呼吸衰竭名詞解釋

1．呼吸衰竭: 外呼吸功能嚴重障礙，導(dǎo)致PaO2降低或伴有PaCO2增高的病理過程。診斷標準為：PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg。

2. 呼吸衰竭指數(shù)(RFI): 指PaO2與FiO2(吸入氣的氧濃度)之比。當FiO2不是20%，可作為呼吸衰竭的指標。RFI=PaO2/FiO2，如RFI≤300可診斷為呼吸衰竭。

3．限制性通氣不足: 指吸氣時肺泡擴張受限引起的肺泡通氣不足。主要原因有呼吸肌活動障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液或氣胸。

4．阻塞性通氣不足: 由氣道狹窄或阻塞所致的通氣不足。常見原因有氣道痙攣、炎癥、水腫、腫瘤及異物等。

5. 等壓點: 呼氣時，氣道上有一部位的氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等，稱為等壓點。正常人等壓點位于軟骨性氣道，氣道不會被壓縮，某些病理情況(如慢性支氣管炎)，使等壓點下移至無軟骨支撐的膜性氣道，導(dǎo)致小氣道受壓而閉合。

6．彌散障礙: 由于肺泡膜面積減少或肺泡膜厚度增加和彌散時間縮短引起的氣體交換障礙。

7.肺泡通氣血流比例失調(diào): 分兩種：一種是部分肺泡通氣不足而血流正常，VA/Q低于正常，發(fā)生功能性分流；另一種是部分肺泡血流不足而通氣正常，VA/Q高于正常，發(fā)生死腔樣通氣。都可引起氣體交換障礙致呼吸衰竭。

8.死腔樣通氣: 肺動脈栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、肺動脈炎、肺血管收縮等，可使部分肺泡血流減少，VA/Q明顯高于正常，患部肺泡血流少而通氣多，肺泡通氣不能充分利用，稱為死腔樣通氣。

9.功能性分流（靜脈血摻雜）: 病變重的部分肺泡通氣明顯減少，而血流未相應(yīng)減少，使VA/Q顯著降低，以致流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動脈化便摻入動脈血內(nèi)，類似于動-靜脈短路，稱功能性分流，也叫靜脈血摻雜。

10.肺性腦病: 呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病。發(fā)生機制主要為缺氧、CO2潴留及酸中毒對腦血管和腦細胞的作用，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫和腦細胞水腫、γ-氨基丁酸增多、磷脂酶活性增強及溶酶體酶釋放，從而引起神經(jīng)細胞和組織損傷。

11.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS): 由于化學性因素、物理性因素、生物性因素及全身性病理過程(如休克、敗血癥)等引起的急性肺泡-毛細血管膜損傷，病人通常發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭。

12.真性分流: 解剖分流的血液完全未經(jīng)氣體交換過程，稱真性分流。肺的嚴重病變，如肺實變和肺不張，是該部分肺泡完全失去通氣功能，但仍有血流，流經(jīng)的血液完全未進行氣體交換而摻入動脈血，類似解剖分流，也稱為真性分流。

13.肺源性心臟病: 呼吸衰竭累及心臟，主要引起右心肥大與衰竭。發(fā)生機制較復(fù)雜，與呼吸衰竭時缺氧和CO2潴留及H+濃度過高所致的肺動脈高壓、心肌舒縮功能降低、紅細胞增多使血黏度增高等因素有關(guān)。

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