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衛(wèi)生站制度牌
預計本月上旬開始,惠州市所有享有政府補助的農(nóng)村衛(wèi)生站將全部納入醫(yī)保定點范圍,基層群眾在村衛(wèi)生站看病的醫(yī)藥費將實現(xiàn)現(xiàn)時報銷。與此同時,全市農(nóng)村衛(wèi)生站還將全面實施國家基本藥物制度,實現(xiàn)藥物零差率銷售。
預計本月上旬開始,惠州市所有享有政府補助的農(nóng)村衛(wèi)生站將全部納入醫(yī)保定點范圍,基層群眾在村衛(wèi)生站看病的醫(yī)藥費將實現(xiàn)現(xiàn)時報銷。與此同時,全市農(nóng)村衛(wèi)生站還將全面實施國家基本藥物制度,實現(xiàn)藥物零差率銷售。
安墩鎮(zhèn)葵雙村的郭偉平認為這一政策非常令人高興,“建了村衛(wèi)生站之后,看小病不用出村,現(xiàn)在還將落實藥物零差價銷售,并能現(xiàn)場報銷藥費,相信以后看病會越來越便宜�!�
日前,惠州市政府常務會議審議通過《惠州市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》(以下簡稱《方案》),惠州將率先全省實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。該方案計劃將于本月上旬正式印發(fā)實施。方案提出要將村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點范圍,為就醫(yī)群眾進行現(xiàn)場結(jié)報,方便群眾就醫(yī);同時推進國家基本藥物制度向村級延伸,進一步減輕群眾就醫(yī)負擔。
村衛(wèi)生站將納入醫(yī)保定點范圍
方案提出,待該方案正式實施后,全市所有享有政府補助的農(nóng)村衛(wèi)生站將全部納入醫(yī)保定點范圍,為就醫(yī)群眾進行現(xiàn)場結(jié)報,方便群眾就醫(yī)。同時,村衛(wèi)生站還將全面完成標準化建設任務。
據(jù)方案,村衛(wèi)生站收取的一般診療費和其他醫(yī)療服務項目將納入醫(yī)保范圍,支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。據(jù)悉,目前惠州市的一般診療費標準定為5元/人次,已百分之百納入醫(yī)�;鸢幢壤Ц�。
“將村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點范圍,實施現(xiàn)時結(jié)報,這顯然可以方便群眾看病,減少群眾的看病的成本和顧慮�!辈┝_長寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長郭善紅認為這一改革方案很好,“正是基層醫(yī)改需要走的方向�!�
博羅縣羅陽鎮(zhèn)田牌村村民陳進祥也認為這一方案有助于減輕村民看病負擔,“村里看病直接就能報銷,那看小病基本不用什么錢了�!�
10月起全面配備基本藥物
方案規(guī)定,村衛(wèi)生站必須全面配備和使用國家基本藥物,使用的藥品、醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備,嚴禁村衛(wèi)生站從其他渠道購進藥品和醫(yī)療器械。
同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將對村衛(wèi)生站用藥情況進行動態(tài)監(jiān)管,指導鄉(xiāng)村醫(yī)生認真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應用指南。加強藥品價格管理,村衛(wèi)生站所配備和使用的國家基本藥物實行零差率銷售,醫(yī)療服務項目和價格按市價格主管部門、衛(wèi)生行政部門以及社會保障部門制定的指導價執(zhí)行。村衛(wèi)生站應做到明碼標價,公開醫(yī)療服務、藥品的收費項目和價格,接受患者和社會的監(jiān)督。
據(jù)方案規(guī)定,方案實施起至9月30日為實施基本藥物制度的過渡期。過渡期內(nèi),村衛(wèi)生站不得購進非基本藥物,清查處理庫存基本藥物,按照進價進行銷售;10月1日后全面配備基本藥物,實行零差率銷售。對在期限內(nèi)仍未使用完畢的非基本藥物,將由各縣(區(qū))采取調(diào)劑使用等方式妥善處理,避免浪費。
博羅橫河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長鄒文佑認為,落實基本藥物制度,并實施零差率銷售后,村民看病肯定會更便宜,與此同時,村衛(wèi)生站的收入將會出現(xiàn)一定程度的下降,“但政府竟然出臺了這一政策,相信在村衛(wèi)生站工作人員的工資收入方面,將會有新的補貼政策�!�
業(yè)務用房面積不少于60平方米
龍門縣龍?zhí)镦?zhèn)舊梁村擁有2400多人口,該村衛(wèi)生站就設在該村村委會辦公樓一樓,這個約60多平方米大小的屋子,設有藥房、候診室和治療室,“房子是村委提供的,比較新,衛(wèi)生間也都有配備,目前很夠用�!绷夯葜姓f。
關于村衛(wèi)生站標準化建設,方案也有規(guī)定,其提到,加強村衛(wèi)生站建設,村衛(wèi)生站建設由各縣(區(qū))負責,要將村衛(wèi)生站建設成為標準化村衛(wèi)生站。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村應當履行對公共衛(wèi)生的扶持職責和協(xié)助職能,無償提供或新建村衛(wèi)生站業(yè)務用房,每個行政村至少1間,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或村與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂免費提供業(yè)務用房使用合同,確保村衛(wèi)生站的穩(wěn)定和發(fā)展。
方案還規(guī)定,市級財政對困難村村衛(wèi)生站建設給予每間2萬元的補助。村衛(wèi)生站的業(yè)務用房面積不少于60平方米,對于村人口超過2000人的村衛(wèi)生站應適當增加用房面積。嚴格執(zhí)行“診室、治療室、藥房”三室分開要求,對新建的村衛(wèi)生站要增加“防保室(公共衛(wèi)生室)和值班室”,基本設備要按照國家和省規(guī)定的建設標準合理配備。
龍門縣龍?zhí)镦?zhèn)衛(wèi)生院院長吳東旭稱,目前龍?zhí)镦?zhèn)轄區(qū)各村衛(wèi)生站,都由村委提供了固定免費的場所,但具體是否達到了標準化建設要求,目前不得而知。
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改革目標:實現(xiàn)鎮(zhèn)村管理“六統(tǒng)一”
鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務以公益性為目標,改革現(xiàn)有的村衛(wèi)生站管理體制,合理規(guī)劃和配置村衛(wèi)生資源,優(yōu)化村醫(yī)生隊伍,實施國家基本藥物制度,完善村衛(wèi)生站補償機制等,在全市逐步建立“三制”、“六統(tǒng)一”,即對人員實行聘用制、工資補助制和社會保險制,對村衛(wèi)生站實行統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥械管理和統(tǒng)一考核管理的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理模式。
此外,將轉(zhuǎn)變村衛(wèi)生站管理體制,即村衛(wèi)生站由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦,法定代表人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔任,村委會負責人不再擔任村衛(wèi)生站法定代表人,實行院辦院管。
村醫(yī)考核:年度考核情況要在村民中公示
方案規(guī)定,對村衛(wèi)生站工作開展情況實行考核制度,由日�?己恕⒆钥己撕湍甓瓤冃Э己巳糠纸M成。日�?己擞舌l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不定期進行;注冊考核由縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關法律法規(guī)每兩年進行一次,考核結(jié)果與是否繼續(xù)執(zhí)業(yè)掛鉤;年度績效考核由縣級衛(wèi)生行政部門會同財政等部門每年進行一次,并對鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員的業(yè)務能力和服務質(zhì)量進行民-主評議,年度考核情況要在村民中公示,考核結(jié)果要與財政補助、績效工資總額分配掛鉤,作為機構負責人獎懲重要依據(jù)。
責任考核:納入各級政府目標責任考核
實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理是落實各項醫(yī)改工作任務的重要舉措,是加快惠州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保障。市、縣兩級政府將鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理工作納入對各級政府及有關部門的目標責任考核。市鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理領導小組要加強組織檢查和指導工作,考核結(jié)果作為政府補助、獎勵先進、懲戒后進的重要依據(jù)。
工資組成:公共衛(wèi)生經(jīng)費+購買服務+財政補貼
一是公共衛(wèi)生經(jīng)費。將40%左右的國家基本公共衛(wèi)生服務項目(目前為11項)交由村衛(wèi)生站承擔,將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費分配給村衛(wèi)生站,制定惠州基本公共衛(wèi)生服務項目鎮(zhèn)村工作任務和經(jīng)費分配表。二是購買服務。對提供的基本醫(yī)療服務,主要由個人和醫(yī)�;疬M行支付。三是財政專項補助。采取專項補助的方式對鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員給予定額補助。省財政給每間行政村衛(wèi)生站每年補助1萬元;市財政對中專、大專和本科畢業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每月分別補助100元、200元和300元,每名護士每月補助600元,護理師和主管護理師每月補助700元和800元,到困難村衛(wèi)生站工作的醫(yī)生和護士每月再補助200元。
觀點
龍?zhí)镦?zhèn)舊梁村衛(wèi)生站醫(yī)生梁惠中:
在村衛(wèi)生站全面推行基藥制度,這是有利于全體村民的大好事,雖然落實這一制度后,衛(wèi)生站的收入或多或少地會減,但利于大家的事,我們表示支持。不過還是希望政府能夠在村醫(yī)補助方面多加傾斜,適當提高補貼標準。
長寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長郭善紅:
加強監(jiān)管是實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理之后必須要重視的問題。目前村衛(wèi)生站其實已經(jīng)是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)管,但由于村衛(wèi)生站一般只有一個醫(yī)務人員,他們在具體看病收費過程中,到底是怎么收費的,具體收了多少錢,用了多少錢,目前只能靠偶爾派人抽查和醫(yī)生自覺來進行,可以說效果并不理想。
醫(yī)改的效果監(jiān)管需要有一個強大信息化系統(tǒng)來支持。如果在村衛(wèi)生站所有的診療、收費過程都能實時錄入電腦,并傳入上級部門,這將能方便上級部門對其進行監(jiān)管,及時發(fā)現(xiàn)問題,并令其及時改正。
村民郭偉民:
很高興聽到這樣的利好消息。自從建了村衛(wèi)生站之后,我們看小病不用出村了�,F(xiàn)在還將落實藥物零差價銷售,并能現(xiàn)場報銷藥費,相信以后看病會越來越方便,也越來越便宜
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