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臨床醫(yī)師值班制度（通用15篇）
在快速變化和不斷變革的今天，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編整理的臨床醫(yī)師值班制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
臨床醫(yī)師值班制度 1
�。ㄒ唬└髋R床科室應(yīng)安排一、二、三線值班。一線班由住院醫(yī)師及住院總醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。
（二）值班醫(yī)師均實(shí)行24小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)禁脫崗、串崗，聯(lián)系工作、在院內(nèi)會診必須說明去向。值班時不準(zhǔn)干私活和玩忽職守。
（三）值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病人入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理，必要時向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)。
�。ㄋ模┲蛋噌t(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時了解病人的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。
�。ㄎ澹┡R床各科應(yīng)設(shè)醫(yī)師交接班本，值班醫(yī)師對新入院病人要逐一交班，各治療組醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)地將本組需交班病人情況記錄于交班本上，各治療組的.危重手術(shù)病人必須交班，記錄時應(yīng)注明病人床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班，重病人必須床旁交接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)逐項(xiàng)完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄，治療組和白班用藍(lán)黑墨水，夜班或死亡病人記錄用紅色墨水鋼筆；原則上由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)生完成記錄，具有法定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的值班醫(yī)生修改、簽名。
夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對交班的觀察病人作重點(diǎn)交班，危重病人應(yīng)床旁交接班。
�。┲蛋噌t(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時，應(yīng)及時向院總值班和醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，必要時應(yīng)向分管業(yè)務(wù)院長匯報(bào)，由院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治，詳見“突發(fā)性災(zāi)害事故應(yīng)急處置制度”。
�。ㄆ撸┳≡嚎傖t(yī)師實(shí)行24小時值班制。夜間必須在值班室留宿休息。每周休息二個半天、一個晚上。原則上內(nèi)科安排在工作日休息，外科安排在雙休日休息。住院總休息時，由二線班代班上崗。
（八）二線值班醫(yī)師原則上亦實(shí)行24小時值班制，科室有條件應(yīng)安排住宿或不離開醫(yī)院（家），隨叫隨到，但必須在病房堅(jiān)持到晚上10：30方可離開病房。
�。ň牛┳≡横t(yī)師非值班時間，晚上至9：30時方可離開科室或輪轉(zhuǎn)科室。
�。ㄊ└骺剖彝ㄐ叛b置由住院總醫(yī)師或二線值班醫(yī)師攜帶，以便及時聯(lián)絡(luò)。
（十一）交（接）班記錄遵照安徽省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范（修訂版）》
臨床醫(yī)師值班制度 2
1）符合衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》及《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求。
2）符合《護(hù)理工作管理規(guī)范》等。
3）有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。
4）客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、簡明扼要、清晰動態(tài)，不重復(fù)記錄。
5）重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程。
6） 體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)、專業(yè)內(nèi)涵和發(fā)展水平。
7） 調(diào)整護(hù)理文書書寫的時間。護(hù)理記錄不是交接班記錄，不應(yīng)在交接班時間書寫。護(hù)理文
書書寫應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“實(shí)時性”，即在完成護(hù)理觀察、評估或措施后立即書寫。
8）調(diào)整護(hù)理文書書寫的場所和方式。各類護(hù)理文書書寫場所應(yīng)當(dāng)隨著“流動護(hù)理工作站（車）”前移到病房或任何護(hù)理工作的場所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄，隨時做（觀察、評估）隨時記。
9）護(hù)理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)臨床護(hù)士分層級管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的`全人護(hù)理工作模式。
10）明確權(quán)限和職責(zé)，誰執(zhí)行，誰簽字，誰負(fù)責(zé)。
11）健全臨床護(hù)理文書書寫和管理制度。
12）在建立前瞻性護(hù)理文書質(zhì)量管理的同時，充分發(fā)揮護(hù)理文書質(zhì)量評價的作用，促進(jìn)護(hù)理文書質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(2) 臨床護(hù)理文書書寫的基本要求
1）護(hù)理文書的書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。
2）護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
3）護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)畫雙線在錯字上（并簽名），不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字。
4） 護(hù)理文書應(yīng)由相應(yīng)的護(hù)士簽全名，簽名應(yīng)當(dāng)清晰且容易辨認(rèn)。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊的護(hù)士審閱簽名后方可生效。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況做出認(rèn)定后方可書寫護(hù)理記錄；認(rèn)定前，進(jìn)修護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。
5）護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水筆書寫，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫用藍(lán)色和紅色。
6）為確�；颊甙踩O(shè)計(jì)的各種安全警示，如藥物過敏、防跌倒、防墜、防燙傷、防自殺等，提供給患者時要在護(hù)理記錄中注明起始時間。
7）實(shí)施特殊護(hù)理技術(shù)前，有必要時簽署患者知情同意書。
8） 因搶救急危重患者而未及時書寫的記錄，有關(guān)人員應(yīng)在搶救后6h內(nèi)及時據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
臨床醫(yī)師值班制度 3
一、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù)。
二、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同)、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。
三、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)主治醫(yī)師審批后，逐項(xiàng)填寫好《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期1日前由相關(guān)人員交輸血科備血。電話及口頭申請預(yù)約不予受理。
四、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。
五、rh(d)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，原則上預(yù)定多少，用多少。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計(jì)劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報(bào)廢，血費(fèi)從預(yù)訂科室收入中扣除。
六、急診用血和沒有預(yù)約的用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作(補(bǔ)充完善申請單、輸血四項(xiàng)化驗(yàn)單、血型化驗(yàn)單、合血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費(fèi)用的及時收取、取血工作的順暢。
七、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。
八、輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的rh(d)血型，準(zhǔn)確無誤時可進(jìn)行交叉配血。
九、每張合血單只能合一袋血。兩人值班時，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對;一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗(yàn)結(jié)果。
十、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn):
1.交叉配血不合時;
2.對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。
十一、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的`陪人和家屬、實(shí)習(xí)生不能取血。
十二、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
十三、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
十四、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
十五、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理:
1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
十六、輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護(hù)人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄;保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單。
十七、輸血科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。
臨床醫(yī)師值班制度 4
為科學(xué)、規(guī)范藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作。保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的精神，特制定本制度。
一、按照藥事管理委員會工作職責(zé)，制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)，并將計(jì)劃與總結(jié)提交藥事管理委員會全體成員討論通過。
二、藥事管理委員會每次會議或查房內(nèi)容，事先由主持日常工作人員提出，經(jīng)藥事管理委員會主任同意后方可進(jìn)行。
三、根據(jù)年度計(jì)劃，定期舉行相關(guān)會議和活動，每次活動應(yīng)有記錄，記錄要完整真實(shí)。
四、學(xué)習(xí)有關(guān)藥事管理的各種法律法規(guī)，并分析本院貫徹執(zhí)行情況，提出相關(guān)整改措施。
五、決定中、西藥劑科藥品采購方式及藥品品種、規(guī)格、劑型等。新藥引進(jìn)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行評審，并提出淘汰品種意見。
六、研究決定有關(guān)處方管理事宜，加強(qiáng)對處方合理性調(diào)查分析，制定措施并貫徹落實(shí)。
臨床醫(yī)師值班制度 5
1．總則：
根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》及《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》等文件精神，為保障我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作順利實(shí)施，結(jié)合我院臨床路徑試點(diǎn)工作方案和醫(yī)療工作實(shí)際情況，制定本院臨床路徑管理制度。
2．組織管理：
醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，在醫(yī)院層面成立臨床路徑管理委員會和臨床路徑指導(dǎo)評價小組，在試點(diǎn)科室層面成立臨床路徑實(shí)施小組，并設(shè)立個案管理員。
2.1 臨床路徑管理委員會由院長擔(dān)任委員，分管副院長擔(dān)任副主任委員，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人、試點(diǎn)科室科主任及相關(guān)輔助科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任委員。委員會主要職責(zé)為：
2.1.1制定我院臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。
2.1.2協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題。
2.1.3確定實(shí)施臨床路徑的病種。
2.1.4審核臨床路徑文本。
2.1.5組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)。
2.1.6審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進(jìn)措施。
2.2臨床路徑指導(dǎo)評價小組由分管副院長擔(dān)任組長、醫(yī)教科科長、護(hù)理部主任擔(dān)任副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床專家擔(dān)任組員。指導(dǎo)評價小組主要職責(zé)為：
2.2.1對臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
2.2.2制定臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序。
2.2.3對臨床路徑的實(shí)施效果進(jìn)行評價和分析。
2.2.4根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
2.3臨床路徑實(shí)施小組由科主任擔(dān)任組長，相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理人員任成員的。實(shí)施小組主要職責(zé)為：
2.3.1負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理。
2.3.2負(fù)責(zé)提出可是臨床路徑病種選擇建議，并同藥劑、檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)等部門共同制定臨床路徑的文本。
2.3.3結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議。
2.3.4參與臨床路徑實(shí)施效果評價與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對可是醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。
2.4個案管理員由副高級以上技術(shù)職稱醫(yī)師（個別科室可由主治醫(yī)師）擔(dān)任，主要職責(zé)為：
2.4.1負(fù)責(zé)實(shí)施小組與委員會、指導(dǎo)評價小組的'日常聯(lián)絡(luò)。
2.4.2牽頭臨床路徑文本的起草，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析別人變異情況。
2.4.3指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，加強(qiáng)與患者的溝通。
2.4.4根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期 匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。
3.臨床路徑管理實(shí)施流程：
3.1試點(diǎn)病種的選擇：各試點(diǎn)科室結(jié)合本科室實(shí)際情況在衛(wèi)生部試點(diǎn)病種范圍內(nèi)選擇合適的病種作為試點(diǎn)病種。選擇時重點(diǎn)考慮常見病、
多發(fā)病；治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費(fèi)用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對相對較少的病種。
3.2臨床路徑文本的制定：試點(diǎn)科室可根據(jù)選擇開展臨床路徑的病種，結(jié)合衛(wèi)生部公布的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)組織制定相應(yīng)的臨床路徑文本，以使推行的路徑標(biāo)準(zhǔn)符合我院實(shí)際，具有可操作性，但科室制定的標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)�？剖抑贫ǖ呐R床路徑文本報(bào)醫(yī)教科審核備案后試行。
3.3臨床路徑文本的試行：試行前，科室臨床路徑實(shí)施小組應(yīng)組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括推行臨床路徑的目的與意義、病例納入路徑標(biāo)準(zhǔn)、診療過程注意事項(xiàng)、退出路徑的標(biāo)準(zhǔn)及變異的情形、病例資料信息匯總、管理等內(nèi)容。試行期間，個案管理管理員應(yīng)認(rèn)真收集、分析相關(guān)評價數(shù)據(jù)，并根據(jù)臨床路徑試點(diǎn)工作方案開展分析、評價工作。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照路徑標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施診療行為，并會同個案管理員根據(jù)當(dāng)天診療服務(wù)完成情況及病情的變化。對當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄。各服務(wù)項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
3.4臨床路徑文本的修訂：試點(diǎn)科室應(yīng)及時對臨床路徑文本的試行情況進(jìn)行分析總結(jié)，經(jīng)科室臨床路徑實(shí)施小組討論后可對路徑文本進(jìn)行修訂，填寫臨床路徑文本審核表（見附件）并注明修訂依據(jù)。修訂后的文本經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核，必要時提交醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價小組審核批準(zhǔn)后可在科內(nèi)組織實(shí)施。
3.5護(hù)理部配合試點(diǎn)科室做好相關(guān)病人的宣教工作，并結(jié)合試點(diǎn)情況
適時開展實(shí)施護(hù)理版臨床路徑試點(diǎn)。
3.6信息科負(fù)責(zé)臨床路徑與電子系統(tǒng)的整合工作，各試點(diǎn)科室將本科室試點(diǎn)病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)交信息科制作模板。醫(yī)教科將選擇1個試點(diǎn)科室參與系統(tǒng)開發(fā)與改進(jìn)工作。
3.7醫(yī)教科負(fù)責(zé)臨床路徑管理的考核與反饋。
臨床醫(yī)師值班制度 6
一、教學(xué)安排
1、帶習(xí)教師保持相對穩(wěn)定，不頻繁更換。
2、科室安排小講課，每月不少于2次。
3、同時按醫(yī)務(wù)部安排，完成全院性實(shí)習(xí)生大講課任務(wù)。
4、在病房實(shí)習(xí)的學(xué)生，原則上每人應(yīng)分管3－5張病床。
5、病房每周必須安排一次教學(xué)查房。
6、病房實(shí)習(xí)學(xué)生原則上每科書寫完整病歷至少3份，并交指導(dǎo)教師修改。
二、帶習(xí)方法
1、學(xué)生進(jìn)入病房實(shí)習(xí)即由帶習(xí)教師安排管理病床。在檢查病人、實(shí)際操作、管理病人、必要的護(hù)理病人和醫(yī)療文件書寫中，均讓學(xué)生先動手，教師指導(dǎo)、審查、修改，并教會學(xué)生觀察病情，督促學(xué)生完成各種醫(yī)療任務(wù)，培養(yǎng)嚴(yán)密的工作作風(fēng)。
2、在臨床工作中碰到典型、疑難、復(fù)雜病例，立即組織全科實(shí)習(xí)示教，帶習(xí)教師隨時講解加深學(xué)生印象。對學(xué)生在診治中存在的'問題，教師應(yīng)有針對性地進(jìn)行糾正。
3、根據(jù)醫(yī)院師資情況，可集中實(shí)習(xí)生舉行專題講座、報(bào)告會、討論會、典型病案示教等，讓學(xué)生生動活潑的學(xué)習(xí)。
三、教學(xué)檢查
1、例行教學(xué)檢查由醫(yī)務(wù)部執(zhí)行，進(jìn)行逐科檢查。每月一次，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。
2、每年定期進(jìn)行一次交叉教學(xué)檢查，由醫(yī)務(wù)部組織，分管院長、各科主任及教學(xué)組長參加。分為若干小組，對各科室教學(xué)管理、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量、實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律性及臨床思維、動手能力等全面進(jìn)行交叉檢查并評分。
四、成績評定
1、學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束離開科室，應(yīng)進(jìn)行出科考試，考題內(nèi)容以實(shí)習(xí)大綱的基本要求為準(zhǔn)，也可結(jié)合科室講課內(nèi)容�？谠嚒⒐P試均可，可采取問答、抽題、多選題、是非題、床旁測驗(yàn)等多種形式。無論筆試還是口試，以30—50分鐘為宜。
2、學(xué)生實(shí)習(xí)成績應(yīng)客觀反映學(xué)生實(shí)際水平，不得弄虛作假。
3、成績評定應(yīng)由科室主任召集帶習(xí)教師集體評定，但應(yīng)以直接帶習(xí)教師的意見為主。
4、成績評定以教學(xué)大綱，成績評定評分表為標(biāo)準(zhǔn)。
5、對實(shí)習(xí)學(xué)生的評語，要求實(shí)事求是，基本能反映其業(yè)務(wù)能力、政治思想
臨床醫(yī)師值班制度 7
一、來院各種手續(xù)辦理程序
1、醫(yī)務(wù)部注冊報(bào)道。
2、辦理住宿有關(guān)手續(xù)。
3、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)取實(shí)習(xí)生上崗證和實(shí)習(xí)考勤表并參加崗位培訓(xùn)。
4、醫(yī)務(wù)部檢查實(shí)習(xí)生應(yīng)帶的物品（如白大褂、帽子、口罩、筆記本、聽診器等）。
5、分組后由醫(yī)務(wù)部帶領(lǐng)學(xué)生到各科室交接上崗。
二、實(shí)習(xí)結(jié)束后離院要求：
⑴醫(yī)院各有關(guān)科室辦理離院手續(xù)。
�、茖�(shí)習(xí)成績冊按填寫要求由實(shí)習(xí)醫(yī)院簽署意見并加蓋公章后統(tǒng)一交回所在系（院）。
三、組織紀(jì)律
1、遵守上、下班制度（與帶習(xí)老師作息時間相同），不準(zhǔn)竄崗。
2、遵守醫(yī)療保護(hù)性制度。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。
4、在醫(yī)療活動中，遵守請示報(bào)告制度，不準(zhǔn)在各種醫(yī)療文書中代簽、仿簽老師姓名。
5、參加醫(yī)院的科研活動，應(yīng)遵守國家保密制度。
6、嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。
7、實(shí)習(xí)期間，未經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，不得隨意調(diào)整科室，或延長實(shí)習(xí)時間。
8、參加科室（教研室）、科室、醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會或其他會議，不得遲到、早退，以免影響課堂、會場紀(jì)律。
9、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生宿舍管理制度。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、在工作崗位上必須穿戴整潔、佩帶胸牌，儀表端莊。
2、工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)。
3、不準(zhǔn)以醫(yī)謀私。
4、要關(guān)心、體貼、愛護(hù)病員，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，謙虛好學(xué)。
5、愛護(hù)醫(yī)院各種公共財(cái)物、醫(yī)療設(shè)備，保護(hù)公共場所清潔，搞好個人衛(wèi)生。
6、遵守醫(yī)院的廉潔行醫(yī)的若干規(guī)定和醫(yī)患共建文明公約。
7、遵守醫(yī)院精神文明建設(shè)有關(guān)規(guī)定。
8、積極參與醫(yī)院、科室（教研室）、科室的文體活動。
五、醫(yī)療文件及技能的基本要求
1、上崗前參加醫(yī)院的崗前培訓(xùn)，掌握各種醫(yī)療文件書寫的規(guī)范。
2、醫(yī)療文件記錄要求作到準(zhǔn)確、及時、規(guī)范，字跡清楚、卷面整潔、不得涂改。
3、在帶習(xí)老師帶領(lǐng)下作好試診記錄。
4、在帶習(xí)老師現(xiàn)場指導(dǎo)下完成實(shí)習(xí)大綱要求的各項(xiàng)技術(shù)操作。
六、實(shí)習(xí)生紀(jì)律規(guī)定
1、必須參加所在科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2、嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不遲到、早退，不任意調(diào)班、換班，不擅離工作崗位。
3、請銷假管理規(guī)定
�、挪〖夙氂袑�(shí)習(xí)醫(yī)院開具的醫(yī)療證明，經(jīng)帶教教師、實(shí)習(xí)隊(duì)長同意后，將證明交醫(yī)務(wù)部存查。
�、剖录俦仨殞懨髡埣僭�，三天以內(nèi)（含三天）由實(shí)習(xí)科室審批；三天以上七天以下，須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部審批；七天及以上經(jīng)學(xué)生所在院校教務(wù)處同意后，方能準(zhǔn)假，請假手續(xù)復(fù)印件交所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部存查。
�、羌贊M必須到醫(yī)務(wù)部銷假；不假離崗或未完清請假手續(xù)離崗者，按曠習(xí)論處。
�、仁录倮塾�(jì)一周以上者，按規(guī)定必須補(bǔ)完所誤實(shí)習(xí)時間后，醫(yī)務(wù)部方給予簽署實(shí)習(xí)鑒定意見。
4、學(xué)生轉(zhuǎn)院實(shí)習(xí)規(guī)定：因擇業(yè)、用人單位試用需轉(zhuǎn)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，由本人提出申請，附家長身份證復(fù)印件及簽字，報(bào)系學(xué)校教務(wù)處及醫(yī)務(wù)部審批。
5、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，服從醫(yī)院管理，如有違紀(jì)行為者，將按醫(yī)院及學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
6、畢業(yè)實(shí)習(xí)未按實(shí)習(xí)計(jì)劃完成，不予按時畢業(yè)，必須重補(bǔ)實(shí)習(xí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)成績不合格的'學(xué)生，不予畢業(yè)。
七、其他
1、積極參加教學(xué)醫(yī)院組織的義診、科普宣傳、醫(yī)保咨詢、創(chuàng)建、達(dá)標(biāo)、評
優(yōu)等社會公益活動。
2、積極參加教學(xué)醫(yī)院、科室、實(shí)習(xí)隊(duì)開展的各類文體活動，活躍醫(yī)院的空氣。
臨床醫(yī)師值班制度 8
�。ㄒ唬┡R床教學(xué)組織管理
1、醫(yī)院臨床教學(xué)工作由業(yè)務(wù)院長分管，科教科組織實(shí)施。
2、規(guī)劃醫(yī)院臨床教學(xué)工作、制定臨床教學(xué)工作制度、督促臨床教學(xué)管理情況、部署醫(yī)院教學(xué)任務(wù)、安排教學(xué)工作、檢查臨床教學(xué)工作質(zhì)量、組織臨床教學(xué)活動、研究臨床教學(xué)方法、處理臨床教學(xué)問題。
�。ǘ┡R床教學(xué)管理規(guī)范程序
�。�1）醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組——主管教學(xué)工作的分管院長——醫(yī)務(wù)科——帶教老師。
（2）醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：醫(yī)院臨床教學(xué)工作的管理決策機(jī)構(gòu)。
�。�3）分管院長：管理全院的臨床教學(xué)工作。
�。�4）醫(yī)務(wù)科：具體組織實(shí)施全院的臨床教學(xué)工作，協(xié)助具體組織教學(xué)任務(wù)與計(jì)劃的實(shí)施，安排科室的教學(xué)任務(wù)、培訓(xùn)和考核等工作。整理書面材料，填寫各類表格。
�。ㄈ┽t(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
1、由分管院長、有關(guān)職能部門、臨床等管理人員組成，為醫(yī)院臨床教學(xué)工作的管理決策機(jī)構(gòu)。按實(shí)習(xí)大綱要求統(tǒng)一規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、督促教學(xué)工作，促進(jìn)教學(xué)管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。
2、建立一支機(jī)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的教學(xué)管理隊(duì)伍和帶教老師隊(duì)伍，充分調(diào)動教學(xué)人員的積極性，不斷提高帶教老師隊(duì)伍的政治、業(yè)務(wù)水平。
3、制定本院的教學(xué)工作目標(biāo)和年度教學(xué)工作計(jì)劃，制定教學(xué)有關(guān)制度及管理措施，定期檢查評估科教科、臨床教學(xué)教研室的教學(xué)工作落實(shí)情況。
4、每年實(shí)習(xí)生來院前各召開一次教學(xué)工作會議，落實(shí)本年度的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)準(zhǔn)備工作。
5、隨時了解并解決教學(xué)工作中存在的各種問題，聽取各教研組、帶教老師及實(shí)習(xí)生對教學(xué)工作的意見和建議，協(xié)調(diào)與教學(xué)有關(guān)的各部門的工作。
�。ㄋ模┛平炭平虒W(xué)工作制度
1、為醫(yī)院臨床教學(xué)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)專職教學(xué)管理人員，根據(jù)臨床教學(xué)工作規(guī)劃組織實(shí)施全院的臨床教學(xué)日常工作。
2、執(zhí)行有關(guān)臨床教學(xué)工作，制定教學(xué)工作計(jì)劃和總結(jié)。審定臨床帶教老師資格。督促、考核教學(xué)相關(guān)工作的完成情況。
3、負(fù)責(zé)接納安排實(shí)習(xí)生，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、全院臨床教學(xué)講座、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排、出科理論考試、實(shí)習(xí)結(jié)束前的考核鑒定等事宜。
4、負(fù)責(zé)與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校的有關(guān)教學(xué)事務(wù)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)等工作。每學(xué)年結(jié)束時完成優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師的評選工作。
�。ㄎ澹┙萄惺夜ぷ髦贫�
1、設(shè)內(nèi)科學(xué)教研室、外科學(xué)教研室、婦產(chǎn)科學(xué)教研室、兒科學(xué)教研室、急救醫(yī)學(xué)教研室、眼耳鼻喉科學(xué)教研室、皮膚科學(xué)教研室、影像學(xué)教研室、藥劑學(xué)教研室、護(hù)理學(xué)教研室等教研室。
2、組織安排本學(xué)科的日常教務(wù)活動。推薦帶教老師，負(fù)責(zé)對教研組帶教老師的管理、指導(dǎo)和考核等工作。
3、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師在本科實(shí)習(xí)的日常管理、臨床帶教和出科時的理論考試和操作考核。按照安排完成全院臨床教學(xué)講座(理論大課)，督促完成教案。
4、教研室每兩周應(yīng)進(jìn)行一次針對實(shí)習(xí)生的臨床小講課。組織并規(guī)范教學(xué)查房，要求每四周進(jìn)行一次。組織本學(xué)科臨床教學(xué)和病例討論，原則上每兩周進(jìn)行一次。
5、完成全年本學(xué)科臨床教學(xué)工作計(jì)劃及年終總結(jié)。完成對臨床帶教老師的教學(xué)考核。
�。┙虅�(wù)活動制度及實(shí)習(xí)管理程序
1、重視教學(xué)工作，積極組織、部署、協(xié)調(diào)，保證教學(xué)質(zhì)量。
2、將教學(xué)工作貫穿于醫(yī)院日常工作中，加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，調(diào)動各級兼職教師的積極性。
3、醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組每年根據(jù)醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)大綱，制定全院本年度的教學(xué)計(jì)劃、各教研室制定本學(xué)科的教學(xué)工作計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)。
4、醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、科教科、臨床教學(xué)教研室定期檢查教學(xué)計(jì)劃的執(zhí)行情況。
5、建立健全臨床教學(xué)工作管理規(guī)章制度及管理措施，完善各級教學(xué)人員職責(zé)。
6、醫(yī)院臨床教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、科教科及臨床教學(xué)教研室隨時了解并解決教學(xué)工作中存在的各種問題，聽取教師及實(shí)習(xí)生對教學(xué)工作的意見和建議，協(xié)調(diào)與教學(xué)有關(guān)的各部門的工作。
7、布置并落實(shí)有關(guān)教學(xué)執(zhí)行情況，落實(shí)各教研室的臨床教學(xué)安排情況。
8、每學(xué)年在實(shí)習(xí)生到院前一周，由教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查教學(xué)準(zhǔn)備工作、完成實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃。督促有關(guān)教研室做好教學(xué)工作準(zhǔn)備，完成教學(xué)進(jìn)度表和教研室有關(guān)教學(xué)活動安排。
9、實(shí)習(xí)生到院時，由科教科組織集中崗前教育，內(nèi)容有：介紹醫(yī)院情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)院感染知識、安全醫(yī)療教育等。
10、實(shí)習(xí)生到崗后，由各教研組做好入科教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、日常帶教、實(shí)習(xí)生考勤、理論大課、臨床小講課、臨床教學(xué)病例討論、教學(xué)查房、診療操作指導(dǎo)、入出科的考試和考核等工作。入科教育由教研組教學(xué)秘書組織，時間半天。主要內(nèi)容包括：科室的專業(yè)特色、帶教醫(yī)師情況、科室工作制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和教學(xué)要求等。
11、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度：科教科每年開展針對實(shí)習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育至少2次；進(jìn)行熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛社會主義教育；進(jìn)行全心全意為人民服務(wù)教育；進(jìn)行人道主義教育；進(jìn)行公民道德和職業(yè)道德教育；進(jìn)行醫(yī)療法律教育。
12、組織實(shí)習(xí)生對醫(yī)院、科教科、各臨床教學(xué)教研室和帶教老師的教學(xué)工作進(jìn)行評議。
13、完成教學(xué)工作計(jì)劃和教學(xué)工作總結(jié)。積極組織各級教學(xué)人員撰寫醫(yī)學(xué)教育研究論文。
14、隨時與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校取得聯(lián)系，接受醫(yī)學(xué)院校對教學(xué)工作的指導(dǎo)。
15、完成實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)結(jié)束的醫(yī)院考核鑒定。
�。ㄆ撸├碚摯笳n及臨床小講課制度
1、全院臨床業(yè)務(wù)講座（理論大課）由科教科組織，每月一次，每月的第一周星期三下午3：00-5：00舉行。科室的臨床小講課由教研組組織，每二周組織一次，每月的第二周和第四周星期三下午3：00—5：00在所在科室的示教室舉行。
2、根據(jù)各高校的畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱和醫(yī)院的教學(xué)進(jìn)度表的有關(guān)要求，理論大課由科教科督導(dǎo)各教研室集體確定講課題目、講課內(nèi)容和講課安排表。臨床小講課由教研組集體備課確定講課題目、講課內(nèi)容和講課安排表，并報(bào)一份科教科備案。
3、理論大課及臨床小講課原則上由主治醫(yī)師主講，參加聽課的實(shí)習(xí)醫(yī)師和其他人員要簽到，理論大課結(jié)束時應(yīng)進(jìn)行講課質(zhì)量評價。
�。ò耍┙虒W(xué)查房制度及流程
1、教學(xué)查房是臨床教學(xué)工作的重要內(nèi)容，是考察教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的重要形式，由教研室組織，主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持，每月進(jìn)行一次，并做好相應(yīng)的記錄。
2、目的`：是檢查查房人員的教學(xué)意識、教學(xué)水平和教學(xué)效果。
3、要求：是通過對病人進(jìn)行病情詢問和規(guī)范的體格檢查，根據(jù)病情就診斷、鑒別診斷和治療等方面對實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師進(jìn)行有針對性、指導(dǎo)性、啟發(fā)性的提問與輔導(dǎo)。氣氛活躍，要體現(xiàn)查房醫(yī)師在教學(xué)查房中的主導(dǎo)地位。
4、參加人員：主治醫(yī)師、主管病床的住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生。
5、時間安排：約30分鐘內(nèi)完成。
6、查房前實(shí)習(xí)生應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，包括熟悉病例、完善資料，準(zhǔn)備查房用具等。
7、查房模式：
(1)查房時各級醫(yī)師站位安排：查房醫(yī)師站在病床右側(cè)，住院醫(yī)師站在病床左側(cè)，實(shí)習(xí)生站在住院醫(yī)師的右側(cè)。由實(shí)習(xí)生攜帶病歷、輔助檢查報(bào)告資料和有關(guān)查房用具。
(2)具體實(shí)施步驟：
�、儆蓪�(shí)習(xí)生攜帶病歷、輔助檢查報(bào)告資料和有關(guān)查房用具，簡明扼要匯報(bào)病情(包括病情變化、診療效果、重要的臨床檢查結(jié)果等)，時間3—5分鐘，不要求作體格檢查。
�、谧≡横t(yī)師補(bǔ)充，時間3-5分鐘，不要求作體格檢查。
�、鄄榉酷t(yī)師實(shí)施查房(時間20-25分鐘)。
④針對病情進(jìn)行有側(cè)重的體檢(要求手法、順序符合規(guī)范)。
�、葜鞒秩艘獜膶�(shí)習(xí)生所能承受或理解的角度來分析臨床情況，有意識培養(yǎng)實(shí)習(xí)生比較正確的臨床思維。結(jié)合病情、診斷及治療的特點(diǎn)進(jìn)行誘導(dǎo)式、啟發(fā)式的提問(由實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師按先后順序回答問題)。盡量詳細(xì)而又深入淺出分析病例，介紹診療進(jìn)展和本院的診療特色。
�、薅笠M(jìn)行查房小結(jié)并指出匯報(bào)病情和查體手法中的不足部分或常見的弊端。特殊情況下在床邊只做病例資料的采集或病例特點(diǎn)的分析，避開患者或家屬集中在示教室進(jìn)行分析。
8、查房后由實(shí)習(xí)生或住院醫(yī)師負(fù)責(zé)登記及記錄。
9、有關(guān)注意事項(xiàng)：
(1)應(yīng)熟悉病情。在查房過程中要體現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)心病人體貼病人，對下級醫(yī)師起表率作用。
(2)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，熟練、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，有較豐富的專業(yè)理論及實(shí)踐水平。
(3)對病情進(jìn)行分析和討論時應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療措施，必要時應(yīng)在離開病房后再進(jìn)行。
�。ň牛┡R床教學(xué)病例討論制度
1、針對實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)病例討論由教研室組織。
2、討論由主治醫(yī)師及以上人員主持，原則上每二周進(jìn)行一次。討論通知應(yīng)提前2天發(fā)出，包括討論地點(diǎn)、病例資料、影像病理資料、應(yīng)參加的人員等，應(yīng)參加的實(shí)習(xí)生要求每人撰寫討論發(fā)言稿。專題討論的病例可以是實(shí)習(xí)大綱要求的現(xiàn)在住院病例或已收集在典型教學(xué)病例資料中的病例。
3、首先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)病史，住院醫(yī)師補(bǔ)充；實(shí)習(xí)生積極發(fā)言，可憑發(fā)言稿發(fā)言，參加討論的醫(yī)師要從實(shí)習(xí)生所能承受或理解的角度來分析臨床情況，有意識培養(yǎng)實(shí)習(xí)生比較正確的分析問題、解決問題的臨床思維。
4、主持人總結(jié)時深入淺出地分析該病例的特點(diǎn)、診斷及診斷依據(jù)，深入淺出分析鑒別診斷，診療計(jì)劃，國內(nèi)外診療進(jìn)展和本院的診療特色，可現(xiàn)場提問。討論結(jié)束時由主持人進(jìn)行總結(jié)。
5、參加討論的實(shí)習(xí)生準(zhǔn)備的發(fā)言稿討論后交教研室備案；討論結(jié)束后指定人員負(fù)責(zé)整理討論記錄。
�。ㄊ┬薷膶�(shí)習(xí)生醫(yī)療文書制度
1、實(shí)習(xí)生在病房輪轉(zhuǎn)時應(yīng)書寫完整病歷，要求學(xué)生每周至少完成2份，病歷在病人入院后24小時內(nèi)完成。
2、完整病歷標(biāo)準(zhǔn)參照《浙江省20xx版病歷書寫規(guī)范》要求。完整病歷書寫后應(yīng)及時提交給上級醫(yī)師修改，上級醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審查，用紅筆嚴(yán)格修改，每頁如修改5處以上則應(yīng)叫學(xué)生重新書寫。
3、有帶教任務(wù)的醫(yī)師開醫(yī)囑時，應(yīng)先由實(shí)習(xí)生書寫，上級醫(yī)師親筆簽字。如學(xué)生還不熟練則應(yīng)草稿試寫，經(jīng)修改確認(rèn)后重抄到醫(yī)囑單內(nèi)，并由上級醫(yī)師親筆簽字。實(shí)習(xí)生不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名，未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的醫(yī)囑不能執(zhí)行。有帶教任務(wù)的醫(yī)師開申請單時，應(yīng)先由實(shí)習(xí)生書寫，上級醫(yī)師修改后并親筆簽字。
4、因?qū)W生書寫錯誤，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或產(chǎn)生不良后果者，責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。未認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生書寫醫(yī)療文件屬帶教失職行為。
（十一）指導(dǎo)實(shí)習(xí)生操作制度
1、直接帶教老師有指導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握常用臨床診療操作的義務(wù)和責(zé)任。
2、操作前帶教老師與學(xué)生討論操作過程有關(guān)注意事項(xiàng)。老師、學(xué)生戴帽子、口罩。
3、檢查病人(換藥項(xiàng)目要查看傷口情況，看完后用原敷料蓋好傷口)。
4、學(xué)生洗手，學(xué)生準(zhǔn)備操作器具，向病人問候、簡單解釋，說明來意。
5、學(xué)生嚴(yán)格按操作規(guī)程及無菌原則進(jìn)行操作，老師及時指導(dǎo)糾正。
6、操作完畢向病人問候，交代注意事項(xiàng)，說再見。
7、收拾好操作器具（換藥時須把換下的敷料放進(jìn)指定的污物桶）。
8、清洗敷料盤，放到指定地點(diǎn)，洗手。
9、帶教老師總結(jié)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，提出改進(jìn)方法。
�。ㄊ┑湫徒虒W(xué)病例收集制度
1、為保證臨床教學(xué)工作需要，各教研室在主任支持下按照教學(xué)大綱要求收集典型教學(xué)病例。
2、臨床科室在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)具有良好的教學(xué)價值病例包括少見病、罕見病應(yīng)予以收集登記。以教研室為單位分別建立典型教學(xué)病例登記。收集的方式可以有實(shí)體標(biāo)本、影像資料、病案資料。
3、屬于典型病例的病案，在首頁示教欄目相應(yīng)位置注明。病案室負(fù)責(zé)收集全院每年病種統(tǒng)計(jì)和各科病種情況，分析滿足臨床教學(xué)需要情況。
�。ㄊ﹫D書館閱覽室管理制度
1、圖書館實(shí)行專人管理。白天開放時間：周一至周五8：00-11：30，13：30-5：00。
2、實(shí)習(xí)生可憑科教科證明到圖書館辦理“閱覽借書證”。實(shí)習(xí)生要服從圖書館管理制度和實(shí)習(xí)生閱覽借閱制度。
3、閱覽、借書時應(yīng)做好登記。實(shí)習(xí)生原則上不借閱生活類書籍，實(shí)習(xí)生在上班時間禁止進(jìn)行上網(wǎng)聊天和網(wǎng)絡(luò)游戲。借書時間原則上不超過1個月，按時歸還，需要延長可辦理續(xù)借手續(xù)。
4、要妥善保管圖書，損壞、丟失圖書須照價賠償。實(shí)習(xí)生離院前要到圖書館退還圖書，并退還借書證。
�。ㄊ模┙淌夜芾碇贫�
1、醫(yī)院設(shè)有實(shí)習(xí)生專用教室一間，由科教科負(fù)責(zé)管理，供教學(xué)專用。
2、教室配備有多媒體投影儀、幻燈機(jī)、投影幕、多媒體計(jì)算機(jī)、黑板、電視機(jī)、空調(diào)、飲水機(jī)等教學(xué)設(shè)備，教室及設(shè)備由信息科專人專管。
3、保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧鬧；保持室內(nèi)清潔，愛護(hù)電教設(shè)備，注意設(shè)備保養(yǎng)，嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全。
�。ㄊ澹┦窘淌夜芾碇贫�
1、醫(yī)院在各臨床教研室病區(qū)設(shè)示教室一間，供教學(xué)使用，示教室及室內(nèi)教具由專人管理。
2、示教室配備有電視機(jī)、閉路電視、DVD機(jī)、教學(xué)電視片、模型、標(biāo)本、掛圖、看片燈、黑板、換藥盤、消毒盤、各種穿刺包、檢查床、桌、椅等教學(xué)用具。
3、要愛護(hù)公物，損壞照價賠償；借用示教室及教具須經(jīng)教研室批準(zhǔn)同意。
4、保持室內(nèi)清潔，不隨意亂放私人物品；保持室內(nèi)安靜，不得大聲喧鬧。注意節(jié)約水電紙，離開時注意關(guān)好門窗和水電開關(guān)。
臨床醫(yī)師值班制度 9
一、教學(xué)查房的有關(guān)規(guī)定
1、教學(xué)查房是教學(xué)醫(yī)院提高教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)生動手能力、完成教學(xué)任務(wù)必不可少的手段之一。
2、教學(xué)查房應(yīng)以學(xué)生為講解對象，教材為講解規(guī)范。
3、凡有臨床教學(xué)任務(wù)的科室，每周必須安排教學(xué)查房一次，時間應(yīng)相對固定。
4、教學(xué)查房應(yīng)由中級以上職稱的'醫(yī)師擔(dān)任。
5、承擔(dān)教學(xué)查房的醫(yī)師應(yīng)事先作好準(zhǔn)備，每次教學(xué)查房應(yīng)選擇病例，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療等方面進(jìn)行重點(diǎn)講解，集體示教、示范，以培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的臨床思維方法。
二、教學(xué)查房基本要求
1、教學(xué)查房病例一般應(yīng)選擇有教學(xué)意義的典型病例，確保教學(xué)查房質(zhì)量。
2、教學(xué)查房前實(shí)習(xí)生應(yīng)熟悉病人及病情，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如所查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需器材等，使教學(xué)查房取得量好效果。
3、教學(xué)查房時，必須按以下順序進(jìn)入病房:
�、胖魅吾t(yī)師
⑵副主任醫(yī)師
�、侵髦吾t(yī)師
�、茸≡横t(yī)師
⑸實(shí)習(xí)醫(yī)師
4、查房時各級人員所站位置:
⑴教學(xué)查房主持者站在病人右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因)
�、茖�(shí)習(xí)醫(yī)師站在查房主持者對面，做好匯報(bào)病情準(zhǔn)備
三、教學(xué)查房內(nèi)容、要求及查房程序
1、經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者匯報(bào)病史。
2、由主管病床下級醫(yī)師依次作補(bǔ)充說明。
3、主持者根據(jù)匯報(bào)情況及病情記載情況，親自詢問病史，并作必要查體等。
4、主持者對病歷及其診療優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評價。
5、主持者向經(jīng)管醫(yī)師提出問題，先由實(shí)習(xí)醫(yī)師回答，再由主管住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補(bǔ)充更正。
6、主持者結(jié)合病人情況，從理論和實(shí)踐上闡述本病特點(diǎn)，并作適當(dāng)分析及診療計(jì)劃指導(dǎo)。
7、經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)及時記錄教學(xué)查房內(nèi)容，并請主管住院醫(yī)師進(jìn)行修改，必要時請查房主持審閱修改。
8、查房主持者宣布查房結(jié)束，然后按進(jìn)病房順序退出病房。
臨床醫(yī)師值班制度 10
一、輸血原則
�。ㄒ唬┡R床輸血應(yīng)當(dāng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，杜絕不必要的輸血。
（二）積極鼓勵通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻(xiàn)血。
（三）對血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者，除家屬親友互助獻(xiàn)血外，原則上不得申請用血。
�。ㄋ模┩砥谀[瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者，如家屬要求輸血，原則上由家屬或親友互助供血。
�。ㄎ澹┹斞票仨殐�(yōu)先、重點(diǎn)保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。
二、用血申請、審批
�。ㄒ唬Q定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷，無家屬簽字的'無意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，記錄入病歷。
�。ǘ┥暾堓斞獞�(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，不得缺項(xiàng)，同時由上級醫(yī)師或科主任審核并簽字，連同受血者血樣送交輸血科（血庫）備血。
�。ㄈ┘本扔醚�，臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血，再由上級醫(yī)師簽字（或補(bǔ)簽字）后連同受血者血樣送交輸血科供血；對于大量輸血病人需提前對病人進(jìn)行評估并將評估預(yù)輸血情況通報(bào)輸血科以便組織血源。
（四）對擇期手術(shù)者，應(yīng)大力推行自體輸血，如自體輸血有困難者，可動員家屬或親友獻(xiàn)血。
�。ㄎ澹⿲μ厥馇闆r下的輸血（如：異型輸血等），需征得患者或家屬同意并簽字，同時應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，記錄入病歷。
�。┤缬鲆淮屋斞�3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。
三、輸血登記
�。ㄒ唬┧信R床輸血（包括成分血）的出入庫均嚴(yán)格按照《輸血科建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)工作。
（二）每一季度對臨床用血情況進(jìn)行分析，向輸血管理委員會及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
四、輸血反饋
（一）輸血病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應(yīng)情況及時進(jìn)行處理并通知輸血科，輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理，必要時通知血站協(xié)助處理。
�。ǘ┡R床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認(rèn)真填寫《輸血反應(yīng)記錄》并送輸血科，輸血科做好登記統(tǒng)計(jì)工作。
�。ㄈz驗(yàn)科每月對反饋意見匯總并進(jìn)行分析，結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科、分管院長。
臨床醫(yī)師值班制度 11
(一)為保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)，完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到實(shí)習(xí)要求，承擔(dān)實(shí)習(xí)醫(yī)院具有足夠的空間、床位、教學(xué)儀器設(shè)備等物質(zhì)資源滿足護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)需要。
(二)護(hù)理部有一名副主任專門負(fù)責(zé)臨床護(hù)理教學(xué)。
(三)具有完善的`護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長護(hù)理教學(xué)組織管理體系，保證護(hù)理教學(xué)任務(wù)的組織實(shí)施及各層次臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)順利完成。
(四)承擔(dān)護(hù)理教學(xué)的護(hù)理單元應(yīng)有專人負(fù)責(zé)教學(xué)。
(五)根據(jù)護(hù)理教學(xué)層次要求認(rèn)真選擇臨床護(hù)理教學(xué)老師。臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師資格遴選的基本條件：
1、擁護(hù)黨的基本路線，熱愛護(hù)理教育事業(yè)，學(xué)風(fēng)正派，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，能為人師表，認(rèn)真履行臨床護(hù)理教師職責(zé)。
2、學(xué)歷及職稱要求：承擔(dān)本科臨床護(hù)理教學(xué)原則上應(yīng)具備本科以上學(xué)歷或其它各項(xiàng)條件優(yōu)秀者;承擔(dān)�？茖哟蔚膶�(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)具有大專以上學(xué)歷或中級職稱。
3、專業(yè)經(jīng)歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)：臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師必須具有至少3年以上臨床專科護(hù)理經(jīng)歷。
4、教師專業(yè)技術(shù)能力：實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師需熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作技術(shù);掌握本專業(yè)�？谱o(hù)理理論及操作常規(guī);良好的教學(xué)指導(dǎo)和組織能力;良好的口頭和書面表達(dá)能力;良好的生理和心理素質(zhì)。
(六)定期組織護(hù)理教學(xué)查房，及時解決臨床護(hù)理教學(xué)工作中存在的問題。
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(七)營造良好的護(hù)理教學(xué)氛圍，利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。
(八)按照實(shí)習(xí)大綱要求及標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生實(shí)習(xí)能力進(jìn)行評估和考核。
(九)定期與教學(xué)單位溝通，交換教學(xué)計(jì)劃落實(shí)和管理情況，做好教學(xué)協(xié)調(diào)工作。
(十)定期進(jìn)行教學(xué)工作小結(jié)和評估，及時征求實(shí)習(xí)同學(xué)對科室護(hù)理教學(xué)工作的意見和建議，保證教學(xué)效果，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
(十一)做好相關(guān)護(hù)理教學(xué)記錄。
臨床醫(yī)師值班制度 12
(一)本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要、積極開展工作，并配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。
(二)臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、有相當(dāng)工作能力的`藥師以上專業(yè)人員擔(dān)當(dāng)。
(三)臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。
(四)本室應(yīng)結(jié)合實(shí)際，積極開展處方病歷分析、新藥療效評價、老藥再評價、不良反應(yīng)以及血藥濃度監(jiān)測等工作。
(五)臨床藥學(xué)人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導(dǎo)臨床個體給藥。
(六)室內(nèi)所有的儀器、設(shè)備，要建立檔案，專人負(fù)責(zé)，定期檢修。
(七)本室的衡器應(yīng)按“計(jì)量法”定期檢驗(yàn)，確保衡器的準(zhǔn)確、可靠。
(八)保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。
臨床醫(yī)師值班制度 13
臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，為保證臨床路徑管理工作的順利開展，根據(jù)衛(wèi)生行政部門《臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評估方案》，制定我院臨床路徑管理工作制度。
1、臨床科室參照衛(wèi)生部公布的實(shí)施臨床路徑的病種，選擇病種實(shí)施臨床路徑。
2、成立臨床路徑工作實(shí)施小組，由試點(diǎn)科室主任任組長，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。實(shí)施小組設(shè)個案管理員，原則上由科室副主任擔(dān)任，另指定1名聯(lián)絡(luò)員。
3、確定病種后，各科室參照衛(wèi)生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄等，結(jié)合本院實(shí)際，編制該病種實(shí)施性臨床路徑，細(xì)化到每一個診療方法、診療項(xiàng)目、診療環(huán)節(jié)、診療流程時間等，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審核公布后，組織實(shí)施。
4、各試點(diǎn)科室須嚴(yán)格按照既定臨床路徑、進(jìn)出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則，按時實(shí)施診查、治療、護(hù)理方案和措施，密切關(guān)注患者病情的`變化、治療和護(hù)理效果、臨床路徑的變異等，及時采取措施，保證臨床路徑的順利進(jìn)行。
5、對符合實(shí)施臨床路徑的患者，經(jīng)治醫(yī)師要充分告知患者，簽訂知情同意書，并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上（排在各種知情同意書后面），每天工作情況在臨床路徑表單相應(yīng)的內(nèi)容前面打“√”并簽名，如有變異，必須記錄在臨床路徑表單上。
6、科室設(shè)立臨床路徑病例登記本及效果評價本，記錄患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療和護(hù)理效果、有無并發(fā)癥、醫(yī)院感染現(xiàn)患情況、病人再住院率、病人及家屬的滿意度等，并在每月5日前將上月實(shí)施臨床路徑情況填報(bào)醫(yī)務(wù)科。
7、因變異需要退出臨床路徑的病例，各科室實(shí)施小組討論決定是否退出，并報(bào)醫(yī)務(wù)科審核。
8、醫(yī)務(wù)科定期匯總各臨床科室實(shí)施的臨床路徑情況，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度對臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評估，對臨床路徑變異原因進(jìn)行分析、反饋，建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
9、醫(yī)院將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核體系，對試點(diǎn)病種病例無故不進(jìn)入或退出臨床路徑管理的，經(jīng)查實(shí)，每例次扣款100元。
臨床醫(yī)師值班制度 14
1、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào)，建立血液庫存動態(tài)預(yù)警，血液庫存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量，且有應(yīng)急用血庫存，保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準(zhǔn)確、完整填寫《臨床輸血申請單》，同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā);申請800-1600毫升的`，由上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā);申請量超過1600毫升的，由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。輸血申請應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，成分輸血，科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)結(jié)果評估輸血指征;按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規(guī)，不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時評價患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的變化。
4、嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對制度，在規(guī)定時限內(nèi)輸注，不得自行貯血，輸注過程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過程中先慢后快;能正確識別、處理輸血不良應(yīng);能及時回報(bào)輸血不良應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程觀察，有無輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致;輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的.獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時間，輸注過程及有無輸血應(yīng)，輸血應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢，及時保存交叉配血報(bào)告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)措施，對符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動員患者自體輸血。
8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外，無非法采集血液;科研用血經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
臨床醫(yī)師值班制度 15
第一章總則
第一條為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理考核細(xì)則（試行）的通知》，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二章輸血申請
第二條申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交輸血科備血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。
第三條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。申請血量超過2000毫升者，填寫大量輸血申請表，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)；超過3000毫升者，需經(jīng)主管醫(yī)療的院長批準(zhǔn)，并通過醫(yī)務(wù)處上報(bào)市衛(wèi)生局。緊急情況下，可以先輸血，審批手續(xù)后補(bǔ)。
第四條申請輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項(xiàng)指標(biāo)；曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明abo血型和rh血型，如上次輸血超過3天，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢；如本次新入院，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查（血傳性疾病4項(xiàng)指標(biāo)：乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）。門診病人3個月進(jìn)行1次輸血前檢查。
第五條對于rh陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。、
第六條輸血申請要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。
第三章受血者血樣采集和送檢
第七條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的.試管，當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房（門急診）、床號、血型和診斷，采集血樣。采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。輸血申請單聯(lián)號粘貼試管時，要注意將血液上沿露出，以便輸血科人員觀察血樣情況。
第八條血液采集后，由門、急診病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯血樣，輸血時重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>
第九條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過3天的必須重新采集。
第四章交叉配血
第十條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過3天的必須重新采集，輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。
第十一條輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者abo血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者rh（d）血型（急診搶救患者緊急輸血時rh（d）檢查可除外），正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。
第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，收到患者血標(biāo)本后，及時作抗體篩查。
第五章取血（血液的發(fā)放管理）
第十三條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血，病人家屬不得取血。
第十四條取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房（門急癥）、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。
第十五條凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：
1、標(biāo)簽破損、字跡不清；
2、血袋有破損、漏血；
3、血液中有明顯凝塊；、
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5、血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
7、紅細(xì)胞層呈紫紅色；
8、過期或其他須查證的情況。
第十六條血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
第十七條血液發(fā)出后不得退回。
第六章輸血（輸血管理）
第十八條輸血前有2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。
第十九條輸血時，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
第二十條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
第二十一條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。
第二十二條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
第二十三條輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應(yīng)，將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。
第二十四條開展自身輸血。對于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要動員患者進(jìn)行自身輸血，手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自身輸血；出血量較大患者，要采取回收式自身輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。
第二十五條積極宣傳和動員開展擇期手術(shù)患者和家庭儲血及互助儲血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻(xiàn)血。
第七章輸血不良反應(yīng)管理
第二十六條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。
第二十七條出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：
1、立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；
2、立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。
第二十八條疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查：
1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄；
2、核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)），用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；
5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；
6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；
7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。
第二十九條輸血不良反應(yīng)處理流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)輸血科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。
第八章成分輸血
第三十條成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。
第三十一條成分輸血的目的：
1、補(bǔ)充血容量，可以輸用白蛋白；
2、補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等；
3、補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀；
4、糾正免疫功能不全提高免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。
第三十二條成分輸血的原則：
1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；
2、適合成分血的患者，決不給全血，臨床90%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；
3、各種成分血的輸注劑量要符合治療標(biāo)準(zhǔn)劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。
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