如何防范醫(yī)療糾紛
在我們平凡的日常里，大家都跟醫(yī)療打過交道吧，以下是小編精心整理的如何防范醫(yī)療糾紛，僅供參考，歡迎大家閱讀。
如何防范醫(yī)療糾紛
一、提高醫(yī)院的行政管理水平
醫(yī)院的管理水平提高后，將從整體上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療糾紛風(fēng)險的重視程度，將直接關(guān)系到一個醫(yī)院是否有能力預(yù)防醫(yī)療糾紛，妥善解決醫(yī)療糾紛。提高醫(yī)院的行政管理水平主要包括以下幾項工作：
1．重視全院工作的協(xié)調(diào)一致
醫(yī)療糾紛常常發(fā)生在醫(yī)院的一些薄弱環(huán)節(jié)上，這些薄弱環(huán)節(jié)常常是一些工作死角、無人過問、無人問津的地方。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須強調(diào)全院一盤棋的思想，全院職工從上到下都要積極行動，消滅工作死角，作好補位工作。這種工作上的死角和補位，既包括工作環(huán)節(jié)上的死角和聯(lián)系脫節(jié)，也包括工作進行中時間上的死角和聯(lián)系脫節(jié)。比如交接班時間，節(jié)假日時間，夜班時間等等。
2．領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)
領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法律知識，尤其是新出臺的衛(wèi)生法規(guī)，新制定和修改的一些醫(yī)療制度和規(guī)定，管理人員必須及時熟悉和掌握，及時調(diào)整本醫(yī)院的工作管理制度，及時向涉及人員貫徹。醫(yī)院的一切工作必須圍繞法律規(guī)定來開展工作，按照法律的要求來規(guī)范工作，才可能使自己的工作在日后發(fā)生的醫(yī)療糾紛中利于不敗之地。比如，有關(guān)輸血單的保存問題、病歷書寫保存問題等等，都有專門的法律、法規(guī)作了專門規(guī)定�，F(xiàn)在醫(yī)院對這個問題不夠重視，發(fā)生醫(yī)療糾紛后常常"舉證不能"，最終導(dǎo)致敗訴。
3．規(guī)范各級醫(yī)師、各個工作崗位的職責(zé)
在全院工作一盤棋的思想指導(dǎo)下，明確規(guī)定各級醫(yī)師的工作范圍、工作內(nèi)容、工作要求是非常必要的。醫(yī)師在工作時間應(yīng)該做什么，怎么做？醫(yī)師在手術(shù)前應(yīng)該怎樣向家屬交代手術(shù)風(fēng)險，交代那些內(nèi)容？主任、主治醫(yī)師在術(shù)前怎樣與患者家屬溝通，這些都必須具體化，并落實到每個人的身上。只有職責(zé)清楚了，才不會有工作脫節(jié)，才不會有工作死角。
二、提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、樹立全心全意為病人服務(wù)的思想
醫(yī)院與病人的關(guān)系應(yīng)該是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，而這互相依賴、互相依存，但不應(yīng)該互相對立。醫(yī)師應(yīng)該樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，把病人的病情、病人的需要放在首位，一切為了病人，一切服從于治療。只有把醫(yī)患雙方的地位定位清楚之后，醫(yī)師在接待病人、治療疾病時才會少與病人發(fā)生矛盾和沖突。
2、醫(yī)師的醫(yī)療診斷技術(shù)水平
醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛的發(fā)生與否。事實上，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛、臨床并發(fā)癥都與醫(yī)師的技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗密切相關(guān)，醫(yī)師的技術(shù)水平提高后，許多并發(fā)癥可以避免，許多危急病情可以平安度過。許多少見病、罕見并發(fā)癥也都能夠自如處理。在過去的一些醫(yī)療事故鑒定中，大夫一方總是強調(diào)技術(shù)水平，因而要求鑒定委員會認定不屬于醫(yī)療事故。而作為一個醫(yī)院的主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師，如果也用技術(shù)水平來為自己的過失開脫，恐怕是很難讓人信服。因此，醫(yī)院必須樹立良好的學(xué)風(fēng)，樹立比技術(shù)、比學(xué)術(shù)的風(fēng)氣。在用人制度上，必須把大夫的業(yè)務(wù)素質(zhì)放在首位來考察。只有醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平從總體上提高后，醫(yī)療糾紛才可能避免。
3、醫(yī)師的書寫病歷記錄病情變化的意識和能力
一切醫(yī)療活動和與醫(yī)療有關(guān)的行為均必須有書面記錄，這是一個慣例，在訴訟中也便于法庭查證。"說了不記等于沒說"，這是一位資深的臨床醫(yī)師對我說的話，我對此深有感觸。醫(yī)師的一切工作不可能讓病人都理解，不可能與病人協(xié)商。醫(yī)師在處理病人的病情上有一定的自主權(quán)，有根據(jù)病情作出醫(yī)學(xué)決定的權(quán)力，只要這種決定是對病人有利、符合醫(yī)療常規(guī)就可以，無須病人同意。但是，怎樣證明醫(yī)師的決定是恰當(dāng)、及時的，如何證明醫(yī)師已經(jīng)作出有利于病情好轉(zhuǎn)的處置，必須記錄。所有記錄的文字資料，都可能成為醫(yī)療事故鑒定、法醫(yī)醫(yī)療問題鑒定和法庭調(diào)查取證的主要依據(jù)，因此，臨床醫(yī)師必須高度重視自己的病歷，注意病歷的書寫，注意將自己的思想和醫(yī)療行為記錄在病歷上。這是醫(yī)師和醫(yī)院保護自己的有效手段。
另外。所有記錄的內(nèi)容必須正確，不得有疏漏，更不得有違反醫(yī)療常規(guī)的記錄，筆誤在法庭上是得不到承認的。
4、醫(yī)師的言語表達能力
有的醫(yī)療糾紛來源于醫(yī)護人員的不當(dāng)言行。我們提倡醫(yī)護人員與病人及其家屬接觸，充分交待病情，與病人及其家屬溝通思想，配合治療，讓病人及其家屬理解醫(yī)師的治療措施和治療中可能出現(xiàn)的不良并發(fā)癥。同時我們又必須要求我們的醫(yī)護人員在與病人接觸的過程中，注意說話的方式、方法，注意說法的內(nèi)容，注意什么東西該講，什么東西不該講，什么東西怎么講，等等。醫(yī)護人員必須要從有利于治療，有利于病人康復(fù)的角度作工作，對于病人及其家屬的提問，應(yīng)該耐心、通俗地解答、解釋。不要對病人的病情、治療手段作保證性許諾，不要對其他醫(yī)師的治療方案作評價。如果發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)師的治療方案和處置措施有問題，不要在病人面前說，應(yīng)該及時找上級大夫反映，及時更正處理。大夫之間的意見分歧也不應(yīng)該在病人中流露，以免影響病人的情緒和醫(yī)院的整體形象。
5、加強法律意識，學(xué)習(xí)一般的法律知識
醫(yī)師學(xué)一點法律知識是必要的，加強法律意識，有利于更好地作好醫(yī)療工作，更好地執(zhí)行上級大夫的指示，更好地保護醫(yī)師自己和醫(yī)院的權(quán)益，有針對性地作好病人的思想工作，將醫(yī)療糾紛的苗頭在萌芽時就給予化解。
三、建立健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度
1．病情交待和解釋制度
病人的病情應(yīng)該及時向病人或者家屬交待，讓病人一方及時了解病人病情的嚴重程度和醫(yī)院對病情的估計和已經(jīng)采取或者將要采取得治療措施、檢查措施。所謂病人的知情權(quán)，交待病情應(yīng)該是知情權(quán)中最重要的組成部分。在作好病情交待得同時，還應(yīng)該將有關(guān)交待的情況和病人一方的反映、態(tài)度和要求及時記錄在病歷上，及時向上級大夫匯報，重大問題可以寫成書面報告遞交上級大夫或者醫(yī)院。通過病情交待，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，及時掌握患者一方的要求和思想動態(tài)，有利于治療。同時，通過病情交待，也可以取得病人及其家屬對醫(yī)院醫(yī)療行為的理解，也體現(xiàn)醫(yī)院對病人病情的重視。
2．病歷書寫和復(fù)查制度
病歷的書寫項目和書寫內(nèi)容以及書寫要求都必須有明確、具體的規(guī)定，使得病人的病情在病歷上有充分反映，醫(yī)師開展的任何治療或者與治療有關(guān)的工作在病歷上也有記載。同時，上級大夫和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理人員應(yīng)該定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時就診。對于已經(jīng)發(fā)生的重大漏記事件，應(yīng)該作為典型批評處理，同時追究所在科室領(lǐng)導(dǎo)及其上級大夫的責(zé)任，處以必要的經(jīng)濟處罰。
3．醫(yī)患溝通制度
醫(yī)患關(guān)系絕不是對立的關(guān)系，而應(yīng)該是融洽、友好的朋友關(guān)系。醫(yī)護人員必須把病人及其家屬當(dāng)作朋友來對待。
4．獎懲制度
（1）工作疏漏者罰，及時補位者獎。
�。�2）激化醫(yī)患關(guān)系、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者罰，化解醫(yī)療糾紛者獎。
�。�3）全心全意為病人治療服務(wù)、成功治療重危病人者獎。
�。�4）樹立崗位標(biāo)兵和業(yè)務(wù)能手。
�。�5）重獎在理論界、學(xué)術(shù)界和科研中取得重大成就和榮譽的醫(yī)護人員。
5．醫(yī)療事故處理程序制度
根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部有關(guān)處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的文件精神，建立行之有效的醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理制度，包括醫(yī)療糾紛匯報制度、醫(yī)療糾紛討論制度、醫(yī)療糾紛現(xiàn)場保護制度以及全院對醫(yī)療糾紛事件的迅速反應(yīng)制度。行政、保衛(wèi)部門，應(yīng)該通力協(xié)作，對于臨床報告的醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)該迅速及時趕到現(xiàn)場，處理糾紛，制止有關(guān)當(dāng)事人的過激言行。
四、強化醫(yī)院應(yīng)付醫(yī)療糾紛的能力
1．聘請有醫(yī)學(xué)知識的律師擔(dān)任法律顧問
隨著市場經(jīng)濟體制度的建立和完善，隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的改革。而市場經(jīng)濟說到底就是法制經(jīng)濟，今后醫(yī)院在與病人大交道、與其他有關(guān)單位打交道的過程中，都必須受到市場體制規(guī)律的約束，因此，依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟體制條件下利于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實務(wù)的律師來參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理。聘請既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問，應(yīng)該說是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場經(jīng)濟體制接軌，增強醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。
2．注意與司法機關(guān)溝通，平時聘請法官、來醫(yī)院開展普法教育
司法機關(guān)處理案件的態(tài)度將會直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負。盡管法律有比較具體、明確的規(guī)定，但是，畢竟我國的司法制度不夠完善，法律缺陷和法律漏洞比較多，沒有法律調(diào)整的范圍也很多，因此，具體運用法律來處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機關(guān)就顯得相當(dāng)重要。因此，經(jīng)常、及時與當(dāng)?shù)厮痉C關(guān)聯(lián)系，請他們做法制報告，一方面可以增強我們的法律意識，另一方面也可以從司法實踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息，接受司法機關(guān)的建議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足。
法醫(yī)參與醫(yī)療事故鑒定已成為必然，法醫(yī)獨立開展醫(yī)療事件的鑒定也無可非議。因此，醫(yī)院與法醫(yī)鑒定部門的溝通與交流也將促進醫(yī)院的管理工作，增強醫(yī)院防范醫(yī)療糾紛的實力。
3．建立醫(yī)療損害賠償基金
醫(yī)療損害事件一旦發(fā)生，將會使醫(yī)院面臨巨額的賠償。在目前我國社會醫(yī)療損害保險體制尚未建立起來的情況下，醫(yī)院應(yīng)該注意自己建立起一套應(yīng)付醫(yī)療損害賠償事件的賠償基金，定期撥入�？睿粶逝灿�。在一些長期損害、長期支付賠償金，而又難以確定其將來的恢復(fù)情況、生死情況的案件，可以建議法院在處理這類案件時，從專項賠償基金中定期支付，可以避免巨額的經(jīng)濟賠償，使賠償更加合理。
如何防范醫(yī)療糾紛2
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�、裴t(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。
⑵加強醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，增強服務(wù)意識。
醫(yī)務(wù)人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務(wù)的首要前提，也是衡量一個醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準，所以醫(yī)院應(yīng)該教育醫(yī)務(wù)人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務(wù)理念，深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，文明行醫(yī)，養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度，與病人建立親人般的醫(yī)患關(guān)系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治”的傳統(tǒng)觀念，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務(wù)，使患者及時了解有關(guān)診斷、治療、預(yù)后等方面的信息，以行使患者本人對疾病診治的相應(yīng)權(quán)利，減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。
�、轻t(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
規(guī)章制度和診療護理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學(xué)實踐長期經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié);是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證;是評判醫(yī)療護理工作是否存在過失的準則。因此，醫(yī)院應(yīng)該把建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位責(zé)任制度和加強對醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，作為院、科兩級管理工作的重點，做到有章可循，違章必糾，使醫(yī)院工作走上制度化，規(guī)范化，標(biāo)準化的軌道，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強質(zhì)量管理，堵塞漏洞，是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。
醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正相關(guān)關(guān)系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、對醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實保障醫(yī)療質(zhì)量，對影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行有效地監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)該健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，堅持“預(yù)防為主”的原則，制定切實可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的三級管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三嚴”的培訓(xùn)，才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。
3、提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強管理。病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進行醫(yī)學(xué)研究的原是資料，也是判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當(dāng)?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學(xué)技術(shù)問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的民事法律責(zé)任的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，首先，醫(yī)院應(yīng)成立病歷質(zhì)量管理委員會，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識，加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓(xùn)練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整。其次，要對病歷質(zhì)量實行層層負責(zé)，嚴格執(zhí)行三級查房制，主治醫(yī)師把關(guān)修改，科主任、醫(yī)務(wù)處、病歷管理委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關(guān)的作用，也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。應(yīng)當(dāng)引起高度注意的是，切忌自作聰明，為掩蓋有過失或有缺陷的醫(yī)療行為而違背客觀事實涂抹、篡改病歷資料，否則，很可能會要承擔(dān)更加嚴重的法律責(zé)任。法院僅憑這一點(提供虛假證據(jù)——舉證不能)就可判定醫(yī)方敗訴。
4、重視醫(yī)療以外的其他安全問題，減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如：請假或自行外出的患者在院外出現(xiàn)意外;患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院雖對患者沒有監(jiān)護責(zé)任，但應(yīng)負有監(jiān)管責(zé)任，一旦出現(xiàn)問題，很難證明醫(yī)院完全沒有過錯。所以，重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情況的發(fā)生，是新時期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。醫(yī)院各部門應(yīng)協(xié)調(diào)一致，通力合作，制定和建全各項醫(yī)療以外的安全防范措施，嚴格對在院病人的管理，堅持各種“告知、協(xié)議”制度，做好入院須知教育，并應(yīng)取得患者及家屬的支持，堅持“一切以病人為中心”的原則，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，不僅要滿足病人必須的醫(yī)療服務(wù)，還要最大限度地滿足病人的其他合理要求，把非醫(yī)療因素。
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