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二胎政策對醫(yī)院的影響
黨的十八屆五中全會(huì)決定全面實(shí)施一對夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，這不僅是積極應(yīng)對人口老齡化社會(huì)問題的策略，而且給很多想要生育二胎的家庭帶來了福音。在這樣的政策刺激下，一些具有意愿、具備條件的婦女，將會(huì)嘗試再次妊娠，這對婦產(chǎn)科醫(yī)生來說無疑是壓力劇增，尤其是高齡產(chǎn)婦更是對婦產(chǎn)科醫(yī)生帶來極大的挑戰(zhàn)。
1、二胎政策產(chǎn)生的問題
當(dāng)前，相當(dāng)多婦產(chǎn)科室或醫(yī)院的床位已經(jīng)處于無空缺狀態(tài)，而且伴隨著醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)鬧-事故頻繁報(bào)道，醫(yī)生離職意向越來越強(qiáng)烈等因素，有限的婦產(chǎn)科醫(yī)生承受著超負(fù)荷的工作任務(wù)和精神壓力。此外，病人家屬對婦產(chǎn)科許多較為兇險(xiǎn)的疾病內(nèi)容知之甚少，醫(yī)患之間的信息不對等，溝通有障礙，產(chǎn)生信息溝通失衡，這很容易激化緊張的醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致嚴(yán)重的惡性循環(huán)。鑒于這種醫(yī)患之間的信息溝通失衡，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)高度重視一些妊娠或分娩的異常情況，尤其是一些在經(jīng)產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦身上發(fā)生率較高的問題。
2、影響正常妊娠及分娩的因素
2.1醫(yī)學(xué)研究表明，影響正常妊娠及分娩的因素非常多。對于異常妊娠的情況，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)注意下列問題：一是胚胎著床后仍有約31%的孕婦會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)；二是婦產(chǎn)科常
見的急腹癥異位妊娠，有約2%的發(fā)生率；三是有輸卵管絕育史或手術(shù)史的患者，有10%-20%會(huì)出現(xiàn)輸卵管妊娠；
2.2異位妊娠和輸卵管妊娠這兩種情況在再次妊娠的孕婦中較為多見，而且在我國異位妊娠發(fā)病率總體呈現(xiàn)上升趨勢。近年來輔助生殖技術(shù)應(yīng)用較多，這種技術(shù)所致異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)可能增加2倍。國內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%-15%，出生后一歲以內(nèi)死亡的嬰兒中早產(chǎn)兒約占67%。其中自發(fā)性早產(chǎn)為最常見的類型，自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素包括：早產(chǎn)史、妊娠間隔不超過18個(gè)月或大于五年。
2.3治療性早產(chǎn)（由于母體或胎兒的健康原因不允許妊娠，在未足37周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠）也可見到，終止妊娠的常見指征有：子?jì)骨捌凇⑷焉锖喜Y（慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、腎臟疾病）血型不合的溶血。
2.4這些情況可見于孕婦本身有疾病并且已經(jīng)生育了一胎，生育一胎時(shí)沒有出現(xiàn)意外，因此執(zhí)意要生育二胎的人。對于妊娠特有疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)生也應(yīng)加以重視。妊娠期高血壓疾病是妊娠與高血壓并存的一組疾病，發(fā)生率約5%-12%。
該組疾病嚴(yán)重影響母嬰的健康，低體重兒發(fā)生率、新生兒窒息率和圍產(chǎn)兒死亡率的發(fā)生明顯增多。
2.5妊娠期高血壓疾病在二胎中較為多見，其高危因素有：孕婦產(chǎn)齡高于40歲子?jì)骨捌诓∈犯哐獕郝阅I病糖尿病初次產(chǎn)檢時(shí)BMI值大于或等于35kg/㎡，子?jì)骨捌诩易迨罚?/p>
本次妊娠為多胎妊娠妊娠間隔時(shí)間大于或等于10年以及早孕期出現(xiàn)過血壓偏高。妊娠期糖尿�。℅DM）孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率高達(dá)33%-69%，遠(yuǎn)期糖尿病幾率增加，17%-63%將發(fā)展為青少年型糖尿病，同時(shí)，遠(yuǎn)期心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生率也高。
2.6孕婦患GDM時(shí)，巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%-42%，胎盤血管異常導(dǎo)致胎兒生長受限的發(fā)生率為21%，早產(chǎn)發(fā)生率為10%-25%，胎兒畸形的發(fā)生率高于非糖尿病孕婦，胎兒嚴(yán)重畸形的發(fā)生率為正常孕婦的7-10倍，孕前患糖尿病者應(yīng)在妊娠期加強(qiáng)對胎兒畸形的篩查。
3、二胎時(shí)胎盤及胎膜異常也經(jīng)常發(fā)生。
多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等為子宮內(nèi)膜損傷引發(fā)前置胎盤的常見因素。高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦為胎盤早剝的高危因素。有胎盤早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤早剝史的風(fēng)險(xiǎn)比無胎盤早剝史者高10倍。胎盤早剝對母胎影響極大。剖宮產(chǎn)貧血產(chǎn)后出血DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）發(fā)生率均升高。由于胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧，新生兒窒息率早產(chǎn)率胎兒宮內(nèi)死亡率明顯升高，圍產(chǎn)兒死亡率約為11.9%，是無胎盤早剝者的25倍。尤其重要的是，胎盤早剝的新生兒還可遺留顯著的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷、腦性麻痹等嚴(yán)重后遺癥。
4、經(jīng)產(chǎn)婦多見急產(chǎn)
急產(chǎn)時(shí)宮縮過強(qiáng)使宮腔內(nèi)壓力過高，增加羊水栓塞的風(fēng)
險(xiǎn)，接產(chǎn)時(shí)來不及消毒可致產(chǎn)褥感染，胎兒娩出后子宮肌纖維收縮不良，易發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血。宮縮過強(qiáng)過頻影響子宮胎盤血液循環(huán)，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡。胎兒娩出過快，胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除，可致新生兒顱內(nèi)出血。無準(zhǔn)備的分娩，來不及接產(chǎn)，使新生兒容易發(fā)生感染，若墜地則可致骨折、外傷。
二胎妊娠對產(chǎn)婦和醫(yī)生雙方都帶來不小的考驗(yàn)。婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該重視二胎妊娠時(shí)的常見疾病，強(qiáng)化對這些疾病緊急處理的訓(xùn)練。同時(shí)，也要注重對孕產(chǎn)婦及其家庭其他成員甚至全社會(huì)人員的宣教工作，減輕醫(yī)患之間信息失衡的程度，這樣才有助于減輕婦產(chǎn)科醫(yī)生的壓力與任務(wù)，有助于形成更為和-諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)國家政策的落實(shí)，構(gòu)建更加美好的社會(huì)。
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”二胎“政策的影響2017-05-14 08:05 | #2樓
（一）對人口規(guī)模及結(jié)構(gòu)的影響
任何政策的影響都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，二胎政策也不例外。短期內(nèi)，我國將有可能出現(xiàn)小波的“嬰兒潮”，但因?yàn)槲覈丝诨鶖?shù)較大，這種生育回潮對我國總?cè)丝诘挠绊懸参⒑跗湮�，因�(yàn)楦鶕?jù)數(shù)據(jù)長遠(yuǎn)來看，如果繼續(xù)執(zhí)行計(jì)劃生育政策，那么我國人口數(shù)量將在２０２５年達(dá)到最高值１４．０８億人；而實(shí)行二胎政策，我國人口數(shù)量也只會(huì)推遲到２０３８年達(dá)到最高值，且只有１４．７０億人左右，并還可以借此將我國老年化的人口年齡結(jié)構(gòu)逐漸改善，從而具有更強(qiáng)的人口再生產(chǎn)速度和發(fā)展優(yōu)勢。所以相比較而言，二胎政策不僅促進(jìn)了廣泛相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還能有效緩解人口老齡化等現(xiàn)象，優(yōu)化中國目前的人口結(jié)構(gòu)及規(guī)模，并帶動(dòng)勞動(dòng)力資源的增加，給我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入了新的正能量，這些優(yōu)勢是十分有利于我國的長久發(fā)展的。
（1） 增加我國人口的青壯年比例，增加勞動(dòng)人口
（2） 降低人口老齡化程度，優(yōu)化我國人口結(jié)構(gòu)
（3） 緩解我國目前男女比例失調(diào)的現(xiàn)狀，使我國出生人口性別比逐步趨衡
（4） 提升家庭發(fā)展能力。目前我國家庭的特征逐步呈現(xiàn)出家庭規(guī)模小型化、結(jié)構(gòu)核心化、
關(guān)系簡單化、成員流動(dòng)化的特點(diǎn)，單獨(dú)二胎政策將有利于避免獨(dú)二代家庭的增加，即父母、子女兩代人都是獨(dú)生子女家庭，從而緩解家庭結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)家庭的養(yǎng)老能力，有助于孩子的健康發(fā)展及家庭風(fēng)險(xiǎn)抵御能力的不斷提升。
（二） 對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
二胎政策的實(shí)施，首先將直接影響嬰兒產(chǎn)品行業(yè)及與兒童相關(guān)類別的行業(yè)，如奶粉、教育、醫(yī)療、學(xué)區(qū)房等。每誕生一個(gè)新生兒，其身上的潛在消費(fèi)就會(huì)增加市場活力，拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，市場也會(huì)逐漸加大對年輕化產(chǎn)品的需求，增加我國居民消費(fèi)水品，從整體上帶動(dòng)ＧＤＰ的發(fā)展，并有望在２０３０年后，使中國潛在經(jīng)濟(jì)增長率提高至７％～１２％，擴(kuò)大國內(nèi)經(jīng)濟(jì)需求。長遠(yuǎn)來看，二胎政策還會(huì)增加我國的年輕勞動(dòng)力，這樣會(huì)使我國更能適應(yīng)快節(jié)奏的生產(chǎn)活動(dòng)和技術(shù)性發(fā)展，有利于勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高。近年來有許多外國企業(yè)十分看好中國發(fā)展前景，如果增加勞動(dòng)力，可以吸引這些外國廠商陸續(xù)轉(zhuǎn)移到我國來發(fā)展，增加招商引資的機(jī)會(huì)和國外資金的注入。不僅如此，我們也許還可以創(chuàng)造依托老年經(jīng)濟(jì)下的“第二次人口紅利”，并通過宏觀政策促進(jìn)中國產(chǎn)品質(zhì)量的改善和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以應(yīng)對新形勢下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
（三）對家庭的影響
從家庭層面上來說，二胎政策也十分符合廣大民眾的意愿。家里多一個(gè)孩子，不僅可以避免獨(dú)生子女性格上的缺陷，創(chuàng)造一個(gè)對他們?nèi)烁裥纬啥愿暾纳瞽h(huán)境，還可以有效防止失獨(dú)現(xiàn)象給眾多家庭帶來的沉重的心理壓力和精神打擊。另外，二胎政策還可以改善中國現(xiàn)有的“４２１”家庭成員結(jié)構(gòu)，緩解我國人民所面臨的養(yǎng)老問題。現(xiàn)在已經(jīng)有許多獨(dú)生子女家庭面臨著不能陪伴老人甚至因經(jīng)濟(jì)原因無法為老人治療疾病等問題。但如果兄弟姐妹多，每個(gè)子女都可以輪流換班照顧老人，并一起承擔(dān)老人的醫(yī)療費(fèi)用，這樣可以使老人們有更良好的心態(tài)和精神狀態(tài)，也使子女們對父母的贍養(yǎng)做得更好。
（四） “全面放開二胎”政策對學(xué)前教育的影響
1對學(xué)前教育規(guī)模的影響
人口政策的變動(dòng)將直接對我國未來各學(xué)段教育適齡人口規(guī)模及分布產(chǎn)生較大影響，而學(xué)前教育作為學(xué)校教育的起點(diǎn)則是首當(dāng)其沖，需提前做好規(guī)劃。想要對未來學(xué)前教育規(guī)模作出
合理規(guī)劃，則需要建立在對未來人口增長趨勢和分布狀況的科學(xué)分析之上。而目前，我國人口專家對于未來人口增長的預(yù)計(jì)無法達(dá)成一致意見，參考“單獨(dú)兩孩”政策實(shí)施后的新生人口增長情況來看，由于養(yǎng)育子女的成本大幅提升和生育觀念的改變，人們的生育欲望低于官方預(yù)期，并未出現(xiàn)出生率猛增和人口數(shù)量急劇反彈的情況。我們可以暫且估計(jì)人口政策的調(diào)整會(huì)對未來學(xué)前教育的規(guī)模產(chǎn)生一定影響，但變化不明顯。
2對學(xué)前教育質(zhì)量的影響
“全面放開二胎”政策預(yù)示著嬰幼兒父母將更加忙碌且要承擔(dān)更重的經(jīng)濟(jì)壓力，他們很難同時(shí)兼顧家庭和工作，也不可能像養(yǎng)育獨(dú)生子女那樣將全部的精力都傾注在一個(gè)孩子身上。因此幼兒園勢必要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整自己的社會(huì)角色，主動(dòng)承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，幫助二胎家庭分擔(dān)更多的育兒壓力。這就自然而然的對學(xué)前教育的質(zhì)量提出了更高的要求，無論是從硬件設(shè)施而言還是從幼兒教師整體素質(zhì)的軟實(shí)力而言，需要放眼全局，整體提升我國幼兒園的辦園水平。
五 對我國公共資源的影響
一方面，加劇經(jīng)濟(jì)社會(huì)和資源環(huán)境的競爭。單獨(dú)二胎政策雖然推遲了我國總?cè)丝谶_(dá)到峰值的時(shí)間，但峰值人口總量將會(huì)增加，到2030 年達(dá)到峰值14.53 億，總?cè)丝诘脑黾訜o疑加劇了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果和資源環(huán)境分配的競爭性；
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另一方面，該政策實(shí)施后將在一定時(shí)期內(nèi)導(dǎo)致我國新生嬰幼兒的不斷增加，從而對醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園等公共資源造成一定的壓力，尤其是大量高危人群的集中生育，將對醫(yī)院提出更高的要求。
六 對養(yǎng)老問題的影響
1 有利于彌補(bǔ)養(yǎng)老金的缺口
二胎政策的實(shí)施可以增加未來繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)，可以在一定程度上彌補(bǔ)養(yǎng)老金不足的缺口，但調(diào)節(jié)我國的退休制度才是解決這一問題的關(guān)鍵所在。
2 有利于挽回人口紅利不斷遞減的情況
從學(xué)術(shù)的角度來解釋，人口紅利是人口轉(zhuǎn)變過程中，由于人口年齡結(jié)構(gòu)變化所帶來的經(jīng)濟(jì)后果。隨著老齡化的加快，人口紅利的貢獻(xiàn)不斷降低。二胎政策可以在提高出生率的同時(shí)改善人口年齡結(jié)構(gòu)，有利于改善人口紅利不斷下降的趨勢。
3 有助于拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的增長
二胎政策的實(shí)施必然帶來嬰兒用品，奶粉等行業(yè)的興起于發(fā)展。嬰幼兒服務(wù)行業(yè)的崛起，也有利于我國經(jīng)濟(jì)向服務(wù)行業(yè)的轉(zhuǎn)型，在拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)張的同時(shí)也改善了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)構(gòu)，有利于國際競爭力的提高。
4 可能帶來人口的持續(xù)增長
二胎政策的實(shí)施不可避免的要帶來人口新一輪的快速增長，而人口增長可能使就業(yè)，交通，環(huán)境等突出的社會(huì)問題更加嚴(yán)重。但二胎政策所帶來的不利影響是可以通過采取相關(guān)措施改善的。它的有利影響才是主要的。
弊處分析：
( 一) 可能出現(xiàn)糧食供應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)
開放二胎政策勢必會(huì)引起人口數(shù)量的上升，我國雖然是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，但是在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平上與發(fā)達(dá)國家相比還是存在較大的差距的，而且我國正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，而經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是需要以環(huán)境資源等作為基礎(chǔ)的。當(dāng)前，我國現(xiàn)有的糧食產(chǎn)量要維持現(xiàn)有人口的生存也是供不應(yīng)求，若人口數(shù)量進(jìn)一步增加，將會(huì)進(jìn)一步增加糧食生產(chǎn)和供應(yīng)的負(fù)擔(dān)。但這種
糧食短缺的現(xiàn)象只是暫時(shí)的，隨著我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的不斷提高，我國將會(huì)利用有限的耕地生產(chǎn)出更多的糧食，糧食產(chǎn)量的增長速度將會(huì)超過人口增長的速度，屆時(shí)糧食生產(chǎn)的問題將不再是一個(gè)困擾。
( 二) 人口增多可能導(dǎo)致社會(huì)整體發(fā)展的滯緩二胎開放政策的實(shí)行勢必會(huì)造成人口數(shù)量的增加，而人口的增加則會(huì)加大社會(huì)治安管理和發(fā)展的難度。尤其是在農(nóng)村，人們的受教育程度普遍偏低，法律意識(shí)淡薄，人口數(shù)量的增加就意味著犯罪率的上升，這將制約我國和-諧社會(huì)的建設(shè)和維護(hù)。
（三）對女性勞動(dòng)權(quán)益的影響
“一胎”變成“全面二胎”就意味著女性將承擔(dān)多一次生育責(zé)任，導(dǎo)致了許多女性在求職中被企業(yè)用“二胎”拒絕錄用，而原本具有優(yōu)勢的已婚已育女性不再是企業(yè)眼中的“安全對象”。中央黨校社會(huì)學(xué)博士南儲(chǔ)鑫對此分析，“就業(yè)的性別歧視，反映了企業(yè)追求利益最大化與女性生育成本非社會(huì)化的矛盾”�！耙惶フ呦拢髽I(yè)對女職工生育帶來的損失是可預(yù)期的，畢竟一胎政策只休一次產(chǎn)假。但二胎政策放開后，短短幾年內(nèi)企業(yè)可能要承受女性員工休兩次產(chǎn)假的風(fēng)險(xiǎn)，一些中小企業(yè)出于用人成本考慮恐怕難以接受。”所以我們不能在享受“二胎”成果的同時(shí)讓女性獨(dú)自承受二胎所帶來的負(fù)擔(dān)，我們需要尋求解決這些歧視問題的 方法與措施。
（四）全面放開二胎政策對高校產(chǎn)生的影響
1教學(xué)分工和教學(xué)次序受到影響。在高校中女教職工的比例越來越高，受全面二孩政策的影響，生育二胎女教職工的人數(shù)將超過以前，對學(xué)校的教學(xué)分工和教學(xué)次序都會(huì)產(chǎn)生影響�，F(xiàn)在的年輕人因?yàn)榄h(huán)境污染和食品安全等問題的影響，懷孕期間或多或少都會(huì)有些情況，保胎、休產(chǎn)假的情況不在少數(shù)，對教學(xué)安排造成壓力。一旦扎堆休產(chǎn)假，出現(xiàn)“產(chǎn)假式”缺編，高校正常的教學(xué)秩序和教育質(zhì)量將受到影響，要面對女教師生育所帶來的臨時(shí)性師資短缺。
2學(xué)校管理中青年骨干力量削弱。高校生育二胎的女教職工主要集中在80后、70 后，這部分群體中多為高校管理的中青骨干力量。這部分女教職工生育二胎將會(huì)削弱學(xué)校中青年骨干力量。
3育齡女教職工壓力增大。目前中國高校女教師多為碩士或博士，畢業(yè)進(jìn)入高校工作年齡已經(jīng)偏大，馬上要面臨結(jié)婚、生育的壓力。全面放開二胎政策后，女教職工作為孕育二胎的受體，承擔(dān)著履行工作職責(zé)、孕育二孩和照顧家庭的責(zé)任，幾者之間產(chǎn)生的矛盾都會(huì)給女教職工帶來巨大的壓力。在這樣的壓力下，影響女教職工的身心健康，如何平衡好工作和家庭的關(guān)系對女教職工而言十分重要。
單獨(dú)二胎政策的出臺(tái)是對我國33 年來嚴(yán)格執(zhí)行的計(jì)劃生育政策的重大調(diào)整和逐步完善，是適應(yīng)我國人口發(fā)展新形勢、合乎民-意的重大舉措，是國家政策與群眾意愿和-諧統(tǒng)一的表現(xiàn)�？傮w而言，單獨(dú)二胎政策有利于我國勞動(dòng)力規(guī)模的合理化，延緩人口老齡化的速度與程度，將我國的低生育水平控制在適度的范圍內(nèi)，提升家庭的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力，促進(jìn)人口的長期均衡發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源及環(huán)境的和-諧可持續(xù)發(fā)展。
總的來說，開放二胎政策的利大于弊，但這一政策所產(chǎn)生的一些弊端可能需要較長的時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)出來。在這一過程中，各地區(qū)要準(zhǔn)確把握二胎政策的要求，結(jié)合地區(qū)實(shí)際的情況，合理的實(shí)行這一政策。
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