危急值報(bào)告程序和登記制度

為加強(qiáng)“危急值”的管理，保證將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床，以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施，保證病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。

一、“危急值 ”指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。根據(jù)實(shí)際情況制定我院“危急值”報(bào)告、登記制度。具體項(xiàng)目和危急警戒值見附件。

二、具體操作流程：

1、檢驗(yàn)科流程：當(dāng)檢驗(yàn)出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢驗(yàn)者首先要確認(rèn)檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常，然后立即電話告知有關(guān)科室醫(yī)生或護(hù)士，了解病情及標(biāo)本采集情況，在確認(rèn)臨床及檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，經(jīng)過復(fù)查后，才可以將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出；臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如果結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢驗(yàn)科應(yīng)重新向臨床報(bào)告“危急值”。檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告人須在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（具體到時(shí)、分）、報(bào)告人、接受人、備注等項(xiàng)目。病區(qū)、ICU、門診部及體檢中心“危急值”報(bào)告接收人須在《檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本》上簽字。報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄”原則。無論平診、急診，都應(yīng)立即報(bào)告給臨床。

2、病區(qū)、ICU報(bào)告流程：主班護(hù)士立即向主管醫(yī)生報(bào)告該“危急值”，主管醫(yī)生需立即（10分鐘內(nèi)）采取相應(yīng)診治措施，如找不到經(jīng)管醫(yī)生，需及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生、住院總醫(yī)生、護(hù)士長或科主任，由他們負(fù)責(zé)采取相應(yīng)措施。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師必須在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好 相應(yīng)記錄。

3、門診部報(bào)告流程：門診接收人員應(yīng)立即向該病人門診醫(yī)生報(bào)告該“危急值”，再有門診醫(yī)師通知該病人速來診室接受緊急診治，必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)師須將診治措施記錄在門診病歷中。

4、體檢中心報(bào)告流程：體檢中心接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)師，向醫(yī)師簡要說明病人的情況，醫(yī)師應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

5、其他科室發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)按檢驗(yàn)科報(bào)告流程執(zhí)行并做好登記

三、質(zhì)控與考核

（一）臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序�？剖乙�有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報(bào)告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

臨床”危急值“報(bào)告程序和登記制度2017-04-22 11:32 | #2樓

（一）患者“危急值“報(bào)告程序

1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值“情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤， 在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員”危急值“結(jié)果。

2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值“報(bào)告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時(shí)通知上級醫(yī)師、科主任甚至 醫(yī)務(wù)科。事后及時(shí)記錄處置細(xì)節(jié)。

3、管床醫(yī)生需 6 小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值“報(bào)告結(jié)果和診治措施。

（二）登記制度 “危急值“報(bào)告與接收遵循“誰報(bào)告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。 各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）”危急值“報(bào)告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

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