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心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)
臨床上不同品牌和功能的心電監(jiān)護(hù)儀可能使用方法略有不同，下面是小編精心整理的心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng) 1
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀在臨床上的使用范圍日益廣泛，通過心電監(jiān)護(hù)儀能及時(shí)監(jiān)護(hù)患者的生命體征，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)，尤其為惡性心律失�；颊呲A得搶救時(shí)間。護(hù)士是心電監(jiān)護(hù)儀的直接操作者和觀察者，其識(shí)別和處理各種影響監(jiān)護(hù)效果的原因的能力高低直接決定監(jiān)護(hù)儀能否發(fā)揮其最大的效能。我院現(xiàn)有各種型號(hào)的監(jiān)護(hù)儀一百多臺(tái)，現(xiàn)就使用過程中影響監(jiān)護(hù)效果的常見原因及處理對(duì)策介紹如下：
首先談?wù)劚O(jiān)護(hù)儀整機(jī)的使用注意事項(xiàng)：
1.監(jiān)護(hù)儀工作環(huán)境溫度應(yīng)在20-35℃，濕度應(yīng)在50%-80%，電源應(yīng)為單相220V三線，帶單獨(dú)接地線，可有效防止干擾并保證電氣安全，這也是電氣設(shè)備使用環(huán)境的基本通用要求。
2.避免頻繁開關(guān)儀器，因?yàn)樵陂_關(guān)機(jī)器的瞬間會(huì)產(chǎn)生很大的浪涌電流對(duì)機(jī)器造成沖擊，影響機(jī)器的壽命。患者需要短時(shí)間暫停監(jiān)護(hù)時(shí)不必關(guān)機(jī)。
3.大多數(shù)監(jiān)護(hù)儀都內(nèi)置蓄電池供停電時(shí)應(yīng)急使用，實(shí)際使用中很多科室的監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期采用交流電源工作，電池長(zhǎng)期過充電而不放電，這樣很容易導(dǎo)致電池?fù)p壞，進(jìn)而損壞監(jiān)護(hù)儀；有些科室有備用監(jiān)護(hù)儀，備用監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期閑置不充電，也會(huì)導(dǎo)致電池?fù)p壞。這里我們建議：在用的監(jiān)護(hù)儀每一個(gè)月用電池做電源使用一次，給電池放電；備用閑置的監(jiān)護(hù)儀每個(gè)月拿出來使用一次，給電池充電以延長(zhǎng)電池壽命。
4.保證監(jiān)護(hù)儀使用中的通風(fēng)散熱，不能靠墻太近，也不能在監(jiān)護(hù)儀上覆蓋布單等影響散熱的物品。監(jiān)護(hù)儀散熱不良的話容易導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀內(nèi)部元器件損壞，或者監(jiān)護(hù)儀程序紊亂，死機(jī)等。
5.減少因監(jiān)護(hù)儀報(bào)警引起的噪聲，盡量調(diào)低報(bào)警音量，監(jiān)護(hù)儀顯示屏上暫時(shí)不需監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)在屏幕菜單上關(guān)閉，以消除不必要的報(bào)警音，從而為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，并且減少患者不必要的恐慌心理。
下邊談?wù)劚O(jiān)護(hù)儀最基本最常用的心電，血壓和血氧測(cè)量中需注意的問題：
一、心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意的問題
1.由于我院地處北方，空氣比較干燥，建議在紐扣電極上滴一滴生理鹽水增加其導(dǎo)電性。
2.重視皮膚的預(yù)處理，監(jiān)護(hù)前一定要對(duì)病人皮膚進(jìn)行清潔處理。
3.我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在操作中先貼電極，后連接導(dǎo)聯(lián)，這樣容易造成電極后部的.耦合膠與皮膚對(duì)合不良，電極容易脫落。建議先接上導(dǎo)聯(lián)再貼電極。
4.我們發(fā)現(xiàn)很多科室的心電導(dǎo)聯(lián)線外皮龜裂，露出內(nèi)芯，建議盡量減少浸泡消毒，一般使用沾有消毒液的紗布擦拭即可。要浸泡消毒，消毒后也一定要立即擦干導(dǎo)聯(lián)線上的消毒液，防止對(duì)導(dǎo)聯(lián)線的腐蝕。
5.嚴(yán)禁拉拽扭折導(dǎo)線，嚴(yán)禁野蠻拔插導(dǎo)線，導(dǎo)聯(lián)線不用時(shí)應(yīng)以打圈的形式收起。
6.當(dāng)傳感器安裝到監(jiān)護(hù)儀上時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)準(zhǔn)定位槽，禁止強(qiáng)插，避免導(dǎo)聯(lián)線插頭內(nèi)的插針變形或折斷損壞。
二、血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)注意的問題：
1.使用正規(guī)袖帶，擠出袖帶中所有空氣;袖帶包扎應(yīng)松緊合適;確保軟管不扭結(jié)或卡死;對(duì)漏氣的袖帶可以直接更換乳膠橡皮袋。
2.袖帶與心臟水平位置有高度差、袖帶大小不合適、袖帶漏氣、與袖帶連接的管道接頭漏氣等都會(huì)引起血壓測(cè)量值不準(zhǔn)。建議袖帶捆-綁位置盡量與心臟處于同一水平位置，根據(jù)被測(cè)對(duì)象選擇大小合適的袖帶。
3.根據(jù)患者實(shí)際選擇正確的袖帶和患者類型。對(duì)一個(gè)成年人選擇幼兒模式或者幼兒袖帶是測(cè)不出血壓或者測(cè)不準(zhǔn)血壓的。
4.日常監(jiān)護(hù)中無需頻繁測(cè)量血壓時(shí)，請(qǐng)將血壓測(cè)量改為手動(dòng)模式，避免機(jī)器頻繁充氣，影響壽命。
5.病情允許時(shí)，最好間隔6～8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成不必要的皮膚損傷。
三、血氧測(cè)量中需注意的問題：
1.血氧探頭要避開在強(qiáng)光下使用，如果不可避免時(shí)，可用不透光的布料遮住血氧探頭，以免強(qiáng)光對(duì)血氧的測(cè)量產(chǎn)生干擾導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)。
2.正確的操作應(yīng)是探頭線置于手背側(cè)(指甲面朝上)，注意肢體保暖，并且去除指甲油，避開灰指甲，不要將探頭夾在縛有血壓袖帶的肢體上，以免在測(cè)血壓時(shí)袖帶充氣壓迫手臂影響血氧測(cè)量不出。
3.應(yīng)每1～2h更換一次測(cè)量部位，防止指(趾)端血液循環(huán)障礙引起青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。
4.血氧傳感器不能進(jìn)行高壓消毒，也不能浸泡在消毒液中，可以用醫(yī)用酒精棉球或軟布擦拭其外表、發(fā)光管和接收器件;對(duì)傳感器和導(dǎo)聯(lián)線要輕拿輕放，保護(hù)傳感器及導(dǎo)聯(lián)線不被尖銳的物體損傷。當(dāng)傳感器安裝到監(jiān)護(hù)儀上時(shí)，應(yīng)仔細(xì)對(duì)準(zhǔn)血氧插頭的定位槽，禁止強(qiáng)插，避免導(dǎo)聯(lián)線插頭內(nèi)的插針插歪插斷。
5.如果能看到發(fā)光管亮，卻測(cè)不出量血氧值，請(qǐng)嘗試用酒精棉球或軟布擦拭發(fā)光管和接收管，往往可以解決問題。
心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng) 2
1、心電監(jiān)護(hù)使用時(shí)需要連接電源，注意用電安全；
2、連接患者身體部位的電極片，要注意其位置的準(zhǔn)確性；
3、使用電極片時(shí)，最好將患者的皮膚脫脂（一般臨床上使用酒精擦拭、消毒、清潔皮膚），從而減少皮膚導(dǎo)致的.電阻；
4、當(dāng)出現(xiàn)出汗、沾濕電極片時(shí)，要及時(shí)更換，定期觀察電極片處皮膚情況，一旦出現(xiàn)皮膚破潰、潰瘍、過敏嚴(yán)重等情況，及時(shí)停止粘貼電極片；
5、心電監(jiān)護(hù)的報(bào)警系統(tǒng)需要時(shí)刻打開，且不可自行關(guān)閉；
6、測(cè)量血壓的袖帶、測(cè)量血氧飽和度的指夾，長(zhǎng)期使用需要定時(shí)更換位置或者放松一段時(shí)間。
心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng) 3
1、我們?cè)谶M(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的時(shí)候要注意將電極頭和被檢測(cè)者進(jìn)行準(zhǔn)確的連接，在連接的時(shí)候要注意清除連接皮膚部位的汗?jié)n以及角質(zhì)層，從而有效防止電極片接觸不良的情況發(fā)生。
2、我們?cè)趯?duì)測(cè)量部位的皮膚進(jìn)行表面清潔工作的時(shí)候需要應(yīng)用到濃度為百分之七十五的乙醇，等乙醇揮發(fā)之后再將電極片接觸起來，這樣可以有效避免電極片脫落的'情況出現(xiàn)。
3、我們?cè)谑褂眯碾姳O(jiān)護(hù)設(shè)備的時(shí)候一定要連接好地線，這對(duì)于心電監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確正常記錄而言有著非常重要的意義。
4、病人以及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要注意不要隨意拉扯心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)聯(lián)線以及電機(jī)線，以免引發(fā)接觸不良的情況，導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)結(jié)果不夠準(zhǔn)確的情況發(fā)生。
心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng) 4
1、心電監(jiān)護(hù)需要檢查電源安全性；
2、電極片的體表位點(diǎn)一定要準(zhǔn)確，否則影響判斷；
3、在貼電極片之前，需用酒精擦拭皮膚，除去患者體表油脂，減少皮膚產(chǎn)生的電阻；
4、觀察患者皮膚有無感染、出汗、紅腫、過敏、潰瘍等，必要時(shí)及時(shí)更換電極片。
5、必須一直打開心電監(jiān)護(hù)的報(bào)警系統(tǒng)，有危機(jī)情況時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
6、袖帶、指夾需定時(shí)松開或更換，防止患者肢體缺血缺氧影響血液循環(huán)。
心電監(jiān)護(hù)時(shí)的`注意事項(xiàng) 5
1、使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)注意用電安全。
2、連接患者身體部位的電極片位置必須準(zhǔn)確。
3、使用電極片時(shí)，用酒精擦拭患者皮膚脫脂，以減少皮膚產(chǎn)生的電阻。
4、如有出汗、過敏、潰瘍等情況，需及時(shí)更換電極片。
5、心電監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)需要隨時(shí)開啟。
6、測(cè)量血壓的袖帶和指甲需要定期更換或釋放一段時(shí)間，以防止患者肢體缺氧和缺血，影響血液循環(huán)。
7、注意監(jiān)測(cè)與患者癥狀的`結(jié)合，發(fā)揮實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的作用，并注意記錄。
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心電監(jiān)護(hù)儀的使用對(duì)象：
凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者
各電極安放的位置
有五個(gè)電極安放位置如下：
右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。
右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。
中間(C)：胸骨左緣第四肋間。
左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，
左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。
心電圖主要觀察指標(biāo)
1.定時(shí)觀察并記錄心率和心律。
2.觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度如何。
3.測(cè)量P-R間期、Q-T間期。
4.觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。
5.觀察T波是否正常。
6.注意有無異常波形出現(xiàn)。
操作流程
準(zhǔn)備物品：主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
操作程序如下：
1.連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。
2.將患者平臥位或半臥位。
3.打開主開關(guān)。
4.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。
5.貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)
6.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(cè)量—設(shè)置報(bào)警限—測(cè)量時(shí)間。
不同功能監(jiān)護(hù)時(shí)需注意的事項(xiàng)：
一、心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：
1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的.插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可
2.心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個(gè)電極頭的另一端與被測(cè)人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟有：
a.用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。
b.將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好。
c.乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。
d.將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。
3、請(qǐng)務(wù)必連接好地線，這將對(duì)波形的正常顯示起到非常重要的作用。
二、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)
血壓袖帶與病人的連接，對(duì)成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里僅以成人為例。
1.袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高;過緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上。
2.手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話或亂動(dòng)。
3.測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動(dòng)彈。
4.測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來測(cè)量體溫，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。
5.不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。
6.一般而言，第一次測(cè)壓值只做為參考
三、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：
1.血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。
2.要求病人指甲不能過長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
3.病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。
4.血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣
四、外接電源的注意事項(xiàng)：
1.配電盒質(zhì)地應(yīng)優(yōu)良可靠，插接應(yīng)牢靠。以免會(huì)出現(xiàn)插頭接觸不良，使主機(jī)不能正常工作，甚至造成主機(jī)電源損壞。
2.以電源供應(yīng)不間斷、穩(wěn)定為原則。
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