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工傷意外保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《福建省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》及廈門市相關(guān)規(guī)定,我市職工工傷依法享受如下保險(xiǎn)待遇:
一、 醫(yī)療費(fèi)
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
二、 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到廈門市以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
三、誤工費(fèi)(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
四、護(hù)理費(fèi)
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為廈門市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,以2015年為例:生活完全不能自理的1347.5元/月,生活大部分不能自理的1078元/月,生活部分不能自理的為808.5元/月。
五、職工因工致殘享受的待遇
(一)職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18?jìng)(gè)月的本人工資;
2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;
2、保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
根據(jù)福建省的規(guī)定,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算。按照人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差和廈門市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:五級(jí),每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月;六級(jí),每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月;低于30個(gè)月的,按30個(gè)月支付;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
例如:張某在(男,43歲)一次工傷事故中經(jīng)鑒定為六級(jí)傷殘,其月工資為1000元,則他可以享受工傷待遇:
1、一次性傷殘補(bǔ)助金,14個(gè)月本人工資即14000元;
2、保留勞動(dòng)關(guān)系由單位安排工作。如果難以安排的,則由用人單位按月發(fā)放傷殘津貼,即每個(gè)月600元的傷殘津貼。
如果張某提出解除勞動(dòng)關(guān)系,則他可以一次性領(lǐng)。
(75.12-43)×1.2×2695元/月=103876.08元。
(三)職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8?jìng)(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;
2、勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,或者勞動(dòng)合同期滿,用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
根據(jù)福建省的規(guī)定,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算。按照人口平均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡之差和廈門市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:七級(jí),每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月;
八級(jí),每滿一年發(fā)給0.6個(gè)月;九級(jí),每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月;十級(jí),每滿一年發(fā)給0.3個(gè)月。不滿一年的按一年計(jì)算。;七至八級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于20個(gè)月的,按20個(gè)月支付,九至十級(jí)工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金低于10個(gè)月的,按10個(gè)月支付。患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
例如:黃某(女,48歲),一次工傷事故經(jīng)鑒定為9級(jí)傷殘,其工資1500元,則按照規(guī)定,他可以領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金:8×1500=12000元
勞動(dòng)合同期滿或終止的:(81.08-48)×0.4×2695元/月=35660.24(元)
六、職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的廈門市上年度職工月平均工資;
2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定;
3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48?jìng)(gè)月至60個(gè)月的廈門市上年度職工月平均工資。
4、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
5、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
附:
職工本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)工作未滿12個(gè)月,按參加工作的實(shí)際月數(shù)的平均月繳費(fèi)工資計(jì)算其本人工資;工作未滿1個(gè)月,按其合同約定的月工資計(jì)算其本人工資。尚未約定工資或無法確定工資額的,按上年度全市職工社會(huì)平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
計(jì)算工傷待遇水平的本人工資的計(jì)算期間,以職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)已發(fā)生實(shí)際繳費(fèi)的前12個(gè)月為計(jì)算期間。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金=(廈門市人口平均預(yù)期壽命-解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)年齡)*系數(shù)*廈門市上年度職工月平均工資
2015年度廈門市人口平均預(yù)期壽命:男75.12歲;女81.08歲。
廈門市上年度(2015)職工月平均工資:2695元。
第一條 為保障對(duì)建設(shè)工程施工人員意外傷害實(shí)施救濟(jì),防范建設(shè)工程施工安全風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作,根據(jù)《中華人民共和國(guó)建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),制定本辦法。
第二條 凡在本市行政區(qū)域內(nèi)從事建設(shè)工程新建、改建、擴(kuò)建活動(dòng)的建筑施工(含拆除)企業(yè)依法辦理施工人員意外傷害保險(xiǎn),均應(yīng)遵守本辦法。
第三條 北京市建設(shè)委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱市建委)是本市實(shí)施建筑施工企業(yè)施工人員意外傷害保險(xiǎn)的主管機(jī)關(guān)。
區(qū)縣建設(shè)委員會(huì)依據(jù)職責(zé)負(fù)責(zé)本行政轄區(qū)內(nèi)建筑施工企業(yè)為施工人員辦理意外傷害保險(xiǎn)的監(jiān)督管理工作。
建設(shè)工程安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)受市或區(qū)縣建委委托,負(fù)責(zé)施工人員意外傷害保險(xiǎn)的日常監(jiān)督管理。
第四條 建設(shè)工程施工人員意外傷害保險(xiǎn)以工程項(xiàng)目或單項(xiàng)工程為單位進(jìn)行投保。投保人為工程項(xiàng)目或單項(xiàng)工程的建筑施工總承包企業(yè)。
第五條 施工人員意外傷害保險(xiǎn)期限自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗(yàn)收合格之日止。
第六條 施工人員意外傷害保險(xiǎn)范圍是建筑施工企業(yè)在施工現(xiàn)場(chǎng)的施工作業(yè)人員和工程管理人員受到的意外傷害,以及由于施工現(xiàn)場(chǎng)施工直接給其他人員造成的意外傷害。
第七條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照建設(shè)部、財(cái)政部《關(guān)于印發(fā)建筑安裝工程費(fèi)用項(xiàng)目組成的通知》(建標(biāo)[2003]206號(hào))的有關(guān)規(guī)定,將施工人員意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)用列入工程造價(jià)。在施工承包合同備案時(shí),建設(shè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核。 施工人員意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行差別費(fèi)率:施工承包合同價(jià)在三千萬元以下(含三千萬元)的,千分之一點(diǎn)二;施工承包合同價(jià)在三千萬元以上一億元以下(含一億元)的,千分之零點(diǎn)八;施工承包合同價(jià)在一億元以上的,千分之零點(diǎn)六。 按上述費(fèi)率計(jì)算施工人員意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)低于三百元的,應(yīng)當(dāng)按照三百元計(jì)算。
第八條 建設(shè)工程實(shí)行總分包的,分包單位施工人員意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)包括在施工總承包合同中,不再另行計(jì)提。分包單位施工人員意外傷害保險(xiǎn)投保理賠事項(xiàng),統(tǒng)一由施工總承包單位辦理。
第九條 建設(shè)單位必須在施工承包合同簽定后七日內(nèi),將施工人員意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)全額交付建筑施工企業(yè)。建筑施工企業(yè)必須及時(shí)辦理施工人員意外傷害保險(xiǎn)。
第十條 建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)法律法規(guī)規(guī)定,向依法設(shè)立的保險(xiǎn)公司辦理施工人員意外傷害保險(xiǎn)。
建筑施工企業(yè)可以通過行業(yè)協(xié)會(huì)集中辦理施工人員意外傷害保險(xiǎn)。
第十一條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理施工人員意外傷害保險(xiǎn)事項(xiàng),不得以不正當(dāng)理由推脫。保險(xiǎn)公司以不正當(dāng)理由拒絕建筑施工企業(yè)辦理施工人員意外傷害保險(xiǎn)投保的,市或區(qū)縣建委應(yīng)當(dāng)要求其改正,拒不改正的,按規(guī)定記入市建設(shè)行業(yè)信用系統(tǒng)。
第十二條 建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)將已辦理保險(xiǎn)的憑證及時(shí)交付建設(shè)單位,建設(shè)單位辦理工程安全監(jiān)督手續(xù)時(shí),應(yīng)當(dāng)交驗(yàn)。
第十三條 發(fā)生意外傷害事項(xiàng),建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)立即通知保險(xiǎn)公司,積極辦理相關(guān)索賠事宜。
第十四條 因意外傷害死亡的,每人賠付不得低于十五萬元。
因意外傷害致殘的,按照不低于下列標(biāo)準(zhǔn)賠付:
一級(jí)十萬元,二級(jí)九萬元,三級(jí)八萬元,四級(jí)七萬元,五級(jí)六萬元,六級(jí)五萬元,七級(jí)四萬元,八級(jí)三萬元,九級(jí)二萬元,十級(jí)一萬元。
傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-1996)的規(guī)定執(zhí)行。
第十五條 意外傷害理賠事項(xiàng)確認(rèn)后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)直接向保險(xiǎn)受益人及時(shí)賠付。
第十六條 建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)規(guī)定,積極做好意外傷害的安全防范工作,努力減少意外傷害事故發(fā)生。保險(xiǎn)公司可以根據(jù)建筑施工企業(yè)安全防范工作情況和意外傷害事故發(fā)生率實(shí)行意外傷害保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率。
第十七條 保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)為投保人提供安全服務(wù)。安全服務(wù)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括施工現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全技術(shù)咨詢、人員培訓(xùn)、防災(zāi)防損設(shè)備配置、安全技術(shù)研究等。 保險(xiǎn)公司不能按規(guī)定提供上款規(guī)定的安全服務(wù)的,市或區(qū)縣建委應(yīng)當(dāng)要求其改正,拒不改正的,按規(guī)定記入市建設(shè)行業(yè)信用系統(tǒng)。
第十八條 建設(shè)單位未按本辦法支付意外傷害保險(xiǎn)或建筑施工企業(yè)不辦理意外傷害保險(xiǎn)投保的,市或區(qū)縣建委應(yīng)當(dāng)要求改正。
第十九條 本辦法自XXXX年XX月1日起執(zhí)行。
傷殘等級(jí)劃分
一級(jí)
器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全或大部分不能自理。
二級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。
三級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理。
四級(jí)
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,生活可以自理者。
五級(jí)
器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。
六級(jí)
器官大部缺損或明顯畸形,有中等功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。
七級(jí)
器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。
八級(jí)
器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,有醫(yī)療依賴,生活能自理者。 九級(jí)
器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者。 十級(jí)
器官部分缺損,形態(tài)異常,無功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者
工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)2015
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第一:
1、當(dāng)事人為公民的,應(yīng)提交身份證明資料,法定代理人:戶口簿、身份證、公安部門的戶籍關(guān)系證明;
2、當(dāng)事人為法人或其他組織的,應(yīng)提交主體登記資料,如《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本或工商登記機(jī)關(guān)出具的工商注冊(cè)登記資料、社團(tuán)法人登記證等;
3、當(dāng)事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的,應(yīng)提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明;
4、提交肇事車輛的所有人、實(shí)際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明;
5、提交受損車輛的所有人、實(shí)際支配人、駕駛?cè)说淖C明及其相互關(guān)系的證明。
第二:
1、提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責(zé)任認(rèn)定書》。因交通事故認(rèn)定書是公安交管部門在查明交通事故原因后,根據(jù)當(dāng)事人的違章行為與交通事故之間的因果關(guān)系,以及違章行為在交通事故中的作用,對(duì)當(dāng)事人責(zé)任加以認(rèn)定而制作的法律文書。它能證實(shí)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),且關(guān)系到當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任的輕重。
2、提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書》。因調(diào)解終結(jié)書是公安交管部門在法定期限內(nèi)根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng),對(duì)損害賠償事宜經(jīng)調(diào)解后無法達(dá)成協(xié)議而制作的法律文書。當(dāng)事人收到調(diào)解終結(jié)書后,可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟,以維護(hù)其合法權(quán)益。
第三:
1、醫(yī)療費(fèi)。它包括醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)和住院費(fèi)等。證明醫(yī)療費(fèi)的證據(jù)主要有:門診病歷、住院病歷、、門診收據(jù)、住院費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書;
2、誤工費(fèi)。它是當(dāng)事人因治療、傷殘鑒定、處理交通事故等原因而導(dǎo)致收入的減少。證明誤工費(fèi)的證據(jù)主要有:出院通知單、醫(yī)院出具的病休證明、法醫(yī)鑒定書、所在單位的誤工證明及出事前三個(gè)月工資表。若誤工人員的工資超過了國(guó)家
規(guī)定的納稅的起征點(diǎn),還應(yīng)當(dāng)提交稅務(wù)部門出具的完稅憑證。治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時(shí)間或法醫(yī)鑒定確定的休治時(shí)間但評(píng)定傷殘等級(jí)的,評(píng)定傷殘之日前為誤工日期。
當(dāng)事人有固定收入的,由單位出具因?yàn)榻煌ㄊ鹿收`工減少收入的證明。其收入包括:工資、獎(jiǎng)金及國(guó)家規(guī)定的補(bǔ)貼、津貼。獎(jiǎng)金以交通事故發(fā)生時(shí)上一年度本單位人均獎(jiǎng)金計(jì)算。超出獎(jiǎng)金稅計(jì)征點(diǎn)的,以計(jì)征起點(diǎn)為限。農(nóng)業(yè)人口中有固定收入的從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的在業(yè)人員,其收入按照交通事故發(fā)生地勞動(dòng)力人均年純收入計(jì)算。
無固定收入的。交通事故發(fā)生前從事某種勞動(dòng),包括城鄉(xiāng)個(gè)體工傷戶,家庭勞動(dòng)服務(wù)人員等,應(yīng)有街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的證明。
3、護(hù)理費(fèi)。它是由于受害人無法自理必須護(hù)理而支付給護(hù)理人員的工資。證明護(hù)理費(fèi)的證據(jù)主要有:醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的需要護(hù)理的證明(包括護(hù)理時(shí)間和護(hù)理人數(shù));護(hù)工從事同等級(jí)護(hù)理證明的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)或者護(hù)理人員收入減少的證明;若是家屬護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)按照家屬的誤工費(fèi)提供證據(jù)。護(hù)理人員的收入證明。有收入的按照誤工費(fèi)的賠償辦法計(jì)算;無固定收入的,按照事故發(fā)生地平均生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以賠償。
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。它僅是針對(duì)受害人在住院期間而言,其主要證據(jù)包括住院費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)和住院病歷,2015年按每天50元。
5、死亡賠償金和喪葬費(fèi)。 具有死亡證明、公安部門出具的戶籍注銷證明、殯葬部門出具的火化證明三者之一項(xiàng)即可,并提供受訴法院所在地上一年度的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
6、殘疾賠償金。它是受害人因勞動(dòng)能力的喪失致使需給予收入的減少。其證據(jù)包括:法醫(yī)鑒定結(jié)論 、法醫(yī)鑒定費(fèi)收據(jù)。
7、殘疾用具費(fèi)。它是受害人因傷致殘需配置殘疾用具所花去的費(fèi)用。其證據(jù)應(yīng)當(dāng)有縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)受害人需要?dú)埣草o助器具的證明;國(guó)產(chǎn)普及型器具的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn);配置機(jī)構(gòu)出具的更換周期和維護(hù)費(fèi)用的證明。
8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。其證據(jù)包括扶養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人身份證明及家庭情況證明,包括被扶養(yǎng)人有無生活來源。
9、后續(xù)治療費(fèi)。通常依據(jù)法醫(yī)鑒定結(jié)論并參考病例證明。
10、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的診斷證明,并應(yīng)在診斷證明中注明加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見。
11、住宿費(fèi)。其證據(jù)表現(xiàn)為住宿費(fèi)收據(jù),據(jù)實(shí)結(jié)算。
12、交通費(fèi)。它是受害人及其必要陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療以及受害人親屬辦理喪事而支出的必要的車、船費(fèi)。通常就是交通票據(jù)。
13、法醫(yī)鑒定費(fèi)。它是受害人在法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷情鑒定或者傷殘鑒定而用去的費(fèi)用。有醫(yī)院病力、診斷證明書、法醫(yī)鑒定書即可相互印證。
14、精神損害撫慰金。精神損害指民事主體依法享有的人格權(quán)和身份權(quán)受到不法侵害、遭受到精神上的痛苦。關(guān)于具體的賠償數(shù)額,法律對(duì)此未作出明確的規(guī)定,這涉及到法官的自由裁量權(quán)。
15、財(cái)產(chǎn)損失。它是因交通事故的發(fā)生造成財(cái)物所收到的損失,通常為財(cái)物受損的評(píng)估報(bào)告(如:價(jià)格部門的鑒定結(jié)論)和修車發(fā)票。
工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)
工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。那么工傷保險(xiǎn)賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是什么呢?
工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn):
一、醫(yī)療費(fèi)
1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。
2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
三、誤工費(fèi)(停工留薪期待遇)
1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。
2、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)
的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
四、護(hù)理費(fèi)
1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
2、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
五、職工因工致殘享受的待遇
第一情況職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二種情況職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;
2、保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人20個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和35個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
第三種情況職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)
傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資;
2、勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級(jí)16個(gè)月,8級(jí)14個(gè)月,9級(jí)12個(gè)月,10級(jí)10個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:7級(jí)25個(gè)月,8級(jí)20個(gè)月,9級(jí)15個(gè)月,10級(jí)10個(gè)月。
職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
工傷職工距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的10%支付;達(dá)到法定退休年齡的,不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
六、因工死亡賠償職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政
部門規(guī)定;
3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
4、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
5、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
七、非法用工傷亡賠償
1、一次性賠償包括受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用和一次性賠償金,一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。
2、勞動(dòng)能力鑒定按屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦理。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由傷亡職工或者童工所在單位支付。
3、職工或童工受到事故傷害或患職業(yè)病,在勞動(dòng)能力鑒定之前進(jìn)行治療期間的生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)及所需的交通費(fèi)等費(fèi)用,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍,全部由傷殘職工或童工所在單位支付。
4、傷殘的一次性賠償金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:一級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的16倍,二級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的14倍,三級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的12倍,四級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的10倍,五級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的8倍,
六級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的6倍,七級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的4倍,八級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的3倍,九級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的2倍,十級(jí)傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。
5、死亡受到事故傷害或患職業(yè)病造成死亡的,按賠償基數(shù)的10倍支付一次性賠償金。
6、賠償基數(shù),是指單位所在地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。
八、其他情形
1、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
2、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
3、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的;
(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
4、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單
位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
5、用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
6、職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
7、企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
8、職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。
9、職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。
10、本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。 本文來自華律網(wǎng)收集,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處 http://emrowgh.com
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