惡性腫瘤登記報(bào)告制度

一、填報(bào)病種：

各系統(tǒng)的惡性腫瘤（包括各種白血病及紅血�。┖蜕窠�(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤（其他系統(tǒng)的良性腫瘤可以不報(bào)）。

二、填報(bào)范圍：

1、門(mén)急診、住院病人及尸體解剖確診為上述規(guī)定的病種，經(jīng)臨床或病理等證實(shí)者，均須報(bào)告。凡居住本市及郊縣的腫瘤病人，均須填報(bào)。

2、確診為新腫瘤的病例報(bào)告一次即可，以后不必再報(bào)，若經(jīng)過(guò)治療后，又有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移不必再報(bào)，但已在外院確診為腫瘤（包括已經(jīng)治療）而來(lái)我院治療，不論原發(fā)或繼發(fā)，仍須填寫(xiě)報(bào)告卡，并在診斷一項(xiàng)內(nèi)要求填寫(xiě)清楚（如××癌手術(shù)后或放療后，××癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，須注明何時(shí)手術(shù)或何時(shí)放療）再要填寫(xiě)外院首次診斷的日期及原發(fā)部位。

3、同一患者先后出現(xiàn)二處原發(fā)性腫瘤，則二次腫瘤均須報(bào)告。

4、暫未確診的可疑病例可以不報(bào)。但確診后應(yīng)立即填報(bào)，部分病例雖未作X線或病理檢查，但只要臨床或其他檢查能夠肯定診斷，已進(jìn)行癌腫治療的也須報(bào)告。

三、填報(bào)方法：

1、門(mén)急診、住院病人，確診為惡性腫瘤病例，在門(mén)急診明確診斷的應(yīng)由門(mén)急診診治醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)報(bào)告卡；在住院部明確診斷的應(yīng)由床位醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)報(bào)告卡；并在科內(nèi)腫瘤登記簿內(nèi)登記。

2、填寫(xiě)報(bào)告卡，在應(yīng)該填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)均須完整、正確、清楚地填寫(xiě)，不能遺漏填寫(xiě)項(xiàng)目

3、放射、化驗(yàn)、超聲波等醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者也應(yīng)及時(shí)登記，并填卡。

四、填卡說(shuō)明：

1、發(fā)現(xiàn)過(guò)去報(bào)告的腫瘤有錯(cuò)誤時(shí)，須要更正（如部位或診斷不對(duì)或原報(bào)告惡性腫瘤，實(shí)際并非惡性）應(yīng)按目前的診斷另行報(bào)告，并在報(bào)告卡的右上角“更正診斷報(bào)告欄”內(nèi)注明上次的診斷及日期。

2、填寫(xiě)病人的姓名地址等，必須正確詳細(xì)清楚，如有住院號(hào)碼也要填寫(xiě)，一律不能用圓珠筆填寫(xiě)。

3、“年齡”應(yīng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，不能填寫(xiě)“成”字來(lái)代表成人的年齡。

4、填寫(xiě)工作單位，須注明單位性質(zhì)及工種類(lèi)別。

5、診斷欄內(nèi)應(yīng)寫(xiě)明腫瘤的具體部位（如小腿皮膚癌不能僅寫(xiě)小腿癌，如經(jīng)病理證實(shí)，應(yīng)寫(xiě)明組織學(xué)類(lèi)型，如小腿皮膚鱗狀細(xì)胞癌）。

6、腫瘤部位一律填寫(xiě)原發(fā)部位，只有在原發(fā)不明時(shí)，可

填寫(xiě)繼發(fā)部位，但須加以證明“原發(fā)部位不明”，對(duì)于繼發(fā)腫瘤較多的部位，如肝、肺、骨、淋巴系統(tǒng)等，必須填明原發(fā)部位及繼發(fā)部位，如不能確診者，也須注明“原發(fā)繼發(fā)不明”。

7、“診斷日期”指患者首次被確診為惡性腫瘤的日期。

8、“診斷依據(jù)”指作出腫瘤診斷的依據(jù)是經(jīng)過(guò)哪幾項(xiàng)證實(shí)為腫瘤的，須在診斷根據(jù)小方格內(nèi)用“√”號(hào)代表。

9、手術(shù)部位，指腫瘤手術(shù)在何部位。

10、病理切片結(jié)果，指切片分型分級(jí)。

腫瘤登記報(bào)告管理制度2017-04-22 17:22 | #2樓

腫瘤登記報(bào)告是一項(xiàng)按一定的組織系統(tǒng)，經(jīng)常性地搜集、貯存、整理、統(tǒng)計(jì)分析，并評(píng)價(jià)腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)制度。腫瘤登記報(bào)告作為腫瘤防治工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是探索腫瘤病因及其流行規(guī)律，制定和落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施的重要依據(jù)。

一、登記報(bào)告

（一）報(bào)告單位和報(bào)告人

1.報(bào)告單位：淮南市范圍內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。

（二）報(bào)告范圍

本市轄區(qū)內(nèi)的常住人口（本市居住6個(gè)月以上），符合下述條件的，均需填寫(xiě)“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”：

1.在門(mén)診、住院診治時(shí)，經(jīng)本院臨床診斷及通過(guò)生化、病理、CT、B超、內(nèi)窺鏡、手術(shù)、尸檢等檢查手段確診的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤患者。

2.既往已確診或在外地診斷后首次來(lái)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診和治療的惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤病例。

（三）報(bào)告內(nèi)容

按照“淮南市腫瘤病例報(bào)告卡”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“報(bào)告卡”，詳見(jiàn)附件

3），填報(bào)患者的一般情況和腫瘤診治的相關(guān)信息。主要包括：

1.腫瘤患者一般信息：如姓名、性別、年齡、職業(yè)、電話、身份證號(hào)等。

2.腫瘤患者疾病信息：如診斷、病理類(lèi)型、診斷依據(jù)等。

3.腫瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。

4.填報(bào)人員信息。

腫瘤分類(lèi)編碼使用《國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）》（第十次修訂本），并同時(shí)使用ICD-O進(jìn)行編碼。編碼由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心人員統(tǒng)一填寫(xiě)。

（四）報(bào)告流程

1.醫(yī)院門(mén)診部、住院部、腫瘤診斷相關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對(duì)當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），及時(shí)填寫(xiě)腫瘤報(bào)告卡，并在患者病歷上注明“腫瘤已報(bào)”。

相關(guān)各科設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日腫瘤報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，登記后交院內(nèi)分管腫瘤報(bào)告工作的科室。

本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室接到腫瘤報(bào)告卡后，在《惡性腫瘤登記簿》上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中（如：Excel表格等），經(jīng)質(zhì)量審核、院內(nèi)查重并剔除重卡后，于每月10日前將上一個(gè)月的腫瘤卡片集中報(bào)送至區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室在建立居民健康檔案、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)或日常診療等工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例（在報(bào)告范圍內(nèi)的），經(jīng)核實(shí)患者的基本情況后，在《惡性腫瘤登記簿》上進(jìn)行登記，同時(shí)將登記數(shù)據(jù)錄入電腦數(shù)據(jù)庫(kù)中（如：Excel表格等），并填寫(xiě)《淮南市腫瘤病例報(bào)告卡》，進(jìn)行質(zhì)量審核并查重后，于每月10日前逐級(jí)將上一個(gè)月的腫瘤卡片報(bào)送至所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

3.各縣、區(qū)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月報(bào)送的腫瘤報(bào)告資料，首先剔除非惡性腫瘤（中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤除外）和非本轄區(qū)常住戶口病例，然后進(jìn)行逐例、逐項(xiàng)地審核、查重、編碼與錄入計(jì)算機(jī)。對(duì)上述過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤報(bào)告資料中的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等，要及時(shí)與填報(bào)單位進(jìn)行核對(duì)、補(bǔ)填或更正。

二、登記報(bào)告資料的管理

（一）審核

醫(yī)療機(jī)構(gòu)惡性腫瘤登記報(bào)告工作的管理人員對(duì)收到的腫瘤發(fā)病報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡須及時(shí)向填卡人核實(shí)。

（二）訂正

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例診斷需變更或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫(xiě)惡性腫瘤發(fā)病報(bào)告卡，并注明原報(bào)告病名。

（三）查重、補(bǔ)漏

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)報(bào)告病例資料進(jìn)行查重。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展院內(nèi)自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的惡性腫瘤病例，應(yīng)及時(shí)登記并補(bǔ)報(bào)。

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將從死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)獲得的惡性腫瘤死亡病例資料與腫瘤發(fā)病報(bào)告資料進(jìn)行核對(duì)，并確認(rèn)腫瘤病例的生存狀況。如發(fā)現(xiàn)死亡原因?yàn)閻盒阅[瘤但無(wú)腫瘤發(fā)病報(bào)告卡的，應(yīng)及時(shí)反饋就診醫(yī)院或社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)查閱病例或訪問(wèn)死者家屬獲取相關(guān)資料，補(bǔ)報(bào)腫瘤卡。

（四）資料保存

1.《腫瘤報(bào)告卡》由各縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存，錄入的電子文檔應(yīng)分別保存在不同的介質(zhì)或者電腦中。

2. 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將惡性腫瘤病例報(bào)告信息資料按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

三、組織實(shí)施

（一）衛(wèi)生行政部門(mén)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)腫瘤登記報(bào)告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，要將腫瘤登記報(bào)告工作納入各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生任務(wù)和各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績(jī)效的考核內(nèi)容，并加強(qiáng)管理。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

建立健全腫瘤登記報(bào)告工作的管理制度，明確本單位腫瘤登記報(bào)告管理科室及管理人，明確各診療科室職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任報(bào)告人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。要定期組織開(kāi)展本單位報(bào)告工作的質(zhì)量檢查與考核。

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