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中醫(yī)院評(píng)審整改報(bào)告
各科室：
2012年11月13日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組對(duì)我院進(jìn)行了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查。專家組高度評(píng)價(jià)醫(yī)院在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作成績(jī)和亮點(diǎn)，也找出了存在的問題。評(píng)審結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì)的形式，反復(fù)進(jìn)行討論，并與臨床醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計(jì)劃。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科）
專家組反饋意見：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2015?66號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)?2015?208號(hào)）文件精神，做好中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化工作，規(guī)范培訓(xùn)考核內(nèi)容，以促進(jìn)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)科、科教科制定年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、 中醫(yī)經(jīng)典理論：包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著。
二、重點(diǎn)�？疲ㄘ�(zé)任科室：人事科、醫(yī)務(wù)科）
專家組反饋意見：
高層次人才貯備不足, 采取請(qǐng)進(jìn)來送出去的方法加大重點(diǎn)專科高層次人才的培養(yǎng)和貯備力度。 整改計(jì)劃：
以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科成長(zhǎng)。對(duì)重點(diǎn)�？迫瞬排囵B(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應(yīng)用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”的模式，引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。
三、病例辨證處方（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）
專家組反饋意見：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強(qiáng)門診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準(zhǔn)確性。 整改計(jì)劃：
嚴(yán)格要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫規(guī)范》《、山東省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，質(zhì)控辦組織專家定期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核，定期開展處方、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性；定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。
四、疑難病例討論（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）
專家組反饋意見：
部分疑難病例討論目的性不強(qiáng)，建議針對(duì)臨床實(shí)際問題，進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)疑難病例討論。 整改計(jì)劃：
切實(shí)提高中青年醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開疑難病例討論。通過疑難病歷討論，一方面對(duì)臨床醫(yī)生在處理復(fù)雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對(duì)臨床工作有重要的指導(dǎo)意義；另一方面對(duì)提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作、互補(bǔ)，不斷提升醫(yī)院整體診療水平，提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。
五、中醫(yī)治療難點(diǎn)、
專家組反饋意見：
部分臨床科室中醫(yī)治療難點(diǎn)不明確，分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的難點(diǎn)問題，并認(rèn)真分析，提出切實(shí)可行的解決思路和措施。
整改計(jì)劃：
加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識(shí)與臨床治療脫節(jié)，通過跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準(zhǔn)確率。各科室要對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn)，定期進(jìn)行分析總結(jié)，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
六、臨床科研（責(zé)任科室：科教科）
專家組反饋意見：
臨床科研立項(xiàng)偏少，建議加大對(duì)臨床科研工作的投入力度，對(duì)醫(yī)院有苗頭的項(xiàng)目可先予院內(nèi)資助，打下基礎(chǔ)再申報(bào)高一級(jí)的科研課題。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院�？蒲泄ぷ骷�(lì)辦法，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項(xiàng)目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作、專利及科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎(jiǎng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
七、繼續(xù)教育（責(zé)任科室：科教科）
專家組反饋意見：
繼續(xù)教育項(xiàng)目偏少，建議加大對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)力度，可以與省市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目。
整改意見:
醫(yī)院將通過多種渠道開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力，通過聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家舉辦學(xué)術(shù)講座、開展臨床示教，組織院內(nèi)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，不斷滿足醫(yī)務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的重要內(nèi)容，制訂了相關(guān)管理?xiàng)l例與計(jì)劃，投入資金購(gòu)置了模擬人、心肺復(fù)蘇模擬機(jī)、氣管插管模擬機(jī)、筆記本電腦、幻燈機(jī)等，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每次學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將學(xué)習(xí)材料上報(bào)醫(yī)務(wù)科，累積學(xué)分。力爭(zhēng)在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。
《中醫(yī)院評(píng)審整改報(bào)告》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁(yè)查看。
各相關(guān)科室嚴(yán)格按照整改計(jì)劃表立即開展整改，科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室積極開展評(píng)審工作總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，建章立制，建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。各科室每月1日向醫(yī)務(wù)科報(bào)送整改工作開展情況，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院整改工作督查。
XXX醫(yī)院2015年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)自查整改報(bào)告2017-01-18 22:43 | #2樓
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案》的要求，xx-xx 年為二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院檢查評(píng)估階段。為迎接檢查評(píng)估，進(jìn)一步提高醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、人才隊(duì)伍、技術(shù)水平、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、中醫(yī)藥文化建設(shè)活動(dòng)水平，突出醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院嚴(yán)格按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開展了自查整改，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。
一、指導(dǎo)思想。
以國(guó)家中管局XXXX年《持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平為核心，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院中醫(yī)水平，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全、中醫(yī)診療效果、重點(diǎn)專科建設(shè)、中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥文化建設(shè)有明顯提升；不斷完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和提高臨床療效、整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)。
全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的人才隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)
水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
三、組織保障。
為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，保障迎評(píng)工作嚴(yán)密有序地進(jìn)行，醫(yī)院成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，并下設(shè)了醫(yī)院管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組、院感組、藥事組、醫(yī)技檢查組、后勤安全組等7個(gè)工作組。每組由1名組長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)，明確了職責(zé)分工，形成了一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的良好工作格局。
四、組織實(shí)施。
（一）宣傳發(fā)動(dòng)、全員參與。
1、XXXX年XX月，醫(yī)院召開了全院動(dòng)員會(huì)議，進(jìn)行了宣傳動(dòng)員和安排部署，宣講持續(xù)改進(jìn)工作對(duì)我院生存與發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。
2、組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)施方案，深刻領(lǐng)會(huì)《持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》的目的要求，結(jié)合工作實(shí)際，依據(jù)細(xì)則及XXXX年二甲評(píng)審期間領(lǐng)導(dǎo)及評(píng)審專家組專家提出的意見和建議，逐條比對(duì)、找出差距、查漏補(bǔ)缺。
（二）查改并舉，務(wù)求實(shí)效。
工作過程中，注重把持續(xù)改進(jìn)與 “三好一滿意”活動(dòng)、中醫(yī)特色�？浦攸c(diǎn)�？平ㄔO(shè)結(jié)合起來。各科室、各部門對(duì)照細(xì)則，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃方案與具體措施，將監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)作為工作的重要手段并貫穿始終。結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點(diǎn)，每月有檢查考核結(jié)果，
加大管理考核力度。按照科室職能職責(zé)，抓好、落實(shí)好以下工作：
（1）加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，構(gòu)建和-諧醫(yī)院。醫(yī)院每位職工立足本職，愛崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療、中醫(yī)護(hù)理規(guī)范與常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及工作制度，進(jìn)一步完善考核約束機(jī)制，堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)院-職能部門-科室三級(jí)考評(píng)，實(shí)現(xiàn)制度管理、規(guī)范管理。
（3）認(rèn)真落實(shí)院科兩級(jí)管理責(zé)任制，堅(jiān)持科學(xué)民-主依法決策，認(rèn)真推行院務(wù)公開和科務(wù)公開，充分發(fā)揮各級(jí)管理干部和全院職工的積極性，加強(qiáng)協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。
（4）發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，實(shí)行綜合目標(biāo)長(zhǎng)效管理。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、院感、輸血等管理委員會(huì)的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。各科室、各部門認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)各級(jí)各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度，重點(diǎn)抓好法律法規(guī)、崗位職責(zé)、核心制度、操作規(guī)程、醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量及終末質(zhì)量管理、醫(yī)院感染控制、輸血管理、醫(yī)療安全管理等。為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的服務(wù)。
（5）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量。
（6）加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，圍繞人才、學(xué)科、團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
《中醫(yī)院評(píng)審整改報(bào)告》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁(yè)查看。
（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善基礎(chǔ)保障設(shè)施。進(jìn)一步加強(qiáng)新醫(yī)院基建工
作，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。
（8）認(rèn)真落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，進(jìn)一步強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，切實(shí)抓好行風(fēng)整治和民-主評(píng)議工作。
（9）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。
（三）正視問題，全面整改。
1、各職能部門、各科室根據(jù)工作的實(shí)施情況，有計(jì)劃的組織自查，對(duì)照實(shí)施細(xì)則，查缺補(bǔ)漏，健全各項(xiàng)制度，完善醫(yī)療規(guī)范，通過努力多得分值，對(duì)得分項(xiàng)目要做到不丟分，分分必爭(zhēng)。
2、醫(yī)院統(tǒng)一組織各專業(yè)組進(jìn)行全院性達(dá)標(biāo)檢查，找出工作中存在的不足，制定具體整改措施及時(shí)整改，逐一落實(shí)。
3、針對(duì)核心要素的實(shí)際情況，重點(diǎn)整改，向全院反饋檢查結(jié)果、對(duì)考評(píng)結(jié)果實(shí)行評(píng)比獎(jiǎng)罰。
4、辦公室在完成現(xiàn)有部分的補(bǔ)充資料外，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組檢查反饋結(jié)果和整改意見建議，反饋科室，加以整改，重點(diǎn)是核心要素的落實(shí)。
五、創(chuàng)建工作重點(diǎn)。
（一）理清工作思路，全面加強(qiáng)醫(yī)院管理。
1、明確發(fā)展目標(biāo)，確定發(fā)展方向。醫(yī)院班子堅(jiān)持“質(zhì)量辦院，特色辦院，和-諧辦院，勤儉辦院”的辦院方針，秉承“厚德、精術(shù)、傳承、創(chuàng)新”的工作理念，堅(jiān)持“一切為了病人，視病人為親人”的服務(wù)理念，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為突破口，以人才隊(duì)伍建設(shè)為關(guān)鍵，以
重點(diǎn)專科、特色�？平ㄔO(shè)為重點(diǎn)，堅(jiān)持走中醫(yī)藥特色的發(fā)展之路。
2、以制度化建設(shè)為基礎(chǔ)，全面構(gòu)建醫(yī)院管理體系。醫(yī)院根據(jù)新的形勢(shì)，重新調(diào)整完善藥事委員會(huì)、院感委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)等質(zhì)量安全管理組織。圍繞醫(yī)療核心制度，補(bǔ)充制訂XXX項(xiàng)管理制度和員工手冊(cè)，細(xì)化工作程序、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)。各管理組織制訂了嚴(yán)格的檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，注重中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，注重中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，注重科室內(nèi)部管理，完善獎(jiǎng)罰辦法，直接與季度績(jī)效考核掛鉤。
3、注重行風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)。院黨支部能夠針對(duì)行業(yè)特點(diǎn)，通過行風(fēng)教育、制度化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)、廉潔從醫(yī)，自覺與各種不良現(xiàn)象作斗爭(zhēng)。通過黨政聯(lián)席會(huì)、班子成員會(huì)、院務(wù)會(huì)、中層干部會(huì)，及時(shí)研究解決管理中存在的問題�！叭匾淮蟆睂ｍ�(xiàng)集體決策，公開透明，注重發(fā)揮工會(huì)組織的作用。管理、決策的科學(xué)化水平有了一定提高。
（二）采取切實(shí)有效的措施，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。
制訂發(fā)揮中醫(yī)藥特色的鼓勵(lì)措施和考核制度，加大宣傳力度、加快人才培養(yǎng)，將中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)指標(biāo)納入目標(biāo)考核、績(jī)效考核分配向中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)科室傾斜等方面，促進(jìn)醫(yī)院特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。
1、在已建成的市級(jí)中醫(yī)特色�？疲汗莻啤⑨樉睦懑熆啤⒏啬c科、心腦血管科的基礎(chǔ)上，XXXX年新創(chuàng)建XX個(gè)省級(jí)暨市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)�？平ㄔO(shè)單位-針灸科，擴(kuò)大了中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容，提升了�？浦嗅t(yī)服務(wù)內(nèi)涵。
2、每個(gè)住院科室設(shè)立XX個(gè)非藥物中醫(yī)適宜技術(shù)治療區(qū)，每個(gè)科室推廣使用XXX項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目，全院共開展XXX項(xiàng)非藥物中醫(yī)療法。同時(shí)，對(duì)于每個(gè)科室新增設(shè)的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，半年內(nèi)全部收入留科室作為獎(jiǎng)勵(lì)基
金。
3、將體檢、體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)三塊業(yè)務(wù)組合，成立治未病科，擴(kuò)大體檢服務(wù)范圍。目前除常規(guī)服務(wù)項(xiàng)目外，鋪灸、冬病夏治等新增項(xiàng)目，在西固地區(qū)產(chǎn)生了很好的效果。
4、積極開展中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)施專科專病中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目。定期開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)演練，在病區(qū)設(shè)立針對(duì)性的宣傳欄，開展對(duì)患者的�？撇》N保健宣傳。
5、積極使用省內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配中藥制劑，目前從XXXX醫(yī)院引進(jìn)XXX個(gè)品種的制劑，廣泛應(yīng)用于肛腸、骨傷科、內(nèi)科系統(tǒng)，取得了滿意療效。
(三）注重人才培養(yǎng)。
醫(yī)院通過外出進(jìn)修、邀請(qǐng)專家指導(dǎo)、崗位自學(xué)、中醫(yī)師承教育等辦法，加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)。
1、每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展中醫(yī)三基、院感、病歷書寫考核，XXXX年起對(duì)非中醫(yī)類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)，合格率百分之百。
2、每年選派XX名醫(yī)務(wù)人員，積極參加中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、骨干醫(yī)師培訓(xùn)等活動(dòng)。
3、積極開展五級(jí)中醫(yī)師承教育，XXXX年兩名省級(jí)學(xué)員順利畢業(yè)。目前XX名指導(dǎo)老師、XXX名學(xué)員承擔(dān)市區(qū)兩級(jí)師帶徒活動(dòng)，同時(shí)積極選拔高年資中醫(yī)師開展院內(nèi)師帶徒活動(dòng)。
4、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種學(xué)術(shù)研討、短期進(jìn)修活動(dòng)。
5、有效開展新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”、衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)
培訓(xùn)，要求過關(guān)。
6、積極開展學(xué)術(shù)研究。醫(yī)院采取資助科研費(fèi)用、論文發(fā)表全額報(bào)銷的鼓勵(lì)辦法，支持醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)學(xué)科研。近幾年發(fā)表論文XXX篇，完成科研3次。其中，XXX同志主持研究的《XXXXXXXX》在治療中得到廣泛應(yīng)用。
7、與XXX市中醫(yī)院建立幫扶協(xié)議，在技術(shù)支持與指導(dǎo)、人員進(jìn)修培訓(xùn)等方面得到了上級(jí)業(yè)務(wù)單位的指導(dǎo)和幫助。
（四）規(guī)范科室設(shè)置，優(yōu)化就醫(yī)流程。
全院共設(shè)門診科室XX個(gè)，住院科室XX個(gè)，醫(yī)技科室XX個(gè)，職能科室XX個(gè)。按照《關(guān)于中醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，規(guī)范名稱和診療范圍。設(shè)置專職導(dǎo)診人員，方便群眾診療。
（五）加強(qiáng)科室建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
1、確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種XXX個(gè)，分別制定中醫(yī)診療方案，護(hù)理常規(guī)和工作流程，同時(shí)確定XX個(gè)臨床路徑病種組織實(shí)施。
2、高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。建立健全院科二級(jí)質(zhì)控體系，修訂完善科室績(jī)效考核方案，突出基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量、中醫(yī)特色發(fā)揮的督查。
3、嚴(yán)格執(zhí)行單病種費(fèi)用控制措施，縮短住院天數(shù)、降低門診、住院費(fèi)用，切實(shí)保障患者利益。
4、落實(shí)質(zhì)控措施，定期召開院感、質(zhì)控、藥學(xué)、護(hù)理各委員會(huì)會(huì)議，解決存在的問題和不足。
5、所有醫(yī)師參加甘肅省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。暢通投訴渠道，化解醫(yī)療風(fēng)
險(xiǎn)，保障醫(yī)患利益。
（六）規(guī)范藥事管理，確保臨床合理用藥。
完善藥事管理組織，加強(qiáng)臨床合理用藥培訓(xùn)，定期開展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范抗菌藥物使用。購(gòu)進(jìn)一批藥柜藥架等設(shè)備，重點(diǎn)加強(qiáng)藥房建設(shè)，嚴(yán)把飲片質(zhì)量關(guān)。為方便群眾服用中藥，購(gòu)置整套中藥飲片煎藥、灌裝設(shè)備，專門設(shè)置煎藥室，得到患者的好評(píng)。
（七）中藥文化建設(shè)。
體現(xiàn)傳統(tǒng)文化，發(fā)揮中醫(yī)特色。從發(fā)展理念、服務(wù)理念入手，構(gòu)建中醫(yī)特色的文化體系。
1、秉承“厚德、精術(shù)、傳承、創(chuàng)新”的院訓(xùn)，堅(jiān)持“特色辦院，質(zhì)量辦院、和-諧辦院、勤儉辦院”的辦院方針，制訂員工手冊(cè)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，逐步培養(yǎng)“視病人為親人”的服務(wù)理念。
2、對(duì)門診、住院部、藥房、治療室等場(chǎng)所，合理規(guī)劃，制作并懸掛體現(xiàn)中醫(yī)文化、核心價(jià)值、診療行為規(guī)范、中醫(yī)藥文化、養(yǎng)生保健、中醫(yī)名言警句等牌匾，營(yíng)造中醫(yī)文化氛圍。
3、體現(xiàn)公益性。每月定期組織醫(yī)務(wù)人員開展基層健康快車義診、中醫(yī)文化社區(qū)大講堂活動(dòng)。開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)下級(jí)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)幫扶，開展對(duì)口幫扶、扶持專科建設(shè)等活動(dòng)。
4、充分利用報(bào)紙、廣播等媒體，宣傳醫(yī)院的診療范圍、特色優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)影響力和認(rèn)知度。
（八）強(qiáng)化應(yīng)急建設(shè)。
成立應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，明確部門職責(zé)及適應(yīng)范
圍，完善了各類突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制，并成立單雙月衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)處置本院職能范圍內(nèi)預(yù)防和醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)院定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及應(yīng)急程序，提高職工日常衛(wèi)生應(yīng)急意識(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處理工作。
（九）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化后勤體現(xiàn)，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。
1、嚴(yán)格采購(gòu)審批程序，藥品、設(shè)備、后勤物資在各委員的集體決策下，嚴(yán)格按照法規(guī)、規(guī)章、程序辦事，及時(shí)公開“三重一大”決策事項(xiàng)，規(guī)范運(yùn)作。
2、積極倡導(dǎo)人性化后勤服務(wù)，公布服務(wù)電話，優(yōu)化服務(wù)流程，提供輪椅擔(dān)架、微波爐等便民措施，優(yōu)化綠色通道，方便患者就醫(yī)。各種辦事程序，辦公場(chǎng)所明確標(biāo)識(shí)。
（十）加大硬件投入，提升服務(wù)能力。
在上級(jí)的大力支持下，XXXX年總計(jì)投入XXXXX元，用于改善診療設(shè)施。先后購(gòu)置DR攝像系統(tǒng)、全自動(dòng)生化儀、彩色超聲、中醫(yī)理療、康復(fù)、藥蒸藥浴等設(shè)施，投資近XXX元改造醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院的硬件條件有了一定改善。
（十一）認(rèn)真整改落實(shí)二甲評(píng)審中存在的不足。
臨床組：
1、針對(duì)病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級(jí)查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科利用運(yùn)行病歷、歸檔病歷督查，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，切實(shí)完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達(dá)到無缺項(xiàng)。
2、針對(duì)醫(yī)師中醫(yī)技能操作不熟練。利用科室小講課、科室內(nèi)技能操作訓(xùn)練，強(qiáng)化中醫(yī)基本理論、基本技能的熟練掌握。臨床醫(yī)師能熟練掌握本科室中醫(yī)技能，并開展臨床運(yùn)用。
3、針對(duì)醫(yī)師掌握本科室常見病診療方案、臨床路徑不熟練，診療方案、臨床路徑未能完全臨床運(yùn)用。醫(yī)院結(jié)合分級(jí)診療目錄，重新修改診療方案、臨床路徑，同時(shí)積極開展實(shí)際運(yùn)用。
4、針對(duì)中醫(yī)診療設(shè)備閑置率較高，各科室中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目開展較少。醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)度科室中醫(yī)診療設(shè)備，積極開展科室間中醫(yī)治療，提高中醫(yī)設(shè)備利用率和中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目開展。
5、針對(duì)績(jī)效考核得分過于傾斜輔助科室。醫(yī)院重新修訂績(jī)效考核辦法，傾向側(cè)重臨床一線科室，降低醫(yī)技輔助科室比重。
護(hù)理組：
1、針對(duì)人員配備不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理激勵(lì)機(jī)制落實(shí)不夠。XXXX年以來，通過全市事業(yè)單位公開招考引進(jìn)護(hù)理人才，現(xiàn)已有XX名護(hù)師資格的護(hù)理人員補(bǔ)充到臨床一線，建立了合理的人才梯隊(duì)。醫(yī)院通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、住院患者滿意度調(diào)查等措施對(duì)臨床科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行考核，對(duì)工作落實(shí)好的、患者滿意度高的科室，醫(yī)院專門抽出資金進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，科室也對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，進(jìn)行再次分配。
2、針對(duì)護(hù)理人員辯證施護(hù)與中醫(yī)健康指導(dǎo)能力不足，操作不熟練。醫(yī)院定期組織中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)和考核，科室每周學(xué)習(xí)，并要求每人有中醫(yī)理論學(xué)習(xí)筆記，熟練為病人提供中醫(yī)健康指導(dǎo)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。先后派出四名護(hù)理骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的進(jìn)修培訓(xùn)，提高了護(hù)理人
員整體素質(zhì)。
3、針對(duì)中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)落實(shí)不夠到位。臨床科室加強(qiáng)了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，并切實(shí)落實(shí)護(hù)理常規(guī)和分級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合，能根據(jù)病情給每位患者進(jìn)行辯證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。
藥事組：
1、針對(duì)處方未按《處方管理辦法》要求分色。醫(yī)院已購(gòu)置相應(yīng)的處方紙：麻醉、精一藥品處方為淡紅色、急診處方為淡黃色、兒科處方為淡綠色、普通處方為白色。并在處方右上角以文字注明。
2、針對(duì)加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。藥械科院定期抽查，對(duì)未達(dá)到控制要求的進(jìn)行責(zé)任人處罰。
3、針對(duì)在庫(kù)藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。藥庫(kù)人員每月養(yǎng)護(hù)在庫(kù)藥品并做好記錄。
4、針對(duì)在庫(kù)藥品分類擺放混亂。藥庫(kù)人員按功效分類擺放在庫(kù)藥品，每月查對(duì)效期。
5、針對(duì)滯銷藥品（有效期六個(gè)月）未及時(shí)退回庫(kù)房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時(shí)退回庫(kù)房做退藥處理。
6、針對(duì)病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強(qiáng)了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。
7、針對(duì)處方每日未分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)。要求藥房處方每日分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。
8、針對(duì)臨床藥學(xué)工作薄弱。臨床藥學(xué)工作人員增加XX人，完成了處
方定期點(diǎn)評(píng)工作。藥房藥劑人員積極開展藥事咨詢工作。
9、針對(duì)藥房工作效率不高。藥房增加了XX名藥學(xué)專業(yè)人員，制定并實(shí)施了績(jī)效考核辦法，工作效率提高，中藥飲片服務(wù)水平得到提高。
10、針對(duì)煎藥室基礎(chǔ)設(shè)施（排水）需改進(jìn)。已完成改造，目前正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
11、針對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)不足。藥械科定期組織了培訓(xùn)，并要求科室每周學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
12、針對(duì)藥房安全措施薄弱。醫(yī)院組織安裝了防盜門、防護(hù)欄。
13、針對(duì)藥房缺排水設(shè)施。已完成改造，目前正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
14、針對(duì)藥房各項(xiàng)登記不全。安排專人負(fù)責(zé)藥房各項(xiàng)記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績(jī)效考核。保證了藥房各項(xiàng)記錄完整性、連續(xù)性。
15、針對(duì)HIS信息不完善。進(jìn)行HIS系統(tǒng)升級(jí)，目前可以準(zhǔn)確查取中醫(yī)各種數(shù)據(jù)，輔助業(yè)務(wù)管理。電子病歷已完成前期開發(fā)，計(jì)劃XXXX年結(jié)合醫(yī)院搬遷，同步進(jìn)行安裝使用。
公衛(wèi)組：
1、針對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標(biāo)記。公衛(wèi)科重新選擇遠(yuǎn)離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，同時(shí)粘貼警示標(biāo)記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。
2、針對(duì)污水處理設(shè)備未正確運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢，現(xiàn)正常投入使用。
院感組：
1、針對(duì)消毒隔離制度未落實(shí)到位，特別是重點(diǎn)部門（手術(shù)室、口腔
科、檢驗(yàn)科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí)，促進(jìn)手衛(wèi)生制度的實(shí)施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的督導(dǎo)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
醫(yī)技組：
1、針對(duì)人員配備不合理。引進(jìn)醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強(qiáng)化醫(yī)技隊(duì)伍。
2、針對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目部分參加室間質(zhì)評(píng)。現(xiàn)全部質(zhì)控項(xiàng)目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)。
XXXX年以來，通過等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標(biāo)準(zhǔn)要求相比，我們清醒的認(rèn)識(shí)到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，在區(qū)委區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，伴隨新院建設(shè)同步加強(qiáng)軟件建設(shè)，力爭(zhēng)盡早建成綜合服務(wù)能力強(qiáng)，中醫(yī)特色明顯的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。
XXXXXX醫(yī)院
XXXX年XX月XX日
醫(yī)院整改報(bào)告2017-01-18 22:46 | #3樓
尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：
去年八月份縣衛(wèi)生局組織評(píng)審組對(duì)我院工作進(jìn)行檢查評(píng)審，指出諸多存在問題，并作出相應(yīng)的處理，對(duì)維護(hù)我縣衛(wèi)生改制成果，切實(shí)保護(hù)醫(yī)院職工利益，保障患者基本權(quán)利及醫(yī)療安全具有重要意義，對(duì)xx醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的促進(jìn)和鞭策作用。
為了更好發(fā)展xx醫(yī)院，保護(hù)職工利益，解決病人看病貴，看病難的問題，我們針對(duì)評(píng)審中存在問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和整改，經(jīng)過一段時(shí)間的努力，我們做出了一些成績(jī)，現(xiàn)在我們將xx醫(yī)院近期工作和下一步發(fā)展思路向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：
一、按要求變更醫(yī)院法人 重新調(diào)整股權(quán)結(jié)構(gòu)
1、原有xx股東全部退出股份，化解了原有股東間矛盾。目前為yy一人購(gòu)買原有股份，占有xx醫(yī)院100%股份。
2、醫(yī)院法人將在衛(wèi)生局同意下依法變更，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》將同時(shí)進(jìn)行校驗(yàn)和變更。
3、成立醫(yī)院管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，這項(xiàng)工作將在法人變更和取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后按步驟進(jìn)行。今后將按照有關(guān)要求正常召開職工大會(huì)，研究醫(yī)院重大發(fā)展決策和重要工作決定。
二、統(tǒng)一醫(yī)療發(fā)展思路，強(qiáng)化內(nèi)部管理，迅速提高公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)護(hù)等工作質(zhì)量
1、成立新的醫(yī)院管理班子，我們通過走訪當(dāng)?shù)厝罕�，和老職工談心，開內(nèi)部職工交心會(huì)，找到醫(yī)院發(fā)展癥結(jié)，弄清楚存在問題，統(tǒng)一了醫(yī)院的發(fā)展方向。大家認(rèn)為，醫(yī)院內(nèi)部矛盾是管理上的矛盾，是可以改變的，如果不迅速改變現(xiàn)狀，xx醫(yī)院不但自身發(fā)展受到極大影響，還將拖累全市、全縣醫(yī)改成果，甚至成為改制后第一個(gè)退出醫(yī)療市場(chǎng)的一級(jí)醫(yī)院。認(rèn)清問題謀發(fā)展，決不成為改制拖累人，目前在xx醫(yī)院內(nèi)部形成領(lǐng)導(dǎo)拿決策，想出路，職工齊心上，帶頭干，全院上下努力爭(zhēng)口氣，謀發(fā)展，做事業(yè)，開辟醫(yī)院工作大好局面。
2、樹立醫(yī)療安全第一思想，首抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理和人員引進(jìn)。 我們知道，醫(yī)療工作事關(guān)百姓生命安全，與生命息息相關(guān)，事關(guān)百姓無小事，百姓小事做好成大事。
第一步引進(jìn)內(nèi)、外、婦、兒、中、護(hù)、藥等各科執(zhí)業(yè)人才十二名，改變了過去醫(yī)院“醫(yī)院無管理，看病無醫(yī)生，注射無護(hù)士，拿藥無藥師”的四怪現(xiàn)象，現(xiàn)在基本滿足各科室需求，解決當(dāng)?shù)鼐用窨床〉膶?shí)際困難。
第二步我們新聘請(qǐng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士六名，給xx醫(yī)院護(hù)理工作帶來新的氣象，對(duì)我們現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量保證起到至關(guān)重要的作用，同時(shí)成立管理組織對(duì)各科室病人登記、上報(bào)等存在問題進(jìn)行督查和整改。
第三步對(duì)現(xiàn)在工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，保證人員到崗在位，實(shí)行考勤機(jī)一天二次考勤，并確立考勤小組對(duì)醫(yī)院在崗人員進(jìn)行不定期抽查，獎(jiǎng)優(yōu)罰懶。
三、引進(jìn)人才增加設(shè)備 美化環(huán)境服務(wù)百姓
目前cc縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療資源總量大幅擴(kuò)張，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在環(huán)境簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)老化，醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療項(xiàng)目不全等問題，背離當(dāng)前cc醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的總體趨勢(shì)，難以滿足農(nóng)村居民不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求，也難以適應(yīng)cc經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的需要。為此我們做了以下努力：
1、改善醫(yī)療環(huán)境，逐步達(dá)到一級(jí)醫(yī)院要求。
近日，我院已投資近十萬元對(duì)原病房進(jìn)行改造，對(duì)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行整改，如新修、改建住院部、護(hù)理組、藥庫(kù)、化驗(yàn)室、B超等科室，整理院內(nèi)花草樹木，美化環(huán)境，清理下水道，修建三個(gè)水沖式廁所和二個(gè)化糞池，改造醫(yī)院原有的老化線路，確保用電安全。。
2、添加基本醫(yī)療設(shè)備。正洽談購(gòu)進(jìn)彩超一臺(tái)，預(yù)配空調(diào)三十臺(tái)、目前已配備十臺(tái)空調(diào)并安裝到病房和有關(guān)科室，對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行全面更新，如麻醉機(jī)、心肺監(jiān)護(hù)儀等，計(jì)劃投資十五萬元。
四、著力做好公共衛(wèi)生工作
1、成立公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人負(fù)責(zé)，定期督查各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作進(jìn)度情況，要求所有醫(yī)護(hù)人員積極配合公共衛(wèi)生
工作，對(duì)拒不履行公共衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員，堅(jiān)決不錄用，錄用就要履行職能，不履行就走人。
2、樹立服務(wù)為主、預(yù)防為主的工作思想，宣傳工作走在前。 作為醫(yī)務(wù)工作者，我們要改變被動(dòng)看病為主，以藥養(yǎng)醫(yī)，以利益為第一的滯后思想，要真正為病人著想，為病人服務(wù)，以預(yù)防為主，以宣傳為主導(dǎo)。我院將在一月份新安裝大屏幕電子顯示屏，一是用于公共衛(wèi)生重點(diǎn)工作的宣傳；二是結(jié)合季節(jié)性傳染病防治等工作做好相關(guān)知識(shí)宣傳；三是公布醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。
3、按照江蘇公共衛(wèi)生服務(wù)要求，完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作。 對(duì)過去存在的資料不全，資料缺失，公共工作履行不到位情況在新的一年我們將迅速整改到位。我們計(jì)劃與xx衛(wèi)生院聯(lián)系進(jìn)行全鄉(xiāng)65歲以上老人免費(fèi)體檢工作，做好瘧疾病等傳染病防治工作，主動(dòng)接受xx衛(wèi)生院各項(xiàng)工作監(jiān)督和指導(dǎo)。另外，我們將重點(diǎn)強(qiáng)化全鄉(xiāng)居民建檔和精神病管理工作，充分利用我院糖尿病和精神病兩大科室的專業(yè)人才，在衛(wèi)生院安排下，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室人員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)，與他們一道走進(jìn)社區(qū)，隨訪糖尿病和精神病人，在全縣形成第一家具有真正專業(yè)特色的防治隊(duì)伍。目前我們醫(yī)院以糖尿病和精神衛(wèi)生防治為依托、為特色，并逐步涉入老年病防治和老年人托管、心腦血管病防治等多項(xiàng)工作，最終形成一家具有特色和影響力的一級(jí)綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
五、加強(qiáng)新農(nóng)合工作的管理
一是保證不套取新農(nóng)合資金，加強(qiáng)病人管理和審核；二是對(duì)病歷等材料進(jìn)行嚴(yán)格管理，做到病歷等材料由院長(zhǎng)親自審核，不過關(guān)不放行，并對(duì)不符合要求的相關(guān)人員予以處罰；三是成立病案室與住院病人管理處，切實(shí)加強(qiáng)病案管理和醫(yī)院病人的規(guī)范管理；四是定期對(duì)新農(nóng)合人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，選定政治素質(zhì)高，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好的專職人員負(fù)責(zé)合作醫(yī)療病人住院、結(jié)報(bào)等服務(wù)工作。
六、妥善解決醫(yī)院遺留問題 保證現(xiàn)有職工的利益
一是上半年醫(yī)保資金迅速到位，對(duì)過去未交的醫(yī)保資金也與原有法人和股東協(xié)調(diào)迅速交納到位；二是對(duì)改制后死亡職工按照改制時(shí)協(xié)議和規(guī)定辦理；三對(duì)現(xiàn)有正常上班職工，積極協(xié)調(diào)有關(guān)單位，按國(guó)家規(guī)定簽定人事代理合同，能交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的，一并繳納，不符合有關(guān)條件將積極聯(lián)系交納集體單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)等，切實(shí)保證職工基本利益；四是一心謀醫(yī)院發(fā)展，保證職工工資和福利等待遇，穩(wěn)定人心，保證不引發(fā)上訪、集訪、群訪等事件，將事情矛盾處理在醫(yī)院內(nèi)部，決不給局領(lǐng)導(dǎo)增加麻煩，為局領(lǐng)導(dǎo)分憂，為cc的衛(wèi)生發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
綜上所述，我們通過股權(quán)重組，內(nèi)部調(diào)整，外聯(lián)技術(shù)，內(nèi)抓管理，人員整改，設(shè)備更新，目前xx醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了一定成績(jī)。我們現(xiàn)懇請(qǐng)縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中，抽空對(duì)我院工作進(jìn)行指導(dǎo)，并為我院協(xié)調(diào)醫(yī)保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療等相關(guān)工
作，一是關(guān)心幫助xx醫(yī)院發(fā)展；二是滿足當(dāng)?shù)乩习傩湛床⌒枨�。我院將以一個(gè)嶄新的姿態(tài)面對(duì)考驗(yàn)，用自己的實(shí)際成績(jī)?yōu)槿h醫(yī)療衛(wèi)生工作爭(zhēng)光，為xx社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
相信在縣衛(wèi)生局、xx社區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，有xx醫(yī)院一幫敢想、敢干、能干、會(huì)干的領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)，全院職工共同努力，有社會(huì)各方面的支持，我們xx醫(yī)院一定會(huì)迎來美好的明天。
cc縣xx醫(yī)院
二○一二年一月五日
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