衛(wèi)生院急診工作制度

根據(jù)州人大會(huì)2015年工作安排，經(jīng)主任會(huì)議研究決定，9月25日至29日，我?guī)ьI(lǐng)由州人大教科文衛(wèi)工委、州衛(wèi)生局、州疾病預(yù)防控制中心、州衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)人員組成的執(zhí)法檢查組到霍爾果斯口岸、烏蘇市、沙灣縣、奎屯市，采取實(shí)地察看、聽取匯報(bào)、座談訪問、查閱資料等方式，對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)的貫徹實(shí)施情況進(jìn)行了檢查。同時(shí)，委托阿勒泰地區(qū)人大工委對(duì)當(dāng)?shù)亍稐l例》的貫徹實(shí)施情況進(jìn)行了檢查�，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下,請(qǐng)予審議。

一、基本情況

自2003年5月《條例》頒布實(shí)施以來，自治州各地在衛(wèi)生應(yīng)急體系、預(yù)案、物資、隊(duì)伍、培訓(xùn)、演練等方面做了大量工作，取得了一定的成效，《條例》貫徹實(shí)施情況總體上是好的。具體體現(xiàn)在：一是各地采取開辟新聞專欄，舉辦專家講座，現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)、組織知識(shí)競(jìng)賽、以案說法等群眾喜聞樂見的方式，加強(qiáng)了《條例》的宣傳教育。二是各級(jí)政府加強(qiáng)了對(duì)《條例》貫徹實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了職能部門的工作職責(zé)，組建了應(yīng)急處置隊(duì)伍，開展了禽流感、甲型HINI流感的防控、“奧運(yùn)安�！蓖话l(fā)事件醫(yī)療救治等應(yīng)急演練，政府組織、部門聯(lián)動(dòng)、全民參與的工作格局基本形成。三是加大投入，強(qiáng)化了公共衛(wèi)生配套建設(shè)，基礎(chǔ)設(shè)施整體水平明顯提高。加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告處理系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)和應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的綜合處置能力明顯提升。各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了急診科、手術(shù)室、發(fā)熱門診、計(jì)免門診，同時(shí)改進(jìn)和購置了一些醫(yī)療診斷治療設(shè)備，在一定程度上提高了醫(yī)療診斷水平和應(yīng)急能力。四是各地加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，認(rèn)真開展了突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)等工作。目前，州、地、縣(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及部分私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到了80%。五是各級(jí)衛(wèi)生行政部門加大執(zhí)法監(jiān)督力度，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的檢查，開展了行業(yè)隱患排查工作，有效地預(yù)防了傳染病的爆發(fā)。加強(qiáng)了餐飲業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，實(shí)行了食品衛(wèi)生許可準(zhǔn)入制度，全面推行了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，確保食品安全，嚴(yán)防食物中毒事故發(fā)生，保障了各族人民群眾的身體健康和生活安全。

二、存在的主要問題

（一）《條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度需要進(jìn)一步加強(qiáng)。公民對(duì)《條例》的知曉率還比較低，缺乏有效地應(yīng)對(duì)防范知識(shí)，甚至一些從事具體工作的人員對(duì)《條例》也不熟悉。有的地方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作沒有引起足夠的重視，存在著麻痹松懈思想。如霍爾果斯口岸衛(wèi)對(duì)《條例》貫徹落實(shí)的重視還不夠，相關(guān)部門信息溝通、協(xié)調(diào)工作還要加強(qiáng)。

（二）《條例》有關(guān)規(guī)定落實(shí)還不完全到位。各地對(duì)縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算的規(guī)定還沒有完全落實(shí)。衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)建設(shè)不健全、不完善，沒有單設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和編制，無專人負(fù)責(zé)具體工作，衛(wèi)生應(yīng)急工作人員均為兼職，一旦出現(xiàn)大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，勢(shì)必影響處置的快速反應(yīng)和及時(shí)處理。以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，未能形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。應(yīng)急演練的規(guī)模、強(qiáng)度、次數(shù)不夠，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足。盡管有的地方開展了應(yīng)急演練活動(dòng)，但僅僅局限于衛(wèi)生系統(tǒng)。

（三）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作問題突出。公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套滯后，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒設(shè)立規(guī)范的傳染病門診，醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋，有的地方傳染病人與其他病人同在一個(gè)地方門診、掛號(hào)、取藥，容易造成醫(yī)源性感染、傳播。

（四）一些地方經(jīng)費(fèi)投入和應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足，無法滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的需求。有的縣市醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊，傳染病防治缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，只能應(yīng)對(duì)一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，難以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（五）突發(fā)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。當(dāng)前，我州從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的專業(yè)人員，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村防保人員的學(xué)歷偏低、技術(shù)不精，與繁重的傳染病預(yù)防、控制、醫(yī)療救治及監(jiān)管工作要求還有較大差距。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員的年齡偏大，業(yè)務(wù)人員面臨斷層的危險(xiǎn)，州、縣市疾控中心近十多年內(nèi)未進(jìn)過新人，青黃不接，現(xiàn)有的人員缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識(shí)更新，與疾病任務(wù)的要求不相適應(yīng)。別外，村級(jí)防保人員偏少、技術(shù)能力偏低，還有的村沒有防保員，使基層傳染病防治工作受到嚴(yán)重制約。

三、幾點(diǎn)建議

（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化宣傳教育力度。各級(jí)政府要多措并舉，開展多種形式的宣傳活動(dòng)，深入宣傳《條例》的重大意義、主要內(nèi)容、具體規(guī)定和法律責(zé)任，使廣大干部群眾知法、懂法、守法。建立和完善全民動(dòng)員機(jī)制，努力做到對(duì)個(gè)負(fù)責(zé)和與社會(huì)負(fù)責(zé)的高度統(tǒng)一，群防群治，全面提高緊急應(yīng)對(duì)措施落實(shí)的社會(huì)化、組織化程度，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大資金投入。各級(jí)政府要把預(yù)防、控制和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件列入重要工作日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，加強(qiáng)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍建設(shè)。建立和完善領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制和部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)行成員單位聯(lián)席會(huì)議制度，定期例會(huì)，研究和部署突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、控制和處理工作，確保平時(shí)組織完備，遇有情況立即啟動(dòng)，真正形成政府組織、部門聯(lián)動(dòng)、全民參與的工作格局。 

各級(jí)政府要將突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，依法保障應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的投入，完善多渠道籌集資金的機(jī)制。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善基層衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制工作硬件設(shè)施和設(shè)備配置，提高應(yīng)急防控能力。抓好應(yīng)急藥品物資的儲(chǔ)備工作，保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備，全面提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督檢查，落實(shí)責(zé)任�！疤煜轮�事，不難于立法，而難于法之必行”。各級(jí)政府及其職能部門必須認(rèn)真履行職責(zé)，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，對(duì)違反《條例》規(guī)定的單位和個(gè)人，要依法追究責(zé)任。各有關(guān)方面要團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、相互支持，形成合力，齊抓共管，努力構(gòu)筑保障人民群眾身體健康和生命安全的防護(hù)屏障。

（四）建立和完善快速反應(yīng)與應(yīng)急處理機(jī)制，切實(shí)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和處理能力。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要盡快細(xì)化完善相應(yīng)的規(guī)章制度和措施, 建立和完善監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，全面加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)建設(shè)，健全信息網(wǎng)絡(luò)，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布機(jī)制和制度，及時(shí)公告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理情況和工作動(dòng)態(tài)，保障人民群眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的知情權(quán)。要努力健全疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、環(huán)境衛(wèi)生體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，建立和完善技術(shù)支撐及物資保障機(jī)制，超前做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力，有效地預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

（五）進(jìn)一步夯實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、演練和管理，增強(qiáng)處理農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)、操作技能的培訓(xùn)。應(yīng)采取一定的優(yōu)惠政策，注重對(duì)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，切實(shí)解決疾病預(yù)防控制部門技術(shù)人員青黃不接的斷層問題，加強(qiáng)基層特別是村級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，確�；鶎庸�共衛(wèi)生工作得到有效改善。

（六）依法加強(qiáng)監(jiān)督，確保《條例》的全面貫徹實(shí)施。各級(jí)人大要不斷加強(qiáng)監(jiān)督力度，通過聽取審議工作報(bào)告、開展執(zhí)法檢查、評(píng)議以及組織代表視察等方式，督促政府有關(guān)部門，依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法，促進(jìn)《條例》的全面貫徹落實(shí)。

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