壓瘡的防范措施

一、評估：積極評估是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。評估內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生的危險因素（患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位。

1、新病人在入院時進行評估。15-18分提示輕度危險，需一周評估一次；13-14分提示中度危險，需一周評估兩次；10-12分提示高度危險，需1天評估一次；9分以下提示極度危險，需每班評估一次；當病人病情變化時隨時評估。

2、經(jīng)評估確定危險程度：15-18分提示輕度危險，13-14分提示中度危險，10-12分提示高度危險，9分以下提示極度危險。評分≤18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施。

3、根據(jù)危險程度制定預(yù)防計劃并組織實施：得分在15-18分的病人采取制定定時翻身計劃，幫助病人進行最大程度的身體移動、保護病人的足跟部、為臥床或坐輪椅病人提供能降低局部壓力的床墊或輪椅墊，同時注意處理病人潮濕、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面存在的問題；壓瘡中度危險者除采取以上措施外，還應(yīng)注意側(cè)臥位時使用海綿墊或軟枕使病人傾斜30°；高度危險者還應(yīng)增加翻身次數(shù)；極度危險者除采取以上全部措施外，對于有難處理的疼痛和有翻身引起嚴重疼痛的病人應(yīng)使用特殊的能降低局部壓力的床墊

4、對于難免性壓瘡及時申報：經(jīng)評估后由科室護士長及責(zé)任護士填寫高危人群壓瘡評估表上報護理部，護理部組織相關(guān)科室護士長會診核實后，確定為難免性壓瘡并登記在冊。對批準的病例經(jīng)會診后制定預(yù)防措施，科室護士長根據(jù)具體情況組織實施，會診小組定期對護理措施及其效果進行評價，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

二、避免局部組織長期受壓

1、經(jīng)常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力：一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，并根據(jù)力學(xué)原理合理擺放體位。對受壓部位的皮膚，適當給予按摩。建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、臥位變化及皮膚情況。長期坐輪椅的患者至少每小時更換姿勢一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點，以緩解坐骨結(jié)節(jié)處壓力。

2、保護骨隆突處和支持身體空隙處：可采用軟枕或支撐性產(chǎn)品（泡沫墊、凝膠墊、水墊等）墊于身體空隙處，保護骨隆突處皮膚。

3、正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟；夾板應(yīng)松緊適度，隨時觀察顏色、溫度及血運情況。

4、應(yīng)用減壓輔料：根據(jù)情況選擇減壓敷料（如泡沫類敷料或水膠體類敷料）敷于壓瘡好發(fā)部位以局部減壓。

5、應(yīng)用減壓床墊：根據(jù)患者具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時恰當?shù)氖褂脷鈮|床、水床等全身減壓設(shè)備以分散壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

6、避免和減少摩擦力和剪切力的作用：半臥位時，如無特殊禁忌，床頭抬高≤30°.長期坐輪椅的患者，盡量坐直并緊靠椅背，必要時墊軟枕，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90°，適當約束防止下滑。使用便器時，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙、布墊或撒滑石粉，房子擦傷皮膚。保持床單被褥清潔、平整、無渣屑。

7、保護患者皮膚，避免局部不良刺激：加強基礎(chǔ)護理，用清水或中性溶液清潔皮膚。擦洗動作應(yīng)輕柔，防止損傷皮膚。易出汗的部位應(yīng)及時擦洗汗液。對大小便失禁的患者，及時擦洗皮膚和更換床單、衣物，局部使用皮膚保護劑，避免局部皮膚受刺激。

8、促進皮膚血液循環(huán)：長期臥床患者，每日做主動或被動的關(guān)節(jié)運動，促進肢

體血液循環(huán)。改變體位后對受壓部位進行適當按摩，改善局部血液循環(huán)。

9、改善機體營養(yǎng)狀況：病情允許情況下，給予壓瘡高位患者高熱量、高蛋白及高維生素飲食。

10、鼓勵患者活動：病情允許情況下，協(xié)助患者進行肢體訓(xùn)練，鼓勵患者盡早離床活動，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

11、實施健康教育：指導(dǎo)患者和家屬掌握預(yù)防壓瘡的知識和技能，有效參與和獨立采取預(yù)防壓瘡的措施。

2017年7月

壓瘡的預(yù)防方法2017-04-21 06:52 | #2樓

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死，又稱壓力性潰瘍。壓瘡多發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾�。ㄖ饕獮槟X血管疾病）、體質(zhì)虛弱、各種消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血癥、大小便失禁、骨折、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、吸煙等更易發(fā)生。它是臨床常見的并發(fā)癥之一，很容易引起感染，一旦惡化會給患者帶來極大的痛苦，甚至發(fā)生敗血癥而導(dǎo)致死亡。

預(yù)防壓瘡的方法：

病室環(huán)境及衛(wèi)生處置：

1、將患者安置在空氣新鮮、陽光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱。對長期臥床患者進行全身皮膚擦浴，按時翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預(yù)防感染。

2.保護皮膚，祛除壓力：避免局部皮膚長期受壓，對易發(fā)部位墊以海錦墊等特制墊枕，使其不直接接觸床面，減輕身體壓力，應(yīng)用電動氣墊床取得良好效果。氣墊床是由尼龍革制成的氣袋，相互間隔的氣袋組成，在氣泵的作用下，兩組每隔10分鐘輪流充氣鼓起，柔軟地支撐著患者的身體，相當于每10分鐘交換1次患者身體與床墊的接觸位置。另外，氣墊床墊面有微孔，氣泵持續(xù)運轉(zhuǎn)時，微孔能徐徐噴氣，保持床面干燥。特別適用年老體弱、長期臥床患者。

3.增進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)狀況：每天按摩或用溫?zé)崦�巾敷于受壓部�?～4次，亦可用50%酒精或紅花油涂擦按摩幫助肌肉活動，興奮血液循環(huán)安撫神經(jīng)。改善患者營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)不良者進行原發(fā)病的治療給予蛋白質(zhì)、高能量飲食，靜脈高營養(yǎng)等，不能進食的患者應(yīng)盡早采用鼻飼，增加機體抵抗力和組織修復(fù)能力。鼓勵患者盡可能進行自我活動，對高�；颊咴诠锹⊥坏仁軌翰课毁N含藻酸鹽成分的褥瘡貼保護。

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