- 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理措施 推薦度：
- 相關(guān)推薦
產(chǎn)后出血護(hù)理措施預(yù)防
定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)陰-道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。
臨床表現(xiàn)：
產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)為陰-道流血過多，其臨床表現(xiàn)亦有差異。
1.宮縮乏力多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰-道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn)；面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離，但子宮無力將其排出，血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。
2.軟產(chǎn)道裂傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。
3.凝血功能障礙表現(xiàn)為血不凝，不易止血。
護(hù)理措施：
緊急護(hù)理
(1)囑產(chǎn)婦臥床休息，密切監(jiān)測其生命體征、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。密切注意子宮復(fù)舊情況。
(2)迅速建立良好的靜脈通路，做好輸血前的準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液輸血，以維持足夠的循環(huán)血量。
(3)準(zhǔn)確收集并測量出血量、顏色、氣味及有無凝血塊等。發(fā)生產(chǎn)后大出血時，準(zhǔn)確收集測量出血量對積極糾正休克，減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥，降低死亡率有重要意義。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或?qū)m縮劑。
(5)密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，爭分奪秒進(jìn)行搶救工作。 心理護(hù)理
(1)耐心聽取病人的敘述，給予心理支持。
(2)適當(dāng)?shù)馗嬖V產(chǎn)婦有關(guān)的病情，增加產(chǎn)婦對病情的了解，增強(qiáng)其安全感。
(3)傳授產(chǎn)婦一些放松療法:參與照料嬰兒、與嬰兒溝通，聽音樂等，分散其注意力。
(4)醫(yī)護(hù)人員在為產(chǎn)婦診療護(hù)理過程中，以精湛的業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心及良好的服務(wù)態(tài)度，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
預(yù)防感染的護(hù)理
(1)保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)30min，每天2次，定期消毒。
(2)保持床單的清潔、平整干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，使滋生細(xì)菌的培養(yǎng)基減少。
(3)保持會陰清潔，用“碘伏”會陰擦洗每天2次。
(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。
一般護(hù)理
(1)保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。
(2)病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動，活動量應(yīng)逐漸增加。
(3)早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。
產(chǎn)后出血的護(hù)理措施2017-03-19 16:33 | #2樓
產(chǎn)后出血的預(yù)防：
（一）妊娠期
加強(qiáng)孕期保健，定期接受產(chǎn)前檢查，及時識別并治療高危妊娠，如妊高征、肝炎、貧血等。
（二）分娩期
臨產(chǎn)后，維持孕婦正常的營養(yǎng)及水電平衡，防止產(chǎn)程延長，必要時給鎮(zhèn)靜劑保證孕婦的休息。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格無菌操作，指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，適時作會陰側(cè)切，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素以加強(qiáng)子宮收縮減少出血。胎盤娩出后注射縮宮素，進(jìn)一步促進(jìn)子宮收縮。第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確測量產(chǎn)后陰-道出血量，在胎盤剝離征象出現(xiàn)后，及時協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷，及時縫合。
（三）產(chǎn)后
產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮、陰-道流血及會陰傷口情況，督促產(chǎn)婦及時排空膀胱，以免影響宮縮；對高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)注意保持靜脈通道，充分做好輸血和急救的準(zhǔn)備。
：
（一）協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施
1.宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。若按摩止血效果不理想，及時配合醫(yī)師做好結(jié)扎髂內(nèi)動脈、子宮動脈，必要時行子宮次全切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。
2.軟產(chǎn)道裂傷 及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合，若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。
3.胎盤因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。
4.凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時抽血作凝血試驗及配血備用。
（二）做好失血性休克的防治
產(chǎn)婦平臥，吸氧，保暖，嚴(yán)密觀察面色、生命體征、尿量，開放靜脈快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時輸血；觀察會陰傷口情況，進(jìn)行嚴(yán)格的會陰-部護(hù)理，觀察宮縮及惡露的量、色、味等，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。
（三）做好產(chǎn)婦及家屬的心理護(hù)理
《產(chǎn)后出血護(hù)理措施預(yù)防》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請訪問下一頁查看。
指導(dǎo)病人及家屬學(xué)會如何進(jìn)行病情觀察，產(chǎn)后檢查的目的、時間、意義，以防晚期產(chǎn)后出血。
子宮收縮異常的護(hù)理措施：
（一）子宮收縮乏力
1.做好預(yù)防加強(qiáng)孕期保健，消除孕婦的思想顧慮和恐懼心理，加強(qiáng)產(chǎn)時監(jiān)護(hù)，密切注意產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。
2.配合醫(yī)師找出原因，積極處理，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。
3.提供心理支持，減少焦慮。
4.做好產(chǎn)后健康教育及出院指導(dǎo)。
（二）子宮收縮過強(qiáng)
1.有急產(chǎn)史的孕婦提前住院待產(chǎn)，加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)生分娩先兆，及時處理，維持左側(cè)臥位，鼓勵孕婦作深呼吸，給予背部按摩，囑其不要向下用力。
2.持續(xù)評估宮縮，觀察產(chǎn)程進(jìn)展。
3.做好產(chǎn)后護(hù)理，觀察宮體復(fù)舊、會陰傷口、生命體征，向孕婦進(jìn)行健康教育及出院指導(dǎo)。
子宮收縮異常對母兒的影響：
（一）子宮收縮乏力
產(chǎn)婦體力消耗，易出現(xiàn)產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后感染，造成胎兒窘迫、新生兒窒息或死亡，新生兒窒息、顱內(nèi)出血的發(fā)病率增高。
（二）子宮收縮過強(qiáng)
子宮收縮過強(qiáng)可造成軟產(chǎn)道損傷，若有梗阻可造成子宮破裂，且易引起產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、胎盤滯留，手術(shù)產(chǎn)機(jī)會增多；對胎兒和新生兒易引起胎兒窘迫、新生兒窒息甚至胎死宮內(nèi)，新生兒顱內(nèi)出血及感染。
子宮收縮乏力表現(xiàn)為：
潛伏期延長：宮口開大3cm以前為潛伏期，規(guī)律宮縮開始>16h未達(dá)到3cm為潛伏期延長，正常初產(chǎn)婦需8h。
活躍期延長：宮口開大3～10cm為活躍期，>8h為活躍期延長，正常初產(chǎn)婦需4h。 活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不擴(kuò)張達(dá)2h以上。
產(chǎn)程停滯：持續(xù)2h以上宮口不開大，先露不下降，無效宮縮。如第二產(chǎn)程>2h為二程延長�？偖a(chǎn)程>24h為滯產(chǎn)。
1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 表現(xiàn)為產(chǎn)程延長或停滯，產(chǎn)婦由于休息差，進(jìn)食少，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、尿潴留等表現(xiàn)。
2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 產(chǎn)婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按、煩躁不安、腸脹氣，胎心音聽診不清或不規(guī)律，易發(fā)生胎兒窘迫，產(chǎn)程延長或停滯。
子宮收縮異常
子宮收縮異常就是產(chǎn)力異常，子宮收縮貫穿于整個產(chǎn)程。
（一）概念
產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌、膈肌及肛提肌的收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性、極性不正�；驈�(qiáng)度、頻率有改變，稱子宮收縮力異常。
（二）分類
子宮收縮力異常分子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)，每類又分為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。
子宮收縮乏力的原因：
1.孕婦精神緊張，睡眠不足，進(jìn)食少及體力消耗過多。
2.胎位異�；蝾^盆不稱。
3.子宮發(fā)育不良或子宮畸形。
4.妊娠末期參與分娩過程的主要激素如雌激素、孕酮、催產(chǎn)素等分泌不足。
5.對產(chǎn)婦情況處理不當(dāng) 如過早使用鎮(zhèn)靜止痛藥、對產(chǎn)婦飲食休息照顧不當(dāng)、膀胱充盈未予處理等。
子宮收縮過強(qiáng)的臨床表現(xiàn)：
1.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng) 子宮收縮的節(jié)律性、對稱性、極性均正常，僅子宮收縮力過強(qiáng)、過頻。若產(chǎn)道無阻力，胎位正常、頭盆相稱，宮口在短時間內(nèi)迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程<3h，為急產(chǎn)。
2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)
（1）強(qiáng)直性子宮收縮 宮頸口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣收縮。產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛、拒按。胎方位觸診不清，胎心音不清楚，可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。
（2）子宮痙攣性狹窄環(huán) 子宮壁某部分肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛、煩躁，宮頸擴(kuò)張慢，胎先露下降停滯，胎心率不規(guī)則。
子宮收縮異常的處理原則：
（一）子宮收縮乏力
對協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，應(yīng)找出病因，對因處理，并根據(jù)情況選擇分娩方式，對產(chǎn)程不進(jìn)展，宮口不擴(kuò)張，先露不下降，宮縮無力，經(jīng)用催產(chǎn)素點滴加強(qiáng)宮縮無進(jìn)展，只能以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，如產(chǎn)婦乏力、產(chǎn)程延長，可先給鎮(zhèn)靜劑，休息4h后，再刺激調(diào)節(jié)宮縮力，恢復(fù)成協(xié)調(diào)性子宮收縮后，再適時選擇結(jié)束分娩的方式和時間。
（二）子宮收縮過強(qiáng)
對有急產(chǎn)史的孕婦，提前住院待產(chǎn)，產(chǎn)兆發(fā)生時即做好接生準(zhǔn)備，積極預(yù)防母兒并發(fā)癥；一旦確診強(qiáng)直性子宮收縮，應(yīng)仔細(xì)尋找原因。采取相應(yīng)措施抑制宮縮，并根據(jù)母兒情況決定分娩方式。
【產(chǎn)后出血護(hù)理措施預(yù)防】相關(guān)文章：
產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理措施04-10
產(chǎn)后出血的防治措施05-19
產(chǎn)后出血急救護(hù)理方法04-10
上消化道出血的護(hù)理措施10-13
腦出血急救措施06-07
腦出血急救措施05-24
預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理措施12-09