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醫(yī)療安全的改進措施
醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)乎一個醫(yī)療單位的生死存亡的大事，一次醫(yī)療事故的發(fā)生往往會導(dǎo)致本人醫(yī)療威信掃地，斷送醫(yī)療前途，同時會對醫(yī)療單位形成惡劣影響，讓社會上很多人員對本醫(yī)療單位形成不信任的態(tài)度。為此，我院組織成立了醫(yī)務(wù)科，專門負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全，我院實行例行檢查和突擊檢查的辦法，具體如下：
一、院內(nèi)存在問題及整改措施：
（一）告知制度執(zhí)行不力。
具體表現(xiàn)在：給病人開具不在農(nóng)合報銷范圍內(nèi)的藥品、給病人做必要的輔助檢查、病人出現(xiàn)危重情況時等均未實行告知制度，引起病人或家屬不滿。
措施：按照衛(wèi)生局要求，統(tǒng)一實行病人告知書，醫(yī)務(wù)科不定期進行抽查及督查，發(fā)現(xiàn)未告知的給予當(dāng)事人院內(nèi)公示及警告處分。
（二）交接-班制度執(zhí)行不力。
我院護理交接-班仍按交接-班制度執(zhí)行，但大夫交接-班不正規(guī)，往往只有口頭交待，而沒有書面交接。
措施：當(dāng)場給相關(guān)大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。
（三）危重病例討論制度執(zhí)行不力。
我院有的大夫因為水平較差，但好面子，遇到疑難危重病例不喜歡組織人員會診討論，以致經(jīng)常耽誤病情。
措施：要求科室主任經(jīng)常巡視病房并經(jīng)常與大夫溝通，發(fā)現(xiàn)疑難危重 1
病人及時匯報分管院長、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織人員協(xié)調(diào)上級醫(yī)院或本院相關(guān)人員及時進行會診。
（四）護理人員對三查七對不熟悉。有幾次醫(yī)務(wù)科在督查醫(yī)療質(zhì)量時提問護理人員三查七對內(nèi)容，回答很不熟悉。
措施：當(dāng)場向護士長及相關(guān)護理人員說明三查七對的重要性。
（五）院前120急診、急救藥品已過期未更換。在一次督查時發(fā)現(xiàn)120救護車上搶救藥品已過期未及時更換。
措施：馬上匯報給院長，成立了院前120急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)令組長負(fù)責(zé)120救護車及全院急救藥品的更換工作。
（六）、同時對醫(yī)療糾紛報告制度又進行了統(tǒng)一的、系統(tǒng)的規(guī)定，讓每個崗位的人各負(fù)其責(zé)。
二、衛(wèi)生室存在問題及整改措施：
（一）抗生素皮試液的配制不規(guī)范。
（二）不注意相關(guān)藥物的副作用。
（三）不明白輸液反應(yīng)的原因。
（四）消毒隔離制度不規(guī)范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，應(yīng)按1：100的比例配制。
（五）門診登記不規(guī)范。
（六）思想觀念陳舊。
（七）搶救藥品有效期未明確標(biāo)示，以致于搶救藥品已到期未及時更換。
針對上述情況，我院每次在每月5日、25日的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會上同時組
織院內(nèi)部分人員對存在問題作了整改培訓(xùn)，具體整改培訓(xùn)內(nèi)容如下： 2
（一）、抗生素皮試（原來我院抗生素皮試不太規(guī)范）
要求：
1、皮試液超過一小時不能再用，因為抗生素受陽光、 空氣 、溫度后容易分解，影響皮試效果，因為很多過敏，過敏的原因就是因為皮試沒有做準(zhǔn)。
2、不能用青霉素皮試液代替所有的皮試液，要按說明書上的說明進行配置。
3、不能用大針管做皮試，很多人不用1ml針管做皮試，而用2.5ml或者5ml或者更大的針管作皮試，這樣誤差很大。舉例：假設(shè)用水桶樣粗的針管做皮試，因為直徑太大，所以誤差太大。
4、在中央電視臺報導(dǎo)過頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)注意舒巴坦鈉的過敏反應(yīng)。
5、兩種批號的同種樣品，不能混合應(yīng)用。
（二）、相關(guān)藥物的副作用：有部分人員對原來強調(diào)的一些藥品的副作用沒有引起足夠重視。特要求如下：
1、克林霉素，沙星類如培氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星有明顯的副作用，應(yīng)少用或禁用，減慢低速。
2、部分中藥制劑，如清開靈針劑，葛根素，雙黃連，銀翹片，堅決不用，因為雜質(zhì)多，提純度不高，容易發(fā)生輸液反應(yīng)，原則上不予應(yīng)用。
3、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉堅決不能再用，因為容易對舒巴坦鈉過敏。
4、我院對上述藥品已基本不再應(yīng)用。
（三）輸液反應(yīng)的原因：1、溫差過大；2、滴速太快；3、雜質(zhì)太多；
4、中藥制劑用生理鹽水滴注；5、濃度高化不開；6、消毒不徹底。例： 3
一盆花夏天的時候中午不能澆水應(yīng)早晨或晚上澆水，因為溫差過大，容易發(fā)生花死亡的現(xiàn)象。
（四）、值班交接-班制度
舉例說明，對于上個人做的皮試，其實已過敏但未經(jīng)交代而有下一人直接輸液，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。我院護理交接-班與大夫交接-班，在原來檢查的時候發(fā)現(xiàn)經(jīng)常不安規(guī)定執(zhí)行，今天特別強調(diào)了這一點。
（五）、消毒隔離制度
輸液時，消毒應(yīng)從一個中心點向外螺旋狀消毒，不應(yīng)上下或左右來回擦動。紫外線燈應(yīng)定期對治療室進行消毒。
（六）、門診登記的問題
1、門診病人有登記，預(yù)防心術(shù)不正之人在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故嫁禍本單位。
2、門診處方 病人就診后應(yīng)首先開具處方，避免出現(xiàn)糾紛后處方還沒有開具的情況，讓病人及其家屬抓住不利于我們的證據(jù)。
3、保存現(xiàn)場 如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后應(yīng)及時保存現(xiàn)場，避免病人及其家屬拿走相關(guān)治療證據(jù)，嫁禍我們單位。
（七）、什么是個好大夫？
能分出病情輕重，從另一個角度來說，能分出死活就是好大夫。俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活。
（八）、注意特殊人群
兒童，肺心病人，心臟病老人，孕婦輸液時滴速一定不能過快。糖尿病人應(yīng)注意詢問病史，不能隨便用含糖制劑。
（九）、改變思想觀念
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一些舊的醫(yī)療觀念已經(jīng)不符合現(xiàn)在診療要求，應(yīng)聽從別人的見解，不要自以為是。做到手勤、 腿勤、 嘴勤、 眼勤。
（十）、服務(wù)態(tài)度：俗話說，車禍?zhǔn)尉糯慰�，醫(yī)療行業(yè)也是如此，我院也經(jīng)常發(fā)生因為服務(wù)態(tài)度不好被投訴的事情，所以我們要求必須要有好的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服從規(guī)定，按醫(yī)院責(zé)任制給予相關(guān)人員處罰。經(jīng)常有大夫或護士打著電話給病人進行醫(yī)療行為，服務(wù)態(tài)度非常惡劣，應(yīng)該想一想如果病人也是我們的家屬，我們該怎么辦。大家應(yīng)該有此體會，當(dāng)?shù)玫揭粋�痊愈病人的夸獎或在村里的老百姓評價很高的時候，每個人的心里都會享受那份感覺。 5
加強住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施2017-03-18 17:25 | #2樓
住院病人應(yīng)遵守住院制度，聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切合作，配合治療和護理，安心養(yǎng)病，確保安全。
1、病人入院時，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。
2、病人應(yīng)遵守病房作息時間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，請不要隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙，不在病房內(nèi)私自使用電器等。
3、請不要隨意出人醫(yī)務(wù)人員辦公室，不得翻閱病歷，如有需要，請與主管醫(yī)生聯(lián)系，履行手續(xù)。
4、病人未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得動用醫(yī)療、護理設(shè)備以及進行任何護理技術(shù)操作。
5、護士不得私自答應(yīng)病人外宿，若有特殊情況需外出時，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意，并辦理請假手續(xù)后方可離開。
6、盡量少帶物品到病房，暫不用的物品，由家屬帶回，貴重物品不要帶入病房，如有特殊需要，請注意保管，手機等隨身攜帶。
7、請愛護公共財物，如有損壞照價賠償。
8、休養(yǎng)期間，不要串房間，不要自行更換床位，如遇搶救危重病人需要更換房間，請服從值班醫(yī)務(wù)人員的安排。
9、在接到出院通知后，到住院處辦理出院手續(xù)，請出示出院證，領(lǐng)取出院帶藥，離院。
10、遵守醫(yī)院的制度，一旦違反，經(jīng)勸說無效者，通知家屬，開除出院。
11、看病要采用實名制。
12、需留陪人者嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行
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