09診療記錄門診登記制度

=1.以高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，并做好各項(xiàng)記錄。

2.建立門診登記本，詳細(xì)完整地記載病人的姓名、性別、年齡、詳細(xì)地址、聯(lián)系電話、主訴、到診時(shí)間(年、月、日、時(shí)、分)、診斷病名，必要時(shí)應(yīng)有體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般狀態(tài)，應(yīng)診、搶救過程、參與救治的醫(yī)生及護(hù)士要簽名。

3.門診登記，由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，記錄內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確、文字簡(jiǎn)潔，字跡清楚，一律用藍(lán)黑墨水筆書寫。

4.需要轉(zhuǎn)診的急診病人，要開具轉(zhuǎn)診介紹單，并做好轉(zhuǎn)診登記。

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