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農(nóng)藥中毒急救常識(shí)
在種類繁多的農(nóng)藥產(chǎn)品中，有機(jī)磷的用途最廣、用量最大。農(nóng)藥中毒也以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最為多見。在農(nóng)藥的使用、裝卸、運(yùn)輸、保管過程中，若不注意防護(hù)，則有可能通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途徑侵入人體而引起中毒。誤食或自殺也是農(nóng)藥中毒的一個(gè)原因。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一般分為輕、中和重度，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等癥者為輕度中毒；中度中毒者表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等癥；而呼吸極度困難、肌肉展顫、瞳孔縮小、昏迷、大小便失禁等癥者為重度中毒。
一旦發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)立即開展救治，而掌握一定的急救常識(shí)，則能為搶救病人贏得最佳時(shí)機(jī)。
1.迅速將中毒者抬至空氣新鮮的通風(fēng)地方，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水反復(fù)清洗接觸農(nóng)藥部位的皮膚。
2.誤食者立即刺激舌根催吐，并用大量溫水或2%～5%碳酸氫鈉溶液洗胃。需要注意的是，敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃，硫代磷酸酯類有機(jī)農(nóng)藥(如1606、l059、3911、樂果等)中毒，不可用高錳酸鉀洗胃。
3.中毒癥狀明顯者盡快送醫(yī)院救治。
4.阿托品類特殊解毒劑的應(yīng)用甚是重要，根據(jù)病情輕重，阿托品l～10毫克，每10分鐘～2小時(shí)1次，出現(xiàn)瞳孔較前散大、口干及皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。
5.及時(shí)應(yīng)用氯磷定或解磷定。
6.在救治過程中，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中樞興奮藥，注意保持水電解質(zhì)平衡，抽搐者可以水合氯醛灌腸。
7.查明中毒農(nóng)藥的品種，對(duì)急救有重要意義。
事實(shí)上，除誤食和自殺外，農(nóng)藥中毒是可以預(yù)防的。例如，使用農(nóng)藥要戴口罩、手套，穿長衣長褲，操作時(shí)嚴(yán)禁吃零食或抽煙。嚴(yán)格掌握農(nóng)藥使用范圍。農(nóng)田噴藥要嚴(yán)格執(zhí)行順風(fēng)隔行噴藥的原則，按安全等待期施藥。嚴(yán)禁農(nóng)藥和糧食混放。不得用裝農(nóng)藥的空瓶裝油、裝酒。不要用農(nóng)藥治癬治瘡。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救知識(shí)
*有機(jī)磷農(nóng)藥有哪些？
有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯類化合物，是使用最多的殺蟲劑。它的種類較多，包括甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）、特普、敵百蟲、樂果、馬拉松（4049）、甲基對(duì)硫磷（甲基1605）、二甲硫吸磷、敵敵畏、甲基內(nèi)吸磷（甲基1059）、
氧化樂果、久效磷等。有機(jī)磷殺蟲藥經(jīng)皮膚、粘膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各臟器，以肝中濃度最高，肌肉和腦中最少。它主要抑制乙酰膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿不能水解，從而引起相應(yīng)的中毒癥狀。
who1972年報(bào)告，每年約有50萬人發(fā)生急性農(nóng)藥中毒，5000人死亡。南京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，1979-1987年中毒病人533人：其中農(nóng)藥中毒267例，占50.09%；安眠藥和抗精神失常藥中毒者137例，占25.73%。
*怎樣判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？
經(jīng)皮膚吸收者2-6小時(shí)發(fā)病，口服者10-120分鐘出現(xiàn)中毒癥狀。根據(jù)有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，結(jié)合臨床癥狀，如呼氣有蒜味、瞳孔似針尖樣縮小、腺體分泌增多、大汗淋漓等一般很好判斷。
職業(yè)性中毒：生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管、使用過程中，末能按操作規(guī)程，或通過消化道、呼吸道、皮膚侵入人體而中毒。
生活性中毒：誤將有機(jī)磷農(nóng)藥當(dāng)食物、調(diào)料，或者是吃被農(nóng)藥毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自殺或敵意放毒而致中毒者。
小兒中毒：喂養(yǎng)嬰兒的乳母接觸有機(jī)磷農(nóng)藥后經(jīng)母乳中毒，或因玩耍農(nóng)藥包裝物，或接觸被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒。
特殊氣味：病人衣物、嘔吐物、皮膚可聞到特殊味道，大蒜味：1605、3911、1059；
芳香味：敵百蟲、敵敵畏
*有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要癥狀是什么？
接觸或內(nèi)服者都可引起不同癥狀。
1、呼吸系統(tǒng)：胸有壓迫感、流涕、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫紺，呼吸肌無力，肺有羅音。
2、消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。
3、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關(guān)緊閉、語言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。
4、其他：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、糜爛、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。
*如何搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人？
1、脫離現(xiàn)場：迅速將病人抬移出現(xiàn)場，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。
2、沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。
3、洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗，禁用熱水或酒精沖洗，以免血管擴(kuò)張?jiān)黾佣疚锏奈铡?/p>
4、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐，因?yàn)榇怂帟?huì)抑制中樞。
5、洗胃：洗胃對(duì)口服中毒者尤為重要。有條件時(shí)可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲中毒禁用此藥洗胃�；蛴�1：5000高錳酸鉀液，反復(fù)洗胃直至水清為止。
6、導(dǎo)瀉：可用硫酸鈉20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重抑制呼吸中樞。
7、飲食：在洗胃、催吐之日禁食，以后可以流質(zhì)開始，逐漸吃普食。
8、應(yīng)用解毒藥：阿托品為首選藥物，輕者0.5-1mg皮下一次注射，重者2-5mg靜脈注射。注射后如癥狀仍逐漸加重，再加阿托品的次數(shù)和用量，但要防阿托品中毒。
東莨菪堿：有緩解呼吸中樞抑制、減輕煩躁不安和驚厥的作用。初次以lml含藥0.3mg的針劑靜脈注射，以后據(jù)病情輕重而增減。美加明：對(duì)血壓高者最適用，首用2.5-5mg口服。
解磷定：此藥對(duì)解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。據(jù)病情輕重可用0.4g-1.2g經(jīng)生理鹽水稀釋后靜脈緩由24小時(shí)內(nèi)不可超過6g。
9．血液凈化法：重癥可換血或透析，此項(xiàng)需在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。
農(nóng)藥中毒搶救流程
1農(nóng)藥中毒搶救流程
正規(guī)步驟為：1、脫離現(xiàn)場：迅速將病人抬移出現(xiàn)場，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。
2、沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。
3、洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗，禁用熱水或酒精沖洗，以免血管擴(kuò)張?jiān)黾佣疚锏奈铡?/p>
4、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐，因?yàn)榇怂帟?huì)抑制中樞。
5、洗胃：洗胃對(duì)口服中毒者尤為重要。有條件時(shí)可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲中毒禁用此藥洗胃�；蛴�1：5000高錳酸鉀液，反復(fù)洗胃直至水清為止。
6、導(dǎo)瀉：可用硫酸鈉20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重抑制呼吸中樞。
7、飲食：在洗胃、催吐之日禁食，以后可以流質(zhì)開始，逐漸吃普食。
2農(nóng)藥中毒癥狀由于不同農(nóng)藥的中毒作用機(jī)制不盡相同，其中毒癥狀也有所不同。
1.農(nóng)藥毒性的共性表現(xiàn)
(1)局部刺激癥狀接觸部位皮膚充血、水腫、皮疹、瘙癢、水泡，甚至灼傷、潰瘍。以有機(jī)氯、有機(jī)磷、氨基甲酸酯、有機(jī)硫、除草醚、百草枯等農(nóng)藥作用最強(qiáng)。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)代謝、功能，甚至結(jié)構(gòu)的損傷，引起明顯神經(jīng)癥狀。常見有中毒性腦病、腦水腫、周圍神經(jīng)病而引起煩躁、意識(shí)障礙、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常等表現(xiàn)。以殺蟲劑，如有機(jī)磷、有機(jī)氯、氨基甲酸酯等農(nóng)藥中毒常見。
(3)心臟毒性表現(xiàn)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用多是心臟功能損傷的病理生理基礎(chǔ)，有些還對(duì)心肌有直接損傷作用。如有機(jī)氯、有機(jī)磷、百草枯、磷化鋅等農(nóng)藥中毒，常致心電圖異常(st-t波改變、心律失常、傳導(dǎo)阻滯)、心源性休克甚至猝死。
(4)消化系統(tǒng)癥狀多數(shù)農(nóng)藥口服可引起化學(xué)性胃腸炎，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，如砷制劑、百草枯、有機(jī)磷、環(huán)氧丙烷等農(nóng)藥可引起腐蝕性胃腸炎，并有嘔血、便血等表現(xiàn)。
2.不同農(nóng)藥毒性的獨(dú)特作用表現(xiàn)
(1)血液系統(tǒng)毒性表現(xiàn)如殺蟲脒、除草醚等可引起高鐵蛋白血癥，甚至導(dǎo)致溶血;茚滿二酮類及羥基香豆素類殺鼠劑則可損傷體內(nèi)凝血機(jī)制，引起全身出血。
(2)肝臟毒性表現(xiàn)如有機(jī)砷、有機(jī)磷、有機(jī)氯、氨基甲酸酯、百草枯、殺蟲雙等農(nóng)藥，可引起肝功能異常及肝臟腫大。
(3)肺臟刺激損傷表現(xiàn)如五氯酚鈉、氯化苦、福美鋅、殺蟲雙、有機(jī)磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化學(xué)性肺炎、肺水腫，百草枯尚能引起急性肺間質(zhì)纖維化。
(4)腎臟毒性表現(xiàn)引起血管內(nèi)溶血的農(nóng)藥，除因生成大量游離血紅蛋白致急性腎小管堵塞、壞死外，有的如有機(jī)硫、有機(jī)砷、有機(jī)磷、有機(jī)氯、殺蟲雙、五氯苯酚等還對(duì)腎小管有直接毒性，可引起腎小管急性壞死，嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭等。
(5)其他表現(xiàn)有些農(nóng)藥可引起高熱。如有機(jī)氯類農(nóng)藥，可因損傷神經(jīng)系統(tǒng)而致中樞性高熱;五氯酚鈉、二硝基苯酚等則因致體內(nèi)氧化磷酸化解偶聯(lián)，使氧化過程產(chǎn)生的能量無法以高能磷酸鍵形式儲(chǔ)存而轉(zhuǎn)化為熱能釋出，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生高熱、大汗、昏迷、驚厥。
農(nóng)藥中毒如何急救？
農(nóng)藥主要是指用以消滅和阻止農(nóng)作物病、蟲、鼠、草害的物質(zhì)或化合物及衛(wèi)生殺蟲劑等的總稱。自20世紀(jì)40年代以來，隨著科技的進(jìn)步和生產(chǎn)的不斷發(fā)展，人工合成的農(nóng)藥品種日益增多。目前，全世界約有農(nóng)藥1200余種，常用的約有250余種。根據(jù)目的不同農(nóng)藥有多種分類方法。如按照農(nóng)藥化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可分為無機(jī)農(nóng)藥和有機(jī)農(nóng)藥，有機(jī)農(nóng)藥又可分為多種，如有機(jī)氯、有機(jī)砷、有機(jī)硫、有機(jī)磷等；按照農(nóng)藥的作用方式可分為內(nèi)吸劑、觸殺劑、胃毒劑、熏蒸劑等；按用途、原料和毒性主要分為殺蟲劑、殺菌劑、除草劑、熏蒸劑、殺鼠劑等。這些農(nóng)藥的應(yīng)用，在農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)及公共衛(wèi)生等各方面都起到了積極的作用。
但隨著農(nóng)藥的長期、廣泛和大量的使用，使環(huán)境污染日益嚴(yán)重，由其引起的中毒等事件也逐漸增多，成為目前中毒和意外死亡的主要病因之一。
農(nóng)藥中毒是指在接觸農(nóng)藥過程中，農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體的量超過了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，引起機(jī)體生理失調(diào)和病理改變，表現(xiàn)出一系列的中毒臨床癥狀。
農(nóng)藥中毒途徑
1.通過皮膚接觸農(nóng)藥而中毒是最常見、最重要的中毒途徑。
2.經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥而引起中毒，也是最快、最常見的中毒途徑。
3.經(jīng)消化道攝入。
農(nóng)藥中毒癥狀：一般主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動(dòng)、煩躁不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了盡量減輕癥狀及死亡，必須及早、盡快、及時(shí)地采取急救措施。
中毒平狀及急救措施
由于不同農(nóng)藥的中毒作用機(jī)制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動(dòng)、煩躁不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了盡量減輕癥狀及死亡，必須及早、盡快、及時(shí)地采取急救措施。
1.去降農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入人體內(nèi)，是急救中道先采用的措施。
(1)經(jīng)皮引起中毒者，應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用肥皂水沖洗(敵百蟲除外)，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥液濺入眼內(nèi)，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%—2%普魯卡因溶液，嚴(yán)重立即送醫(yī)院治療。
(2)吸入引起中毒者，立即將中毒者帶離施藥現(xiàn)場，移至空氣新鮮的地方，并解開衣領(lǐng)、腰帶，保護(hù)呼吸暢通，除去假牙，注意保保暖，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院治療。
(3)經(jīng)口引起中毒者，在昏迷不清醒時(shí)不得引吐，如神志清醒者，應(yīng)及早引吐、洗胃、導(dǎo)泄或?qū)ΠY使用解毒劑。
2.及早排出已吸收的農(nóng)藥及其代謝物，可采用吸氧、輸液、透析等方法。
(1)吸氧：氣體狀或蒸氣狀的農(nóng)藥引起中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排除出去；
(2)輸液：在無肺水腫、腦水腫、心力衰竭等的情況下，可輸入10%或5%葡萄糖鹽水等促進(jìn)農(nóng)藥及其代謝物從腎臟排除出去；
(3)透析：采用結(jié)腸腹膜、腎透析等。
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