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多重耐藥菌醫(yī)院感染控制落實(shí)措施
一、落實(shí)手衛(wèi)生措施
醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。
二、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施
1、對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。不宜將多重耐藥菌感染患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能低下患者安置在同一房間。
2、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，可能污染工作服時(shí)使用隔離衣，對(duì)于VRE患者必須穿一次性隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。近距離操作如吸痰、插管等應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。
3、多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。手術(shù)病人做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的消毒隔離工作。
4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者安排在最后進(jìn)行。
5、患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。
三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范
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在執(zhí)行診療操作前，必須停止清潔環(huán)境及減少人員走動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員要衣帽整齊，戴口罩、洗手。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，執(zhí)行無菌技術(shù)，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、放置引流管等操作時(shí)，防止交叉感染，降低感染的危險(xiǎn)因素。
四、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境保潔與消毒管理
1、應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者的病房，要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。
2、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)
做好多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，每年對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、保潔人員、實(shí)習(xí)生及新上崗工作人員進(jìn)行多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。
六、做好工作人員及家屬的健康宣教
隔離房間應(yīng)限制/減少人員出入，限制探視人員，在能夠做到醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定時(shí)，盡量做到固定人員護(hù)理，不能做到時(shí)，每天的診療放置在其他病人之 2
后進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病人及家屬進(jìn)行多重耐藥菌防控措施進(jìn)行宣教，減少病人及家屬與其他病人互串病房。
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XX醫(yī)院多重耐藥菌控制措施落實(shí)情況督查表2017-03-09 18:02 | #2樓
病區(qū)床號(hào) 住院號(hào) 病人姓名 性別 男□ 女□ 年齡 歲 入院日期 入院診斷 床位醫(yī)生
標(biāo)本種類 痰□ 血□ 尿□ 分泌物□ 其他 送檢日期 報(bào)告日期 該病人攜帶的多重耐藥菌種類：
□MRSA（耐甲氧西林金葡菌）
□產(chǎn)超廣譜β
□ □VRE（耐萬古霉素腸球菌） -內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌 □耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌(CRE) □耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB) □多重耐藥菌/泛耐藥銅綠假單胞菌
隔離措施落實(shí)情況：
1、隔離醫(yī)囑： 有□ 無□
2、在病歷卡上、病人床邊標(biāo)貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)： 有□ 無□
3、抗菌藥物合理應(yīng)用： 是□ 否□
4、病人隔離： 是□ （單間 床旁） 否□
5、病房入口處、病人床邊備快速手消毒劑： 有□ 無□
6、病人床邊黃色垃圾袋： 有□ 無□
7、病人床邊備隔離衣： 有□ 無□ 暫時(shí)不需要□
8、病房高�；颊撸� 有□ 無□
9、可復(fù)用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計(jì)等）專人專用并及時(shí)消毒：有□ 無□ 部分有□
10、該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒： 有□ 無□
11、對(duì)病人及家屬宣教：有□ 無□
12、轉(zhuǎn)診患者或外出檢查之前通知相關(guān)科室：有□ 無□
13、接觸該病人或其環(huán)境前后進(jìn)行手衛(wèi)生：有□ 無□
14、控制措施知曉： 醫(yī)生 護(hù)士 工人 病人 陪護(hù) 掌握□ 部分掌握□ 不了解□
15、多重耐藥菌處置登記： 有□ 無□
督查評(píng)價(jià)：措施到位□ 需要完善□
存在的問題
科室簽名
院感科督查者
督查日期 年 月 日
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