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婦產(chǎn)科目標責(zé)任書
甲方：
乙方：
為進一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療作業(yè)行為，方便病員就醫(yī)，杜絕和減少醫(yī)療糾紛，根據(jù)乙方負責(zé)主管的工作，特訂立如下責(zé)任書：
一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的醫(yī)療、科研，醫(yī)療質(zhì)量行政管理工作；
二、制定本科工作計劃，認真組織實施，經(jīng)常監(jiān)督檢查，按時總結(jié)匯報；
三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員對病人實施醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)；
四、定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題；
五、組織本科人員學(xué)習(xí)運用先進經(jīng)驗，開展新業(yè)務(wù)及時總結(jié)經(jīng)驗，并督促科內(nèi)人員做好資料收集；
六、督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生；
七、每月進行一次質(zhì)量考核，并召開質(zhì)量工作會議，對查出的問題要制定整改措施，限時認真整改；
八、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，如發(fā)生醫(yī)療事故，視其情節(jié)科室負責(zé)人和當事人要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；
九、甲級病歷占90%，差錯事故控制在1%以下，無菌手術(shù)感染率控制在0.5%以下。
甲方：
乙方：
二O一三年 月 日
婦產(chǎn)科目標責(zé)任狀
甲方：院長鄭耀余
乙方：婦產(chǎn)科
對科主任實行可以量化的目標管理，能進一步調(diào)動科主任在科室管理中的積極性。實踐證明，目標管理有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科發(fā)展、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效益的同步提升，有利于實現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。為此，現(xiàn)就2015年科主任的目標任務(wù)簽訂如下協(xié)議：
一、總目標：
1、按時完成院部下達的創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院的相關(guān)任務(wù)，不得延誤。
2、確保完成院部下達的年度工作及業(yè)務(wù)收入。
3、科室的管理水平有明顯提高；職工的服務(wù)意識有較大改善。
二、效率指標：
1、完成門、急診 1.8 萬人次。
2、完成出院病人 460 人次。
3、經(jīng)濟效益：完成業(yè)務(wù)收入 966 萬元。
4、床位使用率≥ 85 %。
5、純母乳喂養(yǎng)率≥80%，禁止向母親推銷代乳品。
6、剖宮產(chǎn)率≤35%，非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率逐年下降1個百分點。
三、質(zhì)量指標：
1、醫(yī)療質(zhì)量及技術(shù)：
開展的技術(shù)項目、質(zhì)量、效益指標達到二級醫(yī)院要求，科室建立質(zhì)控體系，定期活動，排除隱患，質(zhì)量持續(xù)改進。
非手術(shù)科室加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強重點病人重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范治療，合理用藥，落實三基醫(yī)師負責(zé)制。手術(shù)科室加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點是術(shù)前討論，手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、安全檢查、醫(yī)患溝通的落實，嚴格執(zhí)行Ⅰ類切口抗生素續(xù)用規(guī)范。門急診要加強醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。保證急救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)務(wù)人員急救技術(shù)操作熟練，。麻醉科麻醉工作規(guī)范，術(shù)前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實行麻醉前病情評估與麻醉后訪視制度，簽訂麻醉同意書，設(shè)置麻醉蘇醒室，實施規(guī)范的麻醉蘇醒全程監(jiān)測。各臨床科室建立危急值接收制度。
2、 院感質(zhì)量：
及時上報醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染率＜8％，漏報率＜20％； 醫(yī)療垃圾必須分類放置，包裝袋(物)、裝量符合要求；嚴格遵循標準預(yù)防原則，診療操作時正確佩帶帽子、口罩，必要時戴手套、護目鏡等；按要求作好空氣、物體表面等的消毒、監(jiān)測、記錄等；一次性無菌醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用；可重復(fù)使用的醫(yī)療用品必須按要求消毒處理。不使用過期物品；作好傳染病的預(yù)防和控制工作，及時登記、上報、轉(zhuǎn)診傳染病病例；傳染病登記上報率100％；傳染病漏報率為0；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療廢棄物按要求處置；按要求填報院內(nèi)感染登記表"，年內(nèi)無菌手術(shù)切口感染率≤0．5％。手衛(wèi)生正確率≥95%（重點部門100%）
3、合理用藥：
門診抗菌藥物處方比例：（內(nèi)科＜30%、兒科＜30%、外科＜30%、婦產(chǎn)科＜10%、 眼科＜10%、骨科＜10%、口腔科＜30%、耳鼻喉科＜20%、康復(fù)科＜5%、
中醫(yī)針灸科＜1%、肛腸科＜10%、乳-房病科＜5%）
1
住院抗菌藥物使用率＜60%
住院患者抗菌藥物強度＜40DDD
Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例＜30%
急診抗菌藥物處方比例＜40%
4、藥占比指標： 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤ 20%。
四、創(chuàng)新指標
l、年內(nèi)開展新技術(shù)、新項目報 2 個。
2、中級職稱以上技術(shù)人員年度發(fā)表的論文≥35%。
3、繼續(xù)教育：科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)分達標率100％。
五、管理指標
1、科室管理小組活動正常，有兼職人員負責(zé)本科室醫(yī)療文書質(zhì)量。
2、科室臺賬齊全：交接-班、會診登記、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病歷討論、
藥物不良反應(yīng)、差錯事故登記，記錄完整合格。
3、嚴格執(zhí)行醫(yī)�？频囊�(guī)定，落實相關(guān)要求。
4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，責(zé)任性醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為零。
5、強化服務(wù)意識，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為標準得到落實。
六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標
1、重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理，有措施有落實，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零
投訴。
2、以人為本，竭盡全力為患者提供人性化服務(wù)，最大限度的滿足患者需求，病人綜合
滿意度≥85％。
3、遵守紀律，無收受紅包、回扣、私收現(xiàn)金等違規(guī)違紀問題發(fā)生。
4、認真執(zhí)行市醫(yī)療收費標準，落實"一日清單"制度，無違規(guī)收費問題。
5、了解并遵守職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀律。
七、完成院部各項臨時性指令性任務(wù)
八、目標管理考核：
目標管理以科主任為主要考核對象，以醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、經(jīng)濟效益、工作效率、
創(chuàng)新與論文、科室管理、安全防范及量化的崗位職責(zé)等為考核內(nèi)容，以百分制為考核辦法，
考核操作由相對應(yīng)的職能科室實施，實行月考核和年終考核相結(jié)合的全方位動態(tài)考核�？己�
結(jié)果與職稱的評定，職務(wù)的任免，經(jīng)濟和行政獎罰掛勾。
1、成立目標管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：
組 長：鄭耀余
副組長：副院長
組 員：職能科室負責(zé)人
2、日常考核： 按照目標管理內(nèi)容要求，目標管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對全院各科的日常工作
進行月考核。日常考核結(jié)果與月效益工資掛勾。
九、目標管理獎勵：
按《紅塔醫(yī)院職工工資及獎勵考核試行管理辦法》執(zhí)行。
院長（簽字）： 責(zé)任人（簽字）：
2015年 1 月 日 2015年 1 月 日
2
婦產(chǎn)科目標責(zé)任書
為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故的發(fā)生，結(jié)合我院具體情況，由科室責(zé)任人與院方簽訂如下責(zé)任書：
一、成立科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，制定科室質(zhì)量與安全管理目標。
二、堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院工作制度》、《工作人員職責(zé)》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范和病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》。
三、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認真接待每一位門診、急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)竭盡全力進行搶救,及時準備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補充。醫(yī)護人員要密切配合積極搶救病人，要嚴格執(zhí)行危重病人簽字制度，門診病人病歷本制度，危重病人一定要告知家屬知情并在病歷上簽字，門診病人一定要有門診病歷本，并書寫好門診病歷。
四、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和三級查房制度、會診制度、值班制度、交接-班制度、查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，請示業(yè)務(wù)院長進行處理。
五、嚴格執(zhí)行手術(shù)及麻醉工作制度。
對急癥手術(shù)和計劃擇期手術(shù)病人，都要認真做好術(shù)前準備。包括必要的術(shù)前檢查、血源準備、麻醉選擇及麻醉、手術(shù)同意書，對術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險和并發(fā)癥應(yīng)向病人或家屬說明，對重大手術(shù)或新開展的手術(shù)必須事先向醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長請示匯報，同意后方可手術(shù)。
六、嚴格執(zhí)行病例討論制度。
每月組織一次臨床病例討論，認真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例按要求及時進行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦和業(yè)務(wù)院長參加。
七、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立“三嚴”作風(fēng)（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度），加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念和自我保護意識。
八、嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守。
愛崗敬業(yè)，發(fā)揚救死扶傷、精益求精、開拓進取、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴格遵守醫(yī)保、農(nóng)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效、價廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。
九、所有進修實習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)院同意，到醫(yī)務(wù)科或護理部登記并交納相應(yīng)費用，由醫(yī)務(wù)科或護理部開具介紹信后才能接收，各科室不得擅自接收進修實習(xí)人員。
十、實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院安全一票否決。
凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會認定存在違章、違規(guī)因素，其經(jīng)濟賠償由科室承擔(dān)50%，并按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任人責(zé)任。如果執(zhí)行上述規(guī)定良好，年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療糾紛者，年終給予臨床科室一次性獎勵5000元。
1、一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛，并認定為違章違規(guī)者，將加倍處罰。
2、由于違章違規(guī)造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、停崗處理，特別嚴重者予以辭退處理。
3、年度考核結(jié)果與當年評先、評優(yōu)、晉級、績效工資發(fā)放等掛鉤，并實行一票否決。
本責(zé)任書一式二份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽之日起生效。
醫(yī)院負責(zé)人簽字： 科室責(zé)任人簽字：
年 月 日 年 月 日
婦產(chǎn)科2016年度目標任務(wù)管理責(zé)任狀
為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故的發(fā)生，
結(jié)合我院具體情況，由科室責(zé)任人與院方簽訂如下責(zé)任書： 一、成立科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，制定科室質(zhì)量與安全管理目標。
二、堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院工作制度》、《工作人員職責(zé)》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范和病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》。
三、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認真接待每一位門診、急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)竭盡全力進行搶救,及時準備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補充。醫(yī)護人員要密切配合積極搶救病人，要嚴格執(zhí)行危重病人簽字制度，門診病人病歷本制度，危重病人一定要告知家屬知情并在病歷上簽字，門診病人一定要有門診病歷本，并書寫好門診病歷。
四、嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和三級查房制度、會診制度、值班制度、交接-班制度、查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，請示業(yè)務(wù)院長進行處理。 五、嚴格執(zhí)行手術(shù)及麻醉工作制度。
對急癥手術(shù)和計劃擇期手術(shù)病人，都要認真做好術(shù)前準備。包括必要的術(shù)前檢查、血源準備、麻醉選擇及麻醉、手術(shù)同意書，對術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險和并發(fā)癥應(yīng)向病人或家屬說明，對重大手術(shù)或新開展的手術(shù)必須事先向醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長請示匯報，同意后方可手術(shù)。
六、嚴格執(zhí)行病例討論制度。
每月組織一次臨床病例討論，認真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例按要求及時進行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦和業(yè)務(wù)院長參加。
七、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立“三嚴”作風(fēng)（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度），加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念和自我保護意識。
八、嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守。
愛崗敬業(yè)，發(fā)揚救死扶傷、精益求精、開拓進取、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴格遵守醫(yī)保、農(nóng)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效、價廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。
九、所有進修實習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)院同意，到醫(yī)務(wù)科或護理部登記并交納相應(yīng)費用，由醫(yī)務(wù)科或護理部開具介紹信后才能接收，各科室不得擅自接收進修實習(xí)人員。
十、實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院安全一票否決。
凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會認定存在違章、違規(guī)因素，其經(jīng)濟賠償由科室承擔(dān)50%，并按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任人責(zé)任。如果執(zhí)行上述規(guī)定良好，年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療糾紛者，年終給予臨床科室一次性獎勵5000元。
1、一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛，并認定為違章違規(guī)者，將加倍處罰。
2、由于違章違規(guī)造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、停崗處理，特別嚴重者予以辭退處理。
3、年度考核結(jié)果與當年評先、評優(yōu)、晉級、績效工資發(fā)放等掛鉤，并實行一票否決。
本責(zé)任書一式二份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽之日起生效。
醫(yī)院負責(zé)人簽字： 科室責(zé)任人簽字：
年 月 日 年 月 日
婦 產(chǎn) 科
婦產(chǎn)科責(zé)任狀
1、任何人不得擅自在醫(yī)院手術(shù)室私自開展助產(chǎn)、上（�。┉h(huán)、人工（藥物）流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎、輸卵（精）管再通等與計劃生育技術(shù)相關(guān)的診療活動。
2、嚴禁為無合法計生證明的婦女做相關(guān)計劃生育手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前要依法查驗受術(shù)者相關(guān)計生手術(shù)證明和有效身份證復(fù)印件，并隨手術(shù)病歷一起留存?zhèn)洳椋瑢κ中g(shù)對象的基本情況、手術(shù)原因等必須詳細登記，逐項填寫齊全，準確整理規(guī)檔，并按月向鄉(xiāng)計生辦通報查孕和手術(shù)信息。
3、杜絕假手術(shù)、假鑒定、假證明和保胎結(jié)扎等違法行為。計劃生育相關(guān)技術(shù)要嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生部、計生委相關(guān)文件精神要求，做到手術(shù)準確、安全、記錄完整、無任何差錯事故發(fā)生。女扎手術(shù)前必須做尿妊娠檢查和婦科檢查，兩項檢查缺一不可。
4、實行無證生育、無證孕檢、死胎、死嬰等緊急報告制度，特殊情況如下：①無生育證查孕的、生育的；②孕14周以上無法證明的孕婦，因不可逆因素正在流產(chǎn)或已經(jīng)流產(chǎn)的；③助產(chǎn)時出現(xiàn)死嬰死胎的；④無生育證孕婦要求提前剖宮的，發(fā)現(xiàn)以上情況
必須立即（24小時）向鄉(xiāng)計生辦報告，同時及時完善院內(nèi)治療、報告等相關(guān)記錄，妥善保存死胎死嬰及胎盤等相關(guān)證據(jù)，協(xié)助有關(guān)部門做好調(diào)查、鑒定工作。所出具的證明必須由3名以上醫(yī)生簽字，經(jīng)醫(yī)院蓋章備案。
5、違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》、《省人口與計劃生育條例》、《安徽省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規(guī)定》的，區(qū)衛(wèi)生局將對照相應(yīng)條款依法處罰，情節(jié)嚴重的移交司-法-部門追究刑事責(zé)任。
單位：金安區(qū)中店鄉(xiāng)衛(wèi)生院 科 室：婦產(chǎn)科
負責(zé)人（簽字）： 負責(zé)人（簽字）：
2011年1月
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