑的實驗室污染事件；
2.工作人員受到實驗室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害；
3.病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實驗室事件。
4.由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測因素所引起的實驗室其他污染事件。
（四）預(yù)案啟動
當(dāng)出現(xiàn)（三）中的任意情況，啟動本預(yù)案。
二、人員組成與職責(zé)任務(wù)
（一）人員組成
病理主任 病理科技術(shù)組組長 病理科安全員
（二）職能與工作
1、制定實驗室生物安全防護(hù)措施，規(guī)劃對病理科實驗室的硬件建設(shè)、組織實施科學(xué)管理。在實驗室生物安全事件發(fā)生時，決策指揮，調(diào)動人員，全面部署。
2、制定病理科實驗室生物安全管理辦法，建立規(guī)章制度和實驗室操作規(guī)范，對病理科各類實驗室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項生物安全管理責(zé)任和措施落實到位；突發(fā)事件發(fā)生時，在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下實施全面的應(yīng)急工作。
三、預(yù)防預(yù)警
（一）預(yù)防
1.加強(qiáng)實驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對實驗室設(shè)備的配置、個人防護(hù)和實驗室安全行為應(yīng)按《病原微生物實驗室生物安全管理條例》做出明確規(guī)定。
2.建立實驗室病原微生物專庫，建立有毒有害化學(xué)試劑專庫。對于傳染病病原樣本、劇毒化學(xué)品建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度。
3.增強(qiáng)安全意識，合理完善實驗室生物安全的各項規(guī)章制度。把生物安全管理責(zé)任和措施落到實處，消除安全隱患。實驗室工作人員應(yīng)自覺遵守實驗室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作。
4.提高警惕，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，防止不法之徒盜竊病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑，用于對人群進(jìn)行生物化學(xué)恐怖攻擊，對公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，影響社會穩(wěn)定。
（二）預(yù)警
1.建立有效的預(yù)警機(jī)制，為各種病原微生物和有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫準(zhǔn)確。每次使用后及時登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜，立即報告（見處理程序）。
2.建立實驗室工作人員健康檔案，定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實驗室生物安全有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立即報告。
3.定期開展自查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報。
（三）應(yīng)急控制措施
實驗室生物安全事件發(fā)生后，立即啟動應(yīng)急機(jī)制。在第一時間向醫(yī)院相關(guān)部門報告（醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處），在保證自身安全的情況下，采取有效措施控制危害的蔓延。
病理科生物安全制度-緊急情況處理規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案
1.意外事故應(yīng)急預(yù)案的實施原則
（1）在實驗室發(fā)生任何意外事故時，都要遵循“安全第一、救人第一”的原則。
（2）一旦發(fā)生意外事故，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即通知科主任或安全員以及醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，情況緊急者可直接撥打報警電話（如火警等），同時報告具體事宜：事故發(fā)生的時間、地點、人員的傷勢情況及損失情況。
（3）立即通知醫(yī)院搶救小組迅速組織搶救受傷人員，疏散現(xiàn)場的其他人員。
（4）做好現(xiàn)場的消毒、清理工作，調(diào)查事故原因，將調(diào)查報告上報院里。詳細(xì)記錄意外事故處理的經(jīng)過。
2.緊急情況應(yīng)急預(yù)案：意外刺傷、割傷和擦傷
1）工作人員一旦被意外刺傷、割傷和擦傷，應(yīng)脫去隔離衣，立即沖洗傷口、擠出局部血液，用碘酒和75%酒精消毒。
2）立即通知科主任和安全員受傷的原因及可能污染的病原，根據(jù)所污染的病原情況采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理。如被HBV等病原污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝疫苗和高效價免疫球蛋白及其它相關(guān)疫苗；如被HIV病原污染的銳器刺傷應(yīng)在兩個小時內(nèi)服用AZT等抗病毒藥物。
3）科主任向醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染科報告，院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)記錄備案。
4）將其正確的醫(yī)療資料存檔，分析事故原因，記錄意外事故處理經(jīng)過。
打碎或濺出傳染性物質(zhì)
1）如不慎打碎污染了傳染性物質(zhì)的容器或小瓶及包括培養(yǎng)物在內(nèi)的感染性物質(zhì)濺出，應(yīng)先用一塊布或紙巾蓋上，再把消毒液倒在上面，至少作用30分鐘，才能把布或紙巾及打碎的物品清理走。
2）玻璃碎片應(yīng)用鑷子夾取，不能用手直接拿；污染區(qū)域應(yīng)用消毒液擦拭干凈。
3）將布、紙巾及打碎的物品放入盛污染廢棄物的容器里。
4）上述操作均應(yīng)戴手套進(jìn)行。
離心管碎裂
1）當(dāng)沒有密閉離心桶的離心機(jī)正在運(yùn)行時離心管發(fā)生了破裂或懷疑破裂時，應(yīng)關(guān)閉開關(guān)并保持離心機(jī)蓋子關(guān)閉30分鐘。
2）通知生物安全員，在生物安全員的指導(dǎo)下進(jìn)行清理。
3）必要時，在一層手套外再戴一雙手套，夾取碎片時要用鑷子。
4）所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及轉(zhuǎn)軸都應(yīng)放在無腐蝕性的消毒液里（10%“84”消毒液）浸泡消毒或高壓處理。
5）離心杯應(yīng)用消毒液進(jìn)行擦拭并用清水洗凈，干燥后再使用。
危險化學(xué)藥品溢出
1）向生物安全員或科主任通報情況，同時上報醫(yī)院有關(guān)部門，疏散現(xiàn)場不必要的人員撤離現(xiàn)場。
2）照顧可能已經(jīng)受化學(xué)物質(zhì)污染的人員并采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理措施，較為嚴(yán)重的傷害者應(yīng)立即被送至急救室或特定的醫(yī)院進(jìn)行緊急的醫(yī)療處理，將其醫(yī)療資料存檔。
3）如果溢出物是易燃品，熄滅所有明火，關(guān)閉可能產(chǎn)生火花的電器。
4）避免吸入溢出物的揮發(fā)氣體，如果安全的話，需要進(jìn)行通風(fēng)。
5）將溢出物清理干凈。
實驗室火災(zāi)
1）實驗室一旦發(fā)現(xiàn)火情，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即用樓道中間位置的消防器材進(jìn)行滅火，并迅速報告科主任或消防安全員（值班時報告保衛(wèi)科和總值班）。
2）如是初起小火，在科主任的組織及保衛(wèi)科協(xié)助指揮下，協(xié)同在場人員進(jìn)行滅火；如情況緊急可直接撥打火警電話“119”，告之火災(zāi)地點、時間、類型、事態(tài)、損害情況和報警人身份。同時報告醫(yī)院疏散指揮組（護(hù)理部）進(jìn)行疏散。
3）在保證疏散通道暢通的情況下，要“統(tǒng)一組織、鎮(zhèn)靜有序、避開火源、迅速撤離”火災(zāi)現(xiàn)場。
4）被疏散人員通過樓梯時應(yīng)靠右側(cè)行走，留出左側(cè)便于搶救傷員和搶險人員通過。
5）在保證人員安全的情況下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備和重要資料。
6）離開危險區(qū)域的人員不要圍觀，應(yīng)迅速倒疏散指定集合地點集合以便清點人數(shù)及時匯報。
實驗室斷電
1）實驗室檢驗設(shè)備均配有UPS電源，防止瞬間斷電對檢驗工作的影響及對設(shè)備造成的損害。
2）如發(fā)生瞬間斷電，對實驗室正常工作基本上不會有影響。但實驗室工作人員或值班人員在正常供電后，應(yīng)對冰箱等所有用電設(shè)備進(jìn)行檢查，如儀器設(shè)備運(yùn)行正常無須采取措施；如設(shè)備出現(xiàn)異常情況或持續(xù)報警，應(yīng)立即通知配電室或器械維修組（夜班通知總值班）。
3）如實驗室發(fā)生非瞬間的斷電，應(yīng)立即通知總務(wù)科（夜班通知總值班），并詢問停電原因及時間，如被告之是醫(yī)院一路或雙路電停止的情況，會立即啟動“醫(yī)院防停電突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”。在醫(yī)院恢復(fù)正常供電之前，工作人員或值班人員應(yīng)將儀器設(shè)備的開關(guān)暫時關(guān)閉，待恢復(fù)供電之后，重新開啟設(shè)備。如儀器出現(xiàn)異常，采取同2的措施。
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