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醫(yī)院門診日志登記制度
門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，制定本制度。
一、對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)符合。
二、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項(xiàng)基本內(nèi)容。
三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、地址不詳、癥狀代替病名等現(xiàn)象。
四、對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長(zhǎng)姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。
五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向醫(yī)院傳染病管理科室報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。
六、門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。
七、門診日志用完后，應(yīng)交醫(yī)院相關(guān)科室統(tǒng)一妥善保存。每?jī)?cè)門診日志的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告情況。
八、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)本院的門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對(duì)門診日志登記工作按《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。
醫(yī)院門診日志登記制度2017-04-22 16:31 | #2樓
門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，制定本制度。
一、對(duì)前來(lái)就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登，登記日志數(shù)與掛號(hào)數(shù)或處方數(shù)符合，符合率要求達(dá)95%以上。
二、登記項(xiàng)目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復(fù)診等九個(gè)基本項(xiàng)目。
三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清晰。不能有缺項(xiàng)、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。
四、對(duì)于發(fā)熱病人，要在門診日志上標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對(duì)于14歲以下的兒童，要填寫家長(zhǎng)姓名，對(duì)診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方式。
五、首診醫(yī)生在診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確診、病原攜帶者、疑似傳染病患者，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并按規(guī)定時(shí)間向預(yù)防保健科報(bào)告，不得漏報(bào)、遲報(bào)和瞞報(bào)。
六、門診日志上已上報(bào)的傳染病應(yīng)有“疫情已報(bào)”標(biāo)記。
七、門診日志分月、分科室裝訂保存。每?jī)?cè)門診日志的封面應(yīng)注明年月、科室、責(zé)任人以及就診人數(shù)、登記人數(shù)、各種傳染病的報(bào)告情況。
醫(yī)院傳染病獎(jiǎng)懲制度
為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行“醫(yī)院傳染病管理相關(guān)制度”，提高醫(yī)務(wù)人員傳染病疫情報(bào)告意識(shí)，促進(jìn)傳染病管理工作質(zhì)量的不斷提高，特制定傳染病獎(jiǎng)懲制度。
一、傳染病漏報(bào)一例扣50元整。
二、傳染病卡片填寫有不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)者，各扣10元。
三、門診日志、出入院登記簿、檢驗(yàn)登記、放射登記不完整扣2元，登記漏一項(xiàng)扣5元，登記書(shū)寫不規(guī)范一例扣5元，漏登一例扣10元。
四、對(duì)違反傳染病隔離、消毒制度，發(fā)生交叉感染一例按傳染病法規(guī)定數(shù)目罰款。
五、傳染病疫情管理人員未盡職責(zé)導(dǎo)致疫情漏報(bào)或不堅(jiān)持獎(jiǎng)懲制度一例，扣50元。
六、對(duì)傳染病報(bào)告質(zhì)量好，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)的醫(yī)務(wù)人員及科室，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
七、 發(fā)生疫情時(shí)，若遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào)，造成不良后果者，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定處理，嚴(yán)重者由司-法-部門追究刑事責(zé)任。
八、保留獎(jiǎng)罰依據(jù)及資料。
疫情自查制度
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中國(guó)人民共和國(guó)傳染病防治法》，規(guī)范全院傳染病報(bào)告管
理工作，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象，特制定疫情自查制度：
1、預(yù)防保健科醫(yī)生每月初對(duì)上月門診和住院部中內(nèi)、兒、感染、婦、皮膚、急診、腸道、肝病�？�、化驗(yàn)室、放射科等科室進(jìn)行自查，并做好自查記錄，將自查記錄交被查科室負(fù)責(zé)人簽名后，按月裝訂成冊(cè)，歸檔備查。
2、自查內(nèi)容全面，包括：檢查日期、當(dāng)月掛號(hào)或處方簽人次、門診日志登記人次數(shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病數(shù)、報(bào)告?zhèn)魅静?shù)、漏報(bào)傳染病數(shù)、錯(cuò)報(bào)傳染病數(shù)、紙質(zhì)卡片報(bào)告率等。
3、在已歸檔保存的門診日志上，要明顯標(biāo)識(shí)出已查出的傳染病。
4、在每本門診日志上注明登記人次數(shù)、查出及報(bào)告?zhèn)魅静〔》N及數(shù)量、自查人、自查日期等。
5、每月對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量進(jìn)行自查一次，并有記錄。
6、及時(shí)將自查情況匯總，寫出自查小結(jié)，自查小結(jié)內(nèi)容包括檢查時(shí)間、檢查人、當(dāng)月掛號(hào)或處方簽總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記總?cè)舜螖?shù)、門診日志登記符合率、查出傳染病病種、數(shù)量、報(bào)告率、漏報(bào)率、各科室傳染病報(bào)告情況、提出獎(jiǎng)懲建議、分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。于次月5日前上報(bào)區(qū)CDC。
病案管理制度
一、日常管理
1、病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。
2、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。
3、按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、核對(duì)、裝訂。
二、病案保管制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。
2、住院病案不外借。
3、使用病案時(shí)、由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。
4、保持病案整潔有序、做好防火、防潮、防丟失工作。
5、嚴(yán)守病案資料保密制度。
6、住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應(yīng)制度
1、患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案查閱。
2、提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案事內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
3、非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。
4、下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。
⑴ 尸體解剖。
⑵ 核對(duì)標(biāo)本。
⑶ 醫(yī)療糾紛（經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料）。
四、編目工作制度
1、編目人員根據(jù)首頁(yè)上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的ICD-10編碼。
2、認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。
醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科登記管理制度
為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，規(guī)范傳染病管理工作，杜絕傳染病漏登漏報(bào)現(xiàn)象，特制定檢驗(yàn)室、放射科登記報(bào)告管理制度。
1、 檢驗(yàn)科、放射科對(duì)所有檢驗(yàn)或放射工作均要進(jìn)行登記（檢驗(yàn)室要分類登記：包括血常規(guī)、大便常規(guī)、生化、肝功、兩對(duì)半），做到登記項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確、書(shū)寫清楚。檢查登記率、登記合格率要達(dá)到100% 。
2、 登記薄項(xiàng)目包括被檢查人的姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、檢查結(jié)果、檢驗(yàn)（放射）醫(yī)師簽名、傳染病陽(yáng)性結(jié)果反饋時(shí)間，反饋醫(yī)生簽名等項(xiàng)目。
3、 檢驗(yàn)科對(duì)檢測(cè)出的疑似霍亂弧菌、沙門氏菌等重點(diǎn)傳染病陽(yáng)性菌株必須按相關(guān)規(guī)定保存、轉(zhuǎn)送到區(qū)CDC。
4、 醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)化驗(yàn)室、放射科的登記工作進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目不齊、漏登等情況，嚴(yán)格按照《傳染病管理獎(jiǎng)懲制度》進(jìn)行處罰；違反法律法規(guī)，由司-法-部門追究刑事責(zé)任。
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