醫(yī)療自查整改報(bào)告（精選20篇）

　　在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報(bào)告對我們來說并不陌生，報(bào)告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。我們應(yīng)當(dāng)如何寫報(bào)告呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)療自查整改報(bào)告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇1

　　為規(guī)范我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

　　我院成立以院長為組長的自查小組，對照評價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參�；颊叩尼t(yī)療和費(fèi)用情況。

　　二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。

　　建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

　　抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的'臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范住院程序及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　我院能做到醫(yī)保病人住院及時(shí)上報(bào)，同時(shí)按規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表。參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確，費(fèi)用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單。

　　此次專項(xiàng)自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級醫(yī)師查房不及時(shí)，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇2

　　為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查，現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下：

　　一、存在問題：

　　1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺

　　全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對統(tǒng)計(jì)分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。

　　2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)

　　消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識消防意識有待于進(jìn)一步提高。

　　3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化

　�。�1）、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

　�。�2）、手術(shù)管理較差，對非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺，對急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

　�。�3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。

　�。�4）、對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。

　�。�5）、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識不足。對從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。

　　4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)

　　（1）、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。

　�。�2）、院感檢測計(jì)劃無針對性，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評估不完善。

　�。�3）、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無洗眼器，標(biāo)識不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識不到位。

　　5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)

　　（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。

　�。�2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。

　�。�3）、有無適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點(diǎn)評能力較低。

　　6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查

　�。�1）、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

　�。�2）、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全

　�。�3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認(rèn)可。

　　二、整改措施

　　1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理

　　健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

　　2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)

　�。�1）、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。

　　（2）、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　�。�3）、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對科室人員進(jìn)行抽問式檢查。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　�。�4）、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　（5）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的.監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

　�。�1）、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

　�。�2）、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。

　�。�3）、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。

　　4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境

　　醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇3

　　為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專項(xiàng)整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

　　一、基本情況

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識到開展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會(huì)服務(wù)承諾書，堅(jiān)決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

　　二、檢查情況

　　全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對本院的.藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

　　三、整改措施

　　針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

　　（二）加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對患者反映的問題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。

　�。ㄋ模﹫�(jiān)持嚴(yán)格國家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問題。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇4

　　根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：

　　一、存在問題：

　�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評估制度。

　�。ǘ�）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

　　個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。

　�。ㄈ�）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

　　2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

　　3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

　�。ㄋ模﹤�(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

　�。ㄎ澹�專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

　�。�六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長期存在。

　　二、下一步整改措施：

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

　�。ǘ�）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對專業(yè)知識按照年初學(xué)習(xí)

　　計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。

　　3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

　　開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。

　　4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

　　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的.服務(wù)水平。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

　�。ㄋ模├^續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇5

　　為認(rèn)真落實(shí)環(huán)境保護(hù)部國家環(huán)保模范城市復(fù)核組對市提出的整改意見，確保我市相關(guān)工作順利通過環(huán)保部的后督察，根據(jù)《市國家環(huán)境保護(hù)模范城市復(fù)核工作整改方案》及環(huán)保部創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場復(fù)核專家提出的具體意見，結(jié)合我市實(shí)際制訂本方案。

　　一、總體目標(biāo)要求

　　近期目標(biāo)要求：以國家環(huán)保模范城市考核指標(biāo)體系為標(biāo)準(zhǔn)，以市國家環(huán)境保護(hù)模范城市復(fù)核工作整改方案和現(xiàn)場復(fù)核專家意見為整改重點(diǎn)，完成具體問題的整改，確保通過后督察。長期目標(biāo)要求：以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以復(fù)核和后督察為契機(jī)，對低水平達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面鞏固提高，進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)境管理，深化環(huán)境綜合整治，保障環(huán)境安全，完善環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施，健全完善、持續(xù)改進(jìn)環(huán)保工作機(jī)制。

　　二、重點(diǎn)整改內(nèi)容及責(zé)任分工

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)抓好環(huán)境安全保障工作

　　1、強(qiáng)化飲用水環(huán)境安全保障

　　（1）深入實(shí)施《門樓水庫飲用水源地保護(hù)規(guī)劃及實(shí)施意見》中確定的7大類26項(xiàng)重點(diǎn)工程，確保年度各類工程項(xiàng)目按期完成，出境斷面水質(zhì)符合功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要求。完成時(shí)限：年底及長期。（責(zé)任單位：住建局、水務(wù)局、林業(yè)局、農(nóng)業(yè)局、環(huán)保局、畜牧局、國土局、開發(fā)區(qū)管委、桃村鎮(zhèn)政府）

　�。�2）編制龍門口水庫飲用水源地環(huán)境保護(hù)規(guī)劃，制定年度實(shí)施計(jì)劃和具體考核辦法并組織實(shí)施。完成時(shí)限：年底。完善應(yīng)急預(yù)案，定期組織開展飲用水源地應(yīng)急演練。完成時(shí)限：底及長期。完善飲用水源地界標(biāo)。完成時(shí)限：底。進(jìn)一步加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測工作，確保飲用水安全。完成時(shí)限：長期。（責(zé)任單位：環(huán)保局）

　　（3）在龍門口水庫飲用水源地和門樓水庫飲用水源地段白洋河流域和清陽河流域二級保護(hù)區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置交通警示牌和宣傳牌，在龍門口飲用水源地一級保護(hù)區(qū)內(nèi)按規(guī)范要求設(shè)置圍網(wǎng)。完成時(shí)限：底（責(zé)任單位：水務(wù)局）

　　2、強(qiáng)化環(huán)境安全整治

　�。�1）加強(qiáng)對危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移和處置的全過程監(jiān)管。以污染源普查和環(huán)境統(tǒng)計(jì)確定的企業(yè)范圍，進(jìn)一步完善危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記工作。嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》建設(shè)危險(xiǎn)廢物暫存設(shè)施，完善危險(xiǎn)廢物標(biāo)志牌設(shè)置。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，杜絕危險(xiǎn)廢物隨意處置現(xiàn)象發(fā)生。完成時(shí)限：底。（責(zé)任單位：環(huán)保局）

　�。�2）督促醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位做好醫(yī)療廢物暫存工作，杜絕醫(yī)療廢物和生活垃圾混存問題。完成時(shí)限：底及長期。（責(zé)任單位：衛(wèi)生局）

　　（3）對存在問題的以下單位實(shí)施限期整改。一是通達(dá)選礦藥劑有限公司嚴(yán)格按照環(huán)保部創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場復(fù)核專家意見底前完成整改任務(wù)。（責(zé)任單位：環(huán)保局）；二是盤馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環(huán)保部創(chuàng)建國家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場復(fù)核專家意見底前完成整改任務(wù)。（責(zé)任單位：市金興礦業(yè)公司）。逾期未完成整改任務(wù)，一律停產(chǎn)整治。

　　3、開展重點(diǎn)行業(yè)專項(xiàng)整治

　　按照環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入開展重點(diǎn)行業(yè)環(huán)保核查進(jìn)一步強(qiáng)化工業(yè)污染防治工作的通知》要求，組織對全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業(yè)進(jìn)行環(huán)保核查。對存在污染防治設(shè)施不完備，重金屬超標(biāo)排放等嚴(yán)重環(huán)境違法行為的企業(yè)，責(zé)令停產(chǎn)整治，整改到位前不得恢復(fù)生產(chǎn)。完成時(shí)限：底。結(jié)合正在開展的環(huán)境安全百日大檢查活動(dòng)，督促有關(guān)企業(yè)開展環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評估工作，配套完善環(huán)境安全防控和應(yīng)急處置設(shè)施。完成時(shí)限：底。督促重點(diǎn)企業(yè)按照《企業(yè)突發(fā)環(huán)境污染事故應(yīng)急預(yù)案編制指南》要求，對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善，切實(shí)提高應(yīng)急預(yù)案的可操作性。完成時(shí)限：底及長期。（責(zé)任單位：環(huán)保局）

　　(二)切實(shí)加強(qiáng)工業(yè)污染防控力度

　　1、強(qiáng)化建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理

　�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)評審批。對后建成且未辦理環(huán)評手續(xù)的、降低環(huán)評等級的、未批先建的，屬于編制環(huán)境影響報(bào)告表的項(xiàng)目，限期一個(gè)月編制完成環(huán)境影響報(bào)告表，報(bào)有審批權(quán)的環(huán)保部門補(bǔ)辦審批手續(xù)；屬于編制環(huán)境影響報(bào)告書的項(xiàng)目，限期二個(gè)月編制完成環(huán)境影響報(bào)告書，報(bào)有審批權(quán)的環(huán)保部門補(bǔ)辦審批手續(xù)。其中，未批先建的責(zé)令停止建設(shè)；不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的，一律淘汰取締；不符合環(huán)保要求的，依法提出處理意見。完成時(shí)限：底完成責(zé)令停止建設(shè)和淘汰取締工作。（責(zé)任單位：環(huán)保局）

　�。�2）對前建成投產(chǎn)、未辦理環(huán)評手續(xù)的項(xiàng)目，限期一個(gè)月編制完成環(huán)境影響后評價(jià)報(bào)告，報(bào)環(huán)保部門審查，出具審查意見。不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的，一律淘汰取締。完成時(shí)限：年7月底完成淘汰取締工作；不符合環(huán)保要求的，依法提出處理意見。（責(zé)任單位：環(huán)保局）

　　（3）對批建不符的，限期一個(gè)月編制完成變更報(bào)告或環(huán)境影響后評價(jià)報(bào)告，報(bào)原審批機(jī)關(guān)補(bǔ)辦審批手續(xù)。（責(zé)任單位：環(huán)保局）

　　（4）對未經(jīng)試生產(chǎn)批復(fù)，即投入試生產(chǎn)的，立即補(bǔ)辦試生產(chǎn)批復(fù)，不符合要求的`，不予批復(fù)同意其試生產(chǎn)申請。對超期試生產(chǎn)、未取得延期試生產(chǎn)批復(fù)的，限期一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收手續(xù)。對配套的環(huán)境保護(hù)設(shè)施未建成、未經(jīng)驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格，主體工程投入生產(chǎn)或者使用的，責(zé)令停止生產(chǎn)或者使用，并處罰款。（責(zé)任單位：環(huán)保局）

　　2、深入開展強(qiáng)制清潔生產(chǎn)審核

　�。�1）對照環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入推進(jìn)重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)的通知》要求，對全市企業(yè)進(jìn)行新一輪梳理排查，制定今后三年清潔生產(chǎn)推進(jìn)計(jì)劃，提高清潔生產(chǎn)覆蓋面。完成時(shí)限：20xx年年底。（責(zé)任單位：環(huán)保局，經(jīng)信局）

　�。�2）對于本次復(fù)核中存在問題的清潔生產(chǎn)企業(yè)，要嚴(yán)格落實(shí)審核要求和具體措施，開展持續(xù)清潔生產(chǎn)審核。完成時(shí)限：底及長期。（責(zé)任單位：環(huán)保局，經(jīng)信局）

　�。ㄈ�）切實(shí)加大城市環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)行管理力度

　　1、加快開發(fā)區(qū)污水處理廠、桃村鎮(zhèn)污水處理廠主體工程及管網(wǎng)配套工程建設(shè)進(jìn)度，確保年內(nèi)投入運(yùn)行。完成時(shí)限：底。市區(qū)污水處理廠配套中控系統(tǒng)，完善市區(qū)城市污水管網(wǎng)，強(qiáng)化雨污分流改造，進(jìn)一步提高污水處理廠運(yùn)營管理水平，確保出水水質(zhì)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。完成時(shí)限：年底。（責(zé)任單位：住建局、開發(fā)區(qū)管委、桃村鎮(zhèn)政府）

　　2、無害化垃圾處理場滲濾液收集池要采取防臭措施，抓緊時(shí)間申請驗(yàn)收。完成時(shí)限：底。（責(zé)任單位：住建局）

　�。ㄋ模┣袑�(shí)提高環(huán)境監(jiān)管能力和水平

　　1、深入開展機(jī)動(dòng)車環(huán)保標(biāo)志管理

　　（1）嚴(yán)格執(zhí)行《省機(jī)動(dòng)車排氣污染防治條例》，落實(shí)機(jī)動(dòng)車環(huán)檢前置于機(jī)動(dòng)車安檢要求，確保年底前機(jī)動(dòng)車定期檢驗(yàn)率達(dá)到國家環(huán)保模范城市復(fù)核要求。完成時(shí)限：年7月底。（責(zé)任單位：環(huán)保局，公安局）

　�。�2）適時(shí)開展機(jī)動(dòng)車環(huán)保檢驗(yàn)標(biāo)志路檢工作，禁止未取得環(huán)保檢驗(yàn)標(biāo)志的機(jī)動(dòng)車上路行駛。完成時(shí)限：20xx年年底。（責(zé)任單位：公安局）

　　（3）開展為期一個(gè)月的公交運(yùn)營車輛排氣專項(xiàng)整治活動(dòng)，著力解決公交車冒黑煙現(xiàn)象。完成時(shí)限：底。（責(zé)任單位：交通運(yùn)輸局，環(huán)保局，公安局）

　�。�4）建立健全機(jī)動(dòng)車環(huán)保檢驗(yàn)與安全技術(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)行機(jī)動(dòng)車污染投訴舉報(bào)制度，開展聯(lián)合執(zhí)法檢查，切實(shí)提高機(jī)動(dòng)車排放達(dá)標(biāo)水平。完成時(shí)限：年7月底及長期。（責(zé)任單位:環(huán)保局，公安局）

　　2、強(qiáng)化大氣污染聯(lián)防聯(lián)控

　�。�1）抓緊組織實(shí)施《市年度顆粒物污染防治工作計(jì)劃》，以實(shí)現(xiàn)《省固定源大氣顆粒物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》中第二時(shí)段標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)，重點(diǎn)做好燃煤電廠、水泥生產(chǎn)企業(yè)和工業(yè)窯爐的顆粒物污染防治設(shè)施的升級改造工作。完成時(shí)限：20xx年年底。（責(zé)任單位:環(huán)保局）

　�。�2）深入開展城市揚(yáng)塵污染綜合整治工作。編制實(shí)施《揚(yáng)塵污染防治工作方案》，強(qiáng)化城市揚(yáng)塵污染聯(lián)防聯(lián)控，每季度開展一次城市揚(yáng)塵污染源聯(lián)合執(zhí)法檢查活動(dòng)，切實(shí)減少揚(yáng)塵污染。完成時(shí)限：長期。（責(zé)任單位：環(huán)保局，住建局）

　　三、整改保障措施

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。國家環(huán)保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”，落實(shí)復(fù)核組提出的整改意見，時(shí)間緊、任務(wù)重，各有關(guān)部門要以高度的政治責(zé)任感和使命感，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，把7月份作為集中整改月，將每一項(xiàng)整改內(nèi)容都列為一把手工程，加大投入，落實(shí)措施，全力沖刺，確保完成各項(xiàng)具體整改任務(wù)，確保順利通過國家華東督查中心后督察。

　　（二）細(xì)化方案，落實(shí)責(zé)任。各有關(guān)部門要對照整改工作內(nèi)容，進(jìn)一步細(xì)化工作方案和改進(jìn)措施，明確各項(xiàng)具體工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，將任務(wù)落實(shí)到具體部門和具體責(zé)任人員，倒排工期，攻堅(jiān)克難，確保責(zé)任到位，整改到位。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)督查調(diào)度，嚴(yán)肅責(zé)任追究。建立整改情況周報(bào)制度，各有關(guān)部門于每周五向市政府督查科報(bào)送整改工作進(jìn)展情況。將整改內(nèi)容納入市政府督查科督查重點(diǎn)，定期調(diào)度、核實(shí)、通報(bào)整改工作進(jìn)展情況，提高整改工作質(zhì)量和效率。環(huán)保、監(jiān)察部門要組成聯(lián)合督查組，每周開展一次現(xiàn)場督查。對整改工作不力的，通報(bào)批評；對延誤整改工作，造成惡劣影響的，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。

　�。ㄋ模┙∪�完善整改檔案，準(zhǔn)確反映整改實(shí)效。各有關(guān)部門在整改過程中，切實(shí)注重建立健全整改檔案，保證資料的嚴(yán)肅性、完整性、合規(guī)性。環(huán)保局要組織調(diào)度匯總各項(xiàng)整改工作檔案，及時(shí)向市環(huán)保局匯報(bào)整改落實(shí)情況。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇6

　　在20xx年醫(yī)院將不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，落實(shí)并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定相應(yīng)鼓勵(lì)措施，對宜城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式指導(dǎo)，提升被指導(dǎo)單位的門診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量；不斷改進(jìn)病歷書寫持續(xù)改進(jìn)整改措施；醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)整改措施；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核與獎(jiǎng)懲，整改具體措施如下：

　　一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

　　1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科利用運(yùn)行病歷、歸檔病歷督查，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，切實(shí)完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達(dá)到無缺項(xiàng)。

　　2、針對中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)落實(shí)不夠到位。臨床科室加強(qiáng)了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，并切實(shí)落實(shí)護(hù)理常規(guī)和分級護(hù)理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合，能根據(jù)病情給每位患者進(jìn)行辯證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。

　　二、隊(duì)伍建設(shè)

　　人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有不斷的引進(jìn)人才，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升，同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì)知名度。20xx年度我院將繼續(xù)實(shí)行“請進(jìn)來”（請專家講學(xué)、手術(shù)、會(huì)診），“送出去”（外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)、外各類學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓(xùn)班）的形式，邀請上級指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，20xx年內(nèi)計(jì)劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點(diǎn)專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)我院專科隊(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。通過有計(jì)劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率，擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目我院對于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等，凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的，給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習(xí)都要帶回一個(gè)新項(xiàng)目，每年評比新技術(shù)成果，并列入崗級考核中。鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃，并具體實(shí)施。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的`知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的優(yōu)勢，在集團(tuán)內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，并積極開展院內(nèi)專題學(xué)術(shù)講座，組織科主任（護(hù)士長）查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓(xùn)活動(dòng)，提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平，規(guī)范臨床教學(xué)，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。每年組織“三基三嚴(yán)”理論考核，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作進(jìn)行每季度一次，每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核�？己私Y(jié)果列入績效考核。

　　三、科室建設(shè)及管理

　　遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評審。20xx年將繼續(xù)申報(bào)中醫(yī)特色的重點(diǎn)�？�。

　　四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施

　　遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評審。

　　五、藥事管理

　　1、針對加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。藥劑科院定期抽查，對未達(dá)到控制要求的進(jìn)行責(zé)任人處罰。

　　2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護(hù)在庫藥品并做好記錄。

　　3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。

　　4、針對滯銷藥品（有效期六個(gè)月）未及時(shí)退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時(shí)退回庫房做退藥處理。

　　5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強(qiáng)了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。

　　6、針對處方每日未分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)。要求藥房處方每日分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。

　　7、針對藥房各項(xiàng)登記不全。安排專人負(fù)責(zé)藥房各項(xiàng)記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項(xiàng)記錄完整性、連續(xù)性。

　　六、其他院感組：

　　1、針對消毒隔離制度未落實(shí)到位，特別是重點(diǎn)部門（手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員院感防控意識，促進(jìn)手衛(wèi)生制度的實(shí)施，同時(shí)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的督導(dǎo)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

　　2、針對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標(biāo)記。公衛(wèi)科重新選擇遠(yuǎn)離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，同時(shí)粘貼警示標(biāo)記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

　　3、針對污水處理設(shè)備未正確運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢，現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組：

　　1、針對人員配備不合理。引進(jìn)醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強(qiáng)化醫(yī)技隊(duì)伍。

　　2、針對質(zhì)控項(xiàng)目部分參加室間質(zhì)評�，F(xiàn)全部質(zhì)控項(xiàng)目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評。

　　20xx年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標(biāo)準(zhǔn)要求相比，我們清醒的認(rèn)識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20xx年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強(qiáng)，中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇7

　　本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，服務(wù)對象是廣大人民群眾，安全問題格外重要。我院嚴(yán)格按照關(guān)于項(xiàng)城市衛(wèi)生局印發(fā)《項(xiàng)城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級文件的精神要求，切實(shí)做好20xx年的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報(bào)告如下：

　　一、成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組，完善安全管理制度

　　為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的.安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負(fù)總責(zé)，逐級明確分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等，導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

　　加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

　　三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

　　在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門診、病房等重點(diǎn)場所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開車，杜絕交通事故發(fā)生。

　　四、完善值班制度，確保通訊暢通

　　落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇8

　　為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問題，根據(jù)《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份，隨機(jī)抽取處方200張，收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

　　一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題

　　(一)病歷中查出的問題

　　1、住院天數(shù)與床位費(fèi)，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。

　　2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護(hù)理，均收取為I級護(hù)理費(fèi)。

　　3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過24小時(shí)，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi)，不能按小時(shí)收取，“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。

　　4、重癥檢測與心電監(jiān)測，指脈氧檢測同時(shí)出現(xiàn)，重復(fù)收費(fèi)。

　　5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符，多收費(fèi)。

　　6、同一病人，中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi)，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。

　　7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點(diǎn)滴，Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑

　　8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費(fèi)，超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。

　　9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。

　　10、抗菌素使用時(shí)間長，有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報(bào)告單。

　　11、無醫(yī)囑收取搶救費(fèi)，超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。

　　13、靜脈輸液分組加收，多收。

　　14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價(jià)。

　　15、輸血指征不明確、放寬。

　　16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實(shí)收63次）。

　　17、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。

　　18、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無醫(yī)囑。

　　19、備皮與Ⅰ級護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。

　　20、輸血在病歷中無病程記錄。

　　（二）處方中查出的問題

　　1、處方診斷與所開藥物不相符。

　　2、藥物配伍不合理。

　　3、重復(fù)用藥且?guī)�藥超過一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。

　　4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。

　　5、處方多處涂改未簽名。

　�。ㄈ�）門診費(fèi)用

　　1、門診處方西藥次均費(fèi)用62.332元，中藥次均費(fèi)用50.87元，單次最高費(fèi)用357.5元，單次最低費(fèi)用0.5元。

　　2、收費(fèi)室門診抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條，其次均費(fèi)用127.29元，單次最高費(fèi)用339.74元，單次最低費(fèi)用5.2元。

　　二、整改措施

　�。ㄒ唬�、治理不合理用藥問題

　　1、落實(shí)處方點(diǎn)評制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。

　　2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強(qiáng)對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。

　　3、對有明確不合理用藥行為的科室和個(gè)人實(shí)行警戒談話制度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報(bào)，對嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實(shí)施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。

　　4、加大對輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點(diǎn)查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。

　　三、治理不合理檢查問題：

　　1、預(yù)防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上。科室質(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時(shí)間內(nèi)無指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。

　　2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。

　　3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的'行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。

　　四、治理治療不規(guī)范問題：

　　1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

　　2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。

　　3、進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。

　　5、加強(qiáng)臨床路徑的開展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理。

　　6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度，并完善各項(xiàng)登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。

　　7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。

　　嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目，分解收費(fèi)項(xiàng)目，重復(fù)計(jì)費(fèi)等問題。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇9

　　近日，接縣人大常委會(huì)關(guān)于對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團(tuán)高度重視，立即成立專項(xiàng)工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認(rèn)真總結(jié)工作得失，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實(shí)開展提供了參考依據(jù)�，F(xiàn)將近段以來的調(diào)查情況報(bào)告如下：

　　一、工作開展情況

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實(shí)推進(jìn)，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長為組長、主管副職任副組長、職能部門負(fù)責(zé)人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組，層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員會(huì)，并采取以會(huì)帶訓(xùn)的方式對相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個(gè)工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負(fù)責(zé)，形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機(jī)關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動(dòng)員農(nóng)戶配合聯(lián)動(dòng)的工作格局。

　　二是深層動(dòng)員，宣傳到位。為了充分調(diào)動(dòng)群眾參與新農(nóng)合的積極性，動(dòng)員會(huì)召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會(huì)、群眾會(huì)，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機(jī)關(guān)干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策、措施和補(bǔ)助辦法向群眾詳細(xì)講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話，24小時(shí)接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。

　　三是嚴(yán)格程序，管理到位。我們嚴(yán)格按照上級規(guī)定的'工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上，組織鄉(xiāng)財(cái)政所專業(yè)財(cái)務(wù)人員收取群眾參合款項(xiàng)，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結(jié)算，及時(shí)向縣新農(nóng)合管理中心上交款項(xiàng)。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度，租用了10臺(tái)電腦，由機(jī)關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把這項(xiàng)工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費(fèi)由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，民政部門予以補(bǔ)助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到73.8%，全鄉(xiāng)群眾基本實(shí)現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時(shí)治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。

　　二、存在問題及建議

　　一要充分調(diào)動(dòng)群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實(shí)到實(shí)處。目前，還有部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識觀念不到位，只計(jì)較眼前利益，缺乏長遠(yuǎn)考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應(yīng)當(dāng)積極出面組織引導(dǎo)，加大對宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料，及時(shí)宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動(dòng)群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實(shí)推進(jìn)。

　　二要加強(qiáng)對新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運(yùn)作。不少群眾反映醫(yī)院對參合群眾醫(yī)療收費(fèi)明顯比款參合時(shí)高得多，即便是報(bào)銷后所花費(fèi)用也與未參合時(shí)所花費(fèi)用對比基本一樣，只是把多收的費(fèi)用通過參合報(bào)銷的手續(xù)返了回來；村級診所對群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴(yán)格資金管理，確保資金安全，堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，�？顚Ｓ茫瑢�戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行，不得擠占。二是健全綜合評價(jià)機(jī)制，適時(shí)開展新農(nóng)合運(yùn)行效果考核，針對服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評價(jià)，開展部門監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督，提高新農(nóng)合運(yùn)行透明度。

　　三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)的服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，是新農(nóng)合順利開展的強(qiáng)有力支撐。有規(guī)劃地安排財(cái)力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新農(nóng)合的推進(jìn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的良性互動(dòng)。各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加大對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度，力爭盡早實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇10

　　市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導(dǎo)工作，對醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監(jiān)督意見，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，尤其是污水處理不達(dá)標(biāo)問題，指定醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、落實(shí)本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個(gè)工作日內(nèi)完成整改，確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 ， 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)要求。

　　具體措施如下：

　　一、根據(jù)《中華人民共和國水污染防治法》 ，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，完善醫(yī)院管理的.各項(xiàng)規(guī)章制度，制定細(xì)致、實(shí)操性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。

　　二、加強(qiáng)對病區(qū)護(hù)長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓(xùn)，使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護(hù)及緊急處理等知識。

　　三、設(shè)專職人員負(fù)責(zé)管理，鑒于此崗位的危險(xiǎn)性，除每月增加100元補(bǔ)貼外，每年還進(jìn)行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預(yù)防接種。

　　四、各科室運(yùn)送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。

　　五、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。

　　六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。

　　七、根據(jù)每天住院病人數(shù)，評估醫(yī)院工作量及污水。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇11

　　一直以來，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報(bào)如下：

　　一、工作開展情況

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作

　　1、嚴(yán)格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。

　　2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類歸檔，建立檔案。

　　3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯(cuò)誤降到最低，提升服務(wù)質(zhì)量。

　�。ǘ�）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公平、公開、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況及外傷證明進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

　�。ㄈ�）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。

　　（四）20xx年的籌資工作

　　1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓，負(fù)總責(zé)；合醫(yī)辦具體抓，負(fù)實(shí)責(zé)；形成了一級抓一級、層層抓落實(shí)的工作格局。

　　2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)，對籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作。

　　3、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)賬的管理，并由專人負(fù)責(zé)，確保資金安全。

　　二、存在的不足

　　1、審核人員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和住院費(fèi)用報(bào)銷審核不嚴(yán)格，在以后的'工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

　　2、對本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

　　3、部分村級衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。

　　4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。

　　5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統(tǒng)籌報(bào)賬。

　　6、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤或者錄錯(cuò)、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報(bào)銷工作帶來一定的不便。

　　7、由于辦公條件和交通工具限制，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對村出具相關(guān)證明時(shí)作了嚴(yán)格要求，但個(gè)別村難免會(huì)出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。

　　8、仍有部分群眾反映門診費(fèi)用問題。

　　三、工作整改措施

　　在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進(jìn)一步提升為人民群眾服務(wù)的意識，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。何官屯鎮(zhèn)合醫(yī)辦

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇12

　　根據(jù)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號，我局根據(jù)自身工作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)前正在深入開展的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，對照要求開展專項(xiàng)整治工作，認(rèn)真查擺自身問題，現(xiàn)將自查工作開展情況匯報(bào)如下：

　　一、提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　我局組織全體人員，召開專題會(huì)議，傳達(dá)文件精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識，局黨組制定了具體實(shí)施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點(diǎn)，突出解決辦事效率低下問題，推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變，行政效能明顯提升，作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作來抓。成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，具體承擔(dān)專項(xiàng)治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學(xué)習(xí)“八項(xiàng)規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項(xiàng)要求”，市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項(xiàng)整治的通知》文件精神,深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)向深入開展。

　　二、工作措施有力，自查整改到位。

　　堅(jiān)持把思想教育、檢查整改、責(zé)任追究、完善機(jī)制貫穿始終，分動(dòng)員部署、自查自糾、集中整治三個(gè)步驟進(jìn)行。堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓、具體負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)同志帶頭自己查擺，以科室為單位集體討論，結(jié)合各自職責(zé)，采取自查和互查相結(jié)合的方式查擺問題，形成全局上下推進(jìn)整治工作的強(qiáng)大合力，并針對查擺結(jié)果研究制定相應(yīng)整改措施，堅(jiān)持邊查邊改，強(qiáng)化整改措施和整改效果，確保整改到位。

　　三、加強(qiáng)監(jiān)督力度，形成長效機(jī)制。

　　領(lǐng)導(dǎo)小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點(diǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，嚴(yán)肅紀(jì)律，設(shè)立監(jiān)督箱、公開監(jiān)督電話，形成了與社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動(dòng)的工作機(jī)制，加大督查督辦力度，嚴(yán)肅查處不作為、慢作為行為，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行，取得明顯效果。對新、續(xù)建項(xiàng)目實(shí)行“一一二三”動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度，即：每月一統(tǒng)計(jì)、一分析;根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展要素每兩個(gè)月赴縣區(qū)和項(xiàng)目實(shí)施地進(jìn)行一次實(shí)地調(diào)研，并查閱相關(guān)資料，了解情況;每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督察，深入企業(yè)進(jìn)行實(shí)地走訪、座談交流，認(rèn)真聽取企業(yè)在投資建設(shè)過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環(huán)境方面的意見及建議，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，并形成高質(zhì)量的書面分析報(bào)告，及時(shí)向市委、市政府提出意見和建議，不斷創(chuàng)新招商引資工作機(jī)制,提高招商引資工作成效。

　　四、狠抓制度建設(shè)，增強(qiáng)責(zé)任意識。

　　按照市紀(jì)委監(jiān)察局黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室、市效能辦的要求，我局嚴(yán)格實(shí)行干部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅(jiān)持經(jīng)常性地進(jìn)行作風(fēng)紀(jì)律教育，積極開展批評與自我批評，杜絕部分黨員、干部紀(jì)律松懈現(xiàn)象。堅(jiān)決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立大局意識、公仆意識、責(zé)任意識、發(fā)展意識和服務(wù)意識，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持以人為本執(zhí)政為民、密切聯(lián)系群眾，內(nèi)強(qiáng)能力素質(zhì)、外樹良好形象、爭創(chuàng)一流業(yè)績，建設(shè)政治堅(jiān)定、求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的領(lǐng)導(dǎo)班子和遵紀(jì)守法、紀(jì)律嚴(yán)明、務(wù)實(shí)高效的招商隊(duì)伍。

　　五、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識。

　　以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，強(qiáng)化黨員干部能力意識、危機(jī)意識、責(zé)任意識和服務(wù)意識，形成勇于擔(dān)當(dāng)、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強(qiáng)化服務(wù)意識，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅(jiān)決杜絕慢作為、不作為問題的發(fā)生。切實(shí)做到為企業(yè)服務(wù)，把企業(yè)的事當(dāng)成自家的事來辦，充分發(fā)揮部門職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實(shí)事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務(wù)對象提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實(shí)做好對日常來訪投資商的接待服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)首問責(zé)任制、限時(shí)承諾服務(wù)制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節(jié)，給每一位投資商一個(gè)滿意的答復(fù)。同時(shí)對外來投資企業(yè)建檔管理，規(guī)范完善外來投資企業(yè)檔案400多戶，納入經(jīng)�；�服務(wù)，隨時(shí)深入到企業(yè)了解運(yùn)營中存在的困難和問題，為企業(yè)提供人才、技術(shù)、信息服務(wù)。

　　六、存在的問題和下一步打算

　　我局通過認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市委各項(xiàng)規(guī)定、要求，深入開展“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步樹立了全局干部勤政意識、服務(wù)意識，自覺遵守“政治堅(jiān)定，忠于國家、勤政為民，依法行政，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，清正廉潔，團(tuán)結(jié)協(xié)作，品行端正”的行為規(guī)范，改進(jìn)了工作作風(fēng)、密切了群眾聯(lián)系，也有力推動(dòng)了招商引資工作的.協(xié)調(diào)發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級要求，仍存在一些問題和不足：一是干部職工隊(duì)伍思想作風(fēng)教育需加強(qiáng);二是服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展能力建設(shè)需強(qiáng)化;三是監(jiān)督檢查工作仍需加強(qiáng)。下一步我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：

　　一是進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)規(guī)定，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學(xué)習(xí)中央、省、市委一系列文件，深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)向縱深發(fā)展。

　　二是進(jìn)一步強(qiáng)化管理。嚴(yán)格貫徹八項(xiàng)規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭嚴(yán)格執(zhí)行。要堅(jiān)持以人為本，帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)，帶頭執(zhí)行單位考勤制度，帶頭深入群眾調(diào)查研究，帶頭密切聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實(shí)際問題。嚴(yán)格工作紀(jì)律，嚴(yán)格考勤制度，對違反規(guī)定的進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

　　三是進(jìn)一步加強(qiáng)廉政建設(shè)。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監(jiān)督力度，形成長效機(jī)制。通過認(rèn)真深入開展“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)際逐步建立一套廉政、高效、科學(xué)的管理體系，形成一整套的長效管理制度和機(jī)制，有效地促進(jìn)各項(xiàng)工作的制度化、規(guī)范化、程序化，確保各項(xiàng)工作取得新成效。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇13

　　根據(jù)我院關(guān)于對醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾的通知精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機(jī)制，我科于20xx年1月30日在全科開展醫(yī)療安全自查活動(dòng)，總結(jié)如下：

　　科室總體醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況較好，能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，注重基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)管理。實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程，需轉(zhuǎn)診病人多能先聯(lián)系后轉(zhuǎn)診，對涉及到多科病人能實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；實(shí)行三級醫(yī)師查房，對疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進(jìn)行病例討論，記錄比較規(guī)范；科間、院內(nèi)會(huì)診能按規(guī)定執(zhí)行，會(huì)診單審簽為主治或主治以上醫(yī)師，全院性會(huì)診由醫(yī)務(wù)處牽頭負(fù)責(zé)組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報(bào)告程序，搶救記錄能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，搶救登記本齊備，搶救設(shè)備完好并實(shí)行“五定”；值班人員在崗情況良好，無無資質(zhì)人員上崗情況；交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行，對病區(qū)危重病員的病情基本了解；查對制度執(zhí)行到位；注重手術(shù)分級管理，手術(shù)醫(yī)生對自己能開展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù)；科室開展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過審核批準(zhǔn)。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；高度重視醫(yī)患溝通，新入院病人均能填寫《入院時(shí)知情告知書》，特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”；輸血管理規(guī)范，輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。

　　在自查過程中，我們也發(fā)現(xiàn)一些小問題。對于此類問題，經(jīng)過科室人員的討論，提出相應(yīng)整改方案，歸類如下：

　　一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

　　存在問題：

　　1、由于門診患者眾多，業(yè)務(wù)量大，不能每個(gè)門診病人都書寫病歷。

　　2、因門診及科室上班人員的調(diào)整，首診醫(yī)師無法對每一位患者負(fù)責(zé)到底。

　　3、如屬他科疾病，部分醫(yī)師未按照要求安排轉(zhuǎn)診。

　　整改措施：科室再次重申門診病歷書寫的重要性，對于患者眾多、業(yè)務(wù)量大的情況下，可通過適當(dāng)限號、增加門診醫(yī)師等方式解決。對于前次就診未能完成診療服務(wù)的患者，優(yōu)先診療。對于轉(zhuǎn)診患者，首診醫(yī)師一定要以負(fù)責(zé)任的態(tài)度安排患者轉(zhuǎn)診。對病歷不能按規(guī)定書寫的情況，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。因病歷書寫不及時(shí)或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)，與個(gè)人績效考核掛鉤。

　　二、三級醫(yī)師查房制度

　　存在問題：對于常見病種，科室三級醫(yī)師查房有時(shí)流于形式，內(nèi)容簡單。對住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析，反映不出上級醫(yī)師的水平，缺少實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，且有的內(nèi)容雷同。上級醫(yī)師對查房記錄的審簽不及時(shí)、不規(guī)范；個(gè)別病歷缺少或反應(yīng)不出三級醫(yī)師查房。

　　整改措施：

　　1、提高重視、加大管理力度：科主任必須對三級醫(yī)師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，劃分職責(zé)，明確責(zé)任，嚴(yán)格制度落實(shí)，做到從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、科主任逐級負(fù)責(zé)、層層把關(guān)、

　　2、規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為，加強(qiáng)科室管理：各級醫(yī)師必須遵守查房規(guī)矩。準(zhǔn)備充分、準(zhǔn)時(shí)查房。科主任查房時(shí)，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士均應(yīng)自始至終參與查房。低年資住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生均要帶筆記本，記錄主任的分析內(nèi)容。整個(gè)查房要嚴(yán)肅認(rèn)真。通過規(guī)范化查房使得各級醫(yī)師在查房工作中明確職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心。

　　3、促進(jìn)醫(yī)療文書質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任心：通過對醫(yī)療文書嚴(yán)格認(rèn)真的審查，檢驗(yàn)醫(yī)療文書的真實(shí)性、規(guī)范性和及時(shí)性，督促臨床醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范完成醫(yī)療文書，并進(jìn)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲，對出現(xiàn)的不規(guī)范的行為給予嚴(yán)肅處理，從而可以增強(qiáng)各級醫(yī)師的工作責(zé)任心，保證醫(yī)療文書質(zhì)量。

　　4、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加速人才培訓(xùn)：通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識，通過到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)和瀏覽醫(yī)學(xué)雜志等方法，全面了解本專業(yè)現(xiàn)狀和新進(jìn)展，從而提高診療水平。

　　5、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化“以人為本”意識。要清楚自己的角色和承擔(dān)的義務(wù)，理解患者的心理和要求，詳細(xì)采集病史、認(rèn)真規(guī)范細(xì)致體格檢查，不要遺漏重要的病史和體征，從而研究透徹自己所管轄的病人。

　　三、會(huì)診制度

　　存在問題：會(huì)診單書寫過于簡單，尤其是門診病歷，夜班會(huì)診醫(yī)師資格不符合規(guī)定，多為低年資醫(yī)師。

　　整改措施：高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，貫徹執(zhí)行會(huì)診制度，加強(qiáng)門診病歷的管理及書寫監(jiān)督。會(huì)診派主治醫(yī)師以上職稱，夜間急會(huì)診由二線醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨時(shí)指導(dǎo)值班住院醫(yī)師，以提高會(huì)診質(zhì)量。

　　四、疑難病例討論制度

　　存在問題：大部分疑難病歷都做到了討論制度，部分病歷討論過程過于簡單，程序化明顯。記錄不完善，無法真正達(dá)到討論病歷以解決問題的目的。

　　整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結(jié)病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達(dá)到討論的目的。

　　五、醫(yī)患溝通制度

　　存在問題：主管醫(yī)師能夠完成本職的溝通工作，但存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

　　整改措施：加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心，對于各類患者，尤其是危重患者，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效溝通，并按規(guī)范要求及時(shí)簽署知情同意書。

　　六、分級護(hù)理制度

　　存在問題：醫(yī)師對常見疾病的護(hù)理級別適用范圍都了解，學(xué)習(xí)情況較好，但對于病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定病歷的護(hù)理級別掌握不準(zhǔn)。

　　整改措施：通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)展過程，以便更準(zhǔn)確掌握護(hù)理級別。督查護(hù)理工作，要求其完成相應(yīng)級別的護(hù)理工作。

　　七、危重病人搶救制度

　　存在問題：因危重患者病例少，個(gè)別醫(yī)生對搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時(shí)全面。危重患者的搶救記錄流于形式。

　　整改措施：認(rèn)真組織全科醫(yī)師進(jìn)一步學(xué)習(xí)，掌握制度的內(nèi)容。學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。

　　八、術(shù)前討論制度

　　存在問題：討論記錄流于形式，特殊病例存在術(shù)前檢查不完善，對于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對策的討論不足。

　　整改措施：明確術(shù)前討論可以采取不同的形式，常規(guī)手術(shù)需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題，如遇特殊病歷討論，討論前應(yīng)查閱相關(guān)書籍，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。

　　九、死亡病例討論制度

　　存在問題：能夠做到每例死亡患者的死亡討論，對于有爭議或糾紛的病例能夠及時(shí)上報(bào)。由于一些客觀原因，患者家人的溝通工作不容易，對于醫(yī)生的解釋不理解。因死亡患者病例少，部分醫(yī)生對搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時(shí)全面。

　　整改措施：學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。認(rèn)真討論死亡原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后的搶救積累經(jīng)驗(yàn)。

　　十、查對制度

　　存在問題：護(hù)士在日常工作中能作到“三查七對”，執(zhí)行較滿意，每天護(hù)理查對醫(yī)囑及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題并解決，對于輸血及術(shù)前病人的查對較認(rèn)真仔細(xì)。主要問題是臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行存在問題，有的沒執(zhí)行，有的執(zhí)行后未簽字。

　　整改措施：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，醫(yī)生下醫(yī)囑后及時(shí)通知護(hù)理人員執(zhí)行，責(zé)任到人。

　　十一、交接班制度

　　存在問題：交接班記錄本書寫及時(shí)，但內(nèi)容空洞，重點(diǎn)不突出。

　　整改措施：交班本記錄內(nèi)容要求重點(diǎn)突出，不流于形式。發(fā)現(xiàn)無內(nèi)容交班者責(zé)令其改進(jìn)。

　　十二、醫(yī)療新技術(shù)，新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度

　　存在問題：本科室開展的`新技術(shù)均有衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并制定的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃，按步進(jìn)展。逐步完善。主要問題是開展新技術(shù)的人員培養(yǎng)困難，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，進(jìn)步緩慢，不能做到真正的技術(shù)領(lǐng)先。

　　整改措施：加強(qiáng)人員的培養(yǎng)，做好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，爭取取得醫(yī)院的支持。在技術(shù)上做到精益求精。

　　十三、臨床用血審核制度

　　存在問題：醫(yī)師對于輸血指征掌握較好，協(xié)議書簽寫完備。主要是采血，送檢，取血及輸血過程中存在問題，送檢及取血一般由患者家人完成，其間有不可控制的因素存在，因患者家人只是簡單的送取，不會(huì)執(zhí)行查驗(yàn)工作。

　　整改措施：盡量要求護(hù)士完成輸血過程中全部程序，送檢及取血由護(hù)理人員完成。

　　十四、手術(shù)分級管理制度

　　存在問題：未能定期對各手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考核評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行再授權(quán)；擇期手術(shù)患者，對于急危重癥患者及合并癥較多的患者，手術(shù)級別應(yīng)相應(yīng)提升一級。

　　整改措施：制定具體的手術(shù)分級制度，使每位醫(yī)師明確自己的手術(shù)范圍。定期由科主任、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士等共同參與手術(shù)醫(yī)師考核評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果及時(shí)變更手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)范圍。

　　十五、病歷書寫制度

　　存在問題：我科醫(yī)師完成病歷基本及時(shí)，內(nèi)容完整，主要問題是病程打印不及時(shí)，病程簽名不及時(shí)，尤其是病歷的非主管醫(yī)師簽名。上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)涵欠缺。病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

　　整改措施：科室病歷質(zhì)量管理小組各司其責(zé)，負(fù)責(zé)科室病歷的終末質(zhì)控�？剖胰藛T加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識，提示病歷內(nèi)涵。

　　我們始終認(rèn)為，醫(yī)療安全無小事，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故，是我院的醫(yī)療質(zhì)量邁上新的臺(tái)階。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇14

　　根據(jù)《湖南省畜牧水產(chǎn)局關(guān)于印發(fā)<20xx年湖南省動(dòng)物疫病監(jiān)測計(jì)劃>的通知》（湘牧漁發(fā)[20xx]17號）和《湘西州水產(chǎn)局關(guān)于印發(fā)〈20xx年湘西州動(dòng)物疫病監(jiān)測計(jì)劃〉的通知》（州牧漁發(fā)[20xx]8號）文件，我局高度重視州局下發(fā)的《各縣市養(yǎng)殖環(huán)節(jié)樣品監(jiān)測結(jié)果》、《20xx年上半年動(dòng)物免疫效果集中監(jiān)測結(jié)果的通報(bào)》通報(bào)情況，反復(fù)對照，不斷反省，及時(shí)補(bǔ)免，采取了切實(shí)有力的整改和補(bǔ)救措施：

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視，及時(shí)整改

　　接到州動(dòng)物免疫效果監(jiān)測結(jié)果的通報(bào)后，我局主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)立即組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)物防疫站站長召開專題會(huì)議，針對動(dòng)物免疫效果集中監(jiān)測結(jié)果情況不理想，提出了解決問題的辦法，研究制定了具體的整改及補(bǔ)救措施。對問題比較嚴(yán)重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)做出書面檢查及通報(bào)批評。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)站立即召集本站及各村動(dòng)物防疫員開展全面補(bǔ)免工作。

　　二、精心布置、認(rèn)真督查

　　對監(jiān)測結(jié)果中禽流感、豬口蹄疫、牛羊亞I型FMD等抗體較低，沒有達(dá)到農(nóng)業(yè)部規(guī)定合格率的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣重大動(dòng)物疫病指揮部作了通報(bào)批評，針對通報(bào)的問題，認(rèn)真研究，精心布置，成立補(bǔ)免領(lǐng)導(dǎo)小組、免疫督查組，切實(shí)抓好各項(xiàng)整改措施的落實(shí)。要求相關(guān)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一是要認(rèn)真查找原因，嚴(yán)格按照農(nóng)業(yè)部《高致病性禽流感和口蹄疫等重大動(dòng)物疫病免疫方案》進(jìn)行免疫。對新補(bǔ)欄的畜禽要及時(shí)補(bǔ)免，對超過免疫保護(hù)期的.必須加強(qiáng)免疫。二是要切實(shí)加強(qiáng)對重大動(dòng)物疫病防治工作的集中領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，因地制宜，確保各項(xiàng)防控措施（特別是免疫工作）落實(shí)。三是任何鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村、個(gè)人要有免疫方案計(jì)劃、記錄、總結(jié)。四是建立局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村、防疫員、養(yǎng)殖（大）戶聯(lián)系機(jī)制，實(shí)行層層負(fù)責(zé)，包干管理。

　　三、統(tǒng)一行動(dòng)，全面補(bǔ)免

　　組織全縣防疫員集中統(tǒng)一行動(dòng)，在全縣范圍內(nèi)全面開展免疫補(bǔ)針工作。對在春季免疫工作中漏防的孕幼畜、新增畜禽進(jìn)行全面補(bǔ)免，做到應(yīng)免盡免。結(jié)合補(bǔ)免工作的開展，進(jìn)一步健全完善免疫檔案，對免疫檔案填寫中存在的疫苗生產(chǎn)廠家、批號、耳標(biāo)號不完整，畜主和防疫員不簽字等問題認(rèn)真整改，采取切實(shí)可行措施，改善疫苗的保管方式，嚴(yán)格按規(guī)定保管使用疫苗。提高疫苗的有效性，把免疫副反應(yīng)降到最低點(diǎn)，極大地提高了動(dòng)物防疫工作水平。

　　四、提高防疫意識

　　個(gè)別養(yǎng)殖大戶防疫意識不高，對動(dòng)物防疫存在誤解，例如有的生豬養(yǎng)殖戶因某次的免疫注射暫時(shí)影響豬食欲就認(rèn)為疫苗對豬有影響，在以后的防疫工作中不配合，甚至有的不愿意進(jìn)行防疫注射；農(nóng)村散養(yǎng)戶免疫意識較為淡漠，部分養(yǎng)殖戶甚至認(rèn)為家禽生病、死亡都在于自己的運(yùn)氣，與防疫無關(guān)，等等。

　　針對養(yǎng)殖戶的許多問題，我局做好了以下幾方面“軟”的工作：一是加大法律法規(guī)宣傳，通過發(fā)放宣傳資料的方式進(jìn)行宣傳《動(dòng)物防疫法》及防疫的重要性。二是加大培訓(xùn)力度，對養(yǎng)殖戶進(jìn)行培訓(xùn)。三是參觀養(yǎng)殖示范戶，從思想上改變落后養(yǎng)殖觀念。四是技術(shù)、物質(zhì)、資金上給予一定的幫助，從分調(diào)動(dòng)科學(xué)養(yǎng)殖積極性。五是加大動(dòng)物防疫條件審查力度，按照《動(dòng)物防疫法》對現(xiàn)有的規(guī)模場采取摸底調(diào)查后限期落實(shí)各項(xiàng)整改措施，新建規(guī)模場采取提前介入的方式，指導(dǎo)各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

　　五、提高防疫員操作技能

　　個(gè)別動(dòng)物防疫人員對本次動(dòng)物免疫工作重要性認(rèn)識不到位、缺少動(dòng)力，在思想上麻痹、工作上拖沓、不全面；有些人員操作技術(shù)不高，如出現(xiàn)注射劑量不足、部位不準(zhǔn)，出現(xiàn)“打飛針”的現(xiàn)象，針對防疫員存在的問題，我局做好了以下幾方面“硬”的工作：一是全面提高防疫員的素質(zhì)和操作技能，召集他們學(xué)習(xí)防疫操作技能，疫苗的保管和使用方法，使他們能夠更好的完成各項(xiàng)防疫工作。二是抓好全面強(qiáng)制免疫，突出抓好口蹄疫、禽流感、豬瘟、豬藍(lán)耳病的強(qiáng)制免疫，確保對存欄牲畜100%免疫。三是抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在狠抓強(qiáng)制免疫的同時(shí)，嚴(yán)格免疫程序和質(zhì)量，保證免疫抗體水平達(dá)標(biāo)。四是抓好重點(diǎn)區(qū)域。對規(guī)模養(yǎng)殖場、重點(diǎn)養(yǎng)殖戶集中人力，開展全面補(bǔ)免工作，打好殲滅戰(zhàn)。

　　六、建立協(xié)調(diào)機(jī)制

　　由于以往不協(xié)調(diào)、不同步給防疫帶來了一定的影響，我縣局積極與沅陵、辰溪、麻陽聯(lián)系，建立與他們協(xié)調(diào)、同步機(jī)制，爭取他們最大的支持，在“兩不管”地區(qū)、毗鄰地區(qū)、尤其是交界地區(qū)采用誰臨近誰防疫、誰先到誰防疫、誰發(fā)現(xiàn)病疫誰防疫并通報(bào)原則，不留死角，不留空白。

　　狠抓雙方市場家禽牲畜及產(chǎn)品交易，防止病疫、染病產(chǎn)品傳入、流出，建立平時(shí)交流、通報(bào)機(jī)制平臺(tái)，有效地防止了病疫、病類制品傳入、流出。

　　通過落實(shí)以上的整改措施，全局上下工作的積極性從根本上得到了調(diào)動(dòng)，我縣動(dòng)物防疫工作局面得到了切實(shí)的改變，動(dòng)物防疫效果日益明顯。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇15

　　在20xx年醫(yī)院將不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，落實(shí)并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定相應(yīng)鼓勵(lì)措施，對宜城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式指導(dǎo)，提升被指導(dǎo)單位的門診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量；不斷改進(jìn)病歷書寫持續(xù)改進(jìn)整改措施；醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)整改措施；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核與獎(jiǎng)懲，整改具體措施如下：

　　一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

　　1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科利用運(yùn)行病歷、歸檔病歷督查，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，切實(shí)完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達(dá)到無缺項(xiàng)。

　　2、針對中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)落實(shí)不夠到位。臨床科室加強(qiáng)了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，并切實(shí)落實(shí)護(hù)理常規(guī)和分級護(hù)理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合，能根據(jù)病情給每位患者進(jìn)行辯證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。

　　二、隊(duì)伍建設(shè)

　　人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有不斷的引進(jìn)人才，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升，同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的'社會(huì)知名度。20xx年度我院將繼續(xù)實(shí)行“請進(jìn)來”（請專家講學(xué)、手術(shù)、會(huì)診），“送出去”（外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)、外各類學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓(xùn)班）的形式，邀請上級指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，20xx年內(nèi)計(jì)劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點(diǎn)�？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)我院�？脐�(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。通過有計(jì)劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓(xùn)，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率，擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目我院對于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等，凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的，給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習(xí)都要帶回一個(gè)新項(xiàng)目，每年評比新技術(shù)成果，并列入崗級考核中。鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃，并具體實(shí)施。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的優(yōu)勢，在集團(tuán)內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，并積極開展院內(nèi)專題學(xué)術(shù)講座，組織科主任（護(hù)士長）查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓(xùn)活動(dòng)，提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平，規(guī)范臨床教學(xué)，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。每年組織“三基三嚴(yán)”理論考核，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作進(jìn)行每季度一次，每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核�？己私Y(jié)果列入績效考核。

　　三、科室建設(shè)及管理

　　遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評審。20xx年將繼續(xù)申報(bào)中醫(yī)特色的重點(diǎn)專科。

　　四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施

　　遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評審。

　　五、藥事管理

　　1、針對加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。藥劑科院定期抽查，對未達(dá)到控制要求的進(jìn)行責(zé)任人處罰。

　　2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護(hù)在庫藥品并做好記錄。

　　3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。

　　4、針對滯銷藥品（有效期六個(gè)月）未及時(shí)退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時(shí)退回庫房做退藥處理。

　　5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強(qiáng)了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。

　　6、針對處方每日未分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)。要求藥房處方每日分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。

　　7、針對藥房各項(xiàng)登記不全。安排專人負(fù)責(zé)藥房各項(xiàng)記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項(xiàng)記錄完整性、連續(xù)性。

　　六、其他院感組：

　　1、針對消毒隔離制度未落實(shí)到位，特別是重點(diǎn)部門（手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員院感防控意識，促進(jìn)手衛(wèi)生制度的實(shí)施，同時(shí)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的督導(dǎo)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

　　2、針對醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標(biāo)記。公衛(wèi)科重新選擇遠(yuǎn)離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，同時(shí)粘貼警示標(biāo)記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

　　3、針對污水處理設(shè)備未正確運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢，現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組：

　　1、針對人員配備不合理。引進(jìn)醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強(qiáng)化醫(yī)技隊(duì)伍。

　　2、針對質(zhì)控項(xiàng)目部分參加室間質(zhì)評。現(xiàn)全部質(zhì)控項(xiàng)目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評。

　　20xx年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標(biāo)準(zhǔn)要求相比，我們清醒的認(rèn)識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20xx年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強(qiáng)，中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇16

　　為貫徹落實(shí)《x省政府辦公廳關(guān)于下達(dá)20xx年x省行政執(zhí)法檢查計(jì)劃的通知》（云政辦發(fā)（20x）21號）、《x省衛(wèi)生廳x省環(huán)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》（云衛(wèi)發(fā)（20x）742號）文件精神，認(rèn)真檢查我省各級衛(wèi)生行政部門對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（以下簡稱“條例”）等法律法規(guī)和規(guī)章的執(zhí)行情況，加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理的執(zhí)法監(jiān)督力度，促進(jìn)依法行政，切實(shí)、有效地保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)利，保障人民群眾的健康和生命安全，制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　通過專項(xiàng)執(zhí)法檢查，強(qiáng)化各級衛(wèi)生行政部門依法行政的法制意識，規(guī)范執(zhí)法行為，提高各級衛(wèi)生行政部門執(zhí)法能力和執(zhí)法水平。加大對《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規(guī)執(zhí)法力度，使我省醫(yī)療廢物管理步入規(guī)范化和法制化軌道。

　　二、檢查重點(diǎn)

　　各級衛(wèi)生行政部門貫徹實(shí)施《條例》及其配套文件情況，開展醫(yī)療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。

　　三、具體內(nèi)容

　�。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門

　　重點(diǎn)檢查各級衛(wèi)生行政部門實(shí)施《條例》的具體行政行為的執(zhí)法主體、依據(jù)、權(quán)限、內(nèi)容、程序是否合法，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)《條例》的.配套制度、措施的監(jiān)督檢查情況和頻次，提出整改意見和要求的落實(shí)情況。

　�。ǘ�）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

　　重點(diǎn)檢查各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查的具體行為的規(guī)范性和合法性。包括執(zhí)法程序、證據(jù)收集、法律文書制作、法律適用。對下級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)幫助、糾正執(zhí)法錯(cuò)誤等。

　�。ㄈ�）抽查各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并按下列內(nèi)容核實(shí)衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法質(zhì)量和監(jiān)督管理：

　　1.制度建設(shè)：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物處置的有關(guān)規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。

　　2.分類收集：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否按衛(wèi)生部國家環(huán)境保護(hù)總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20x）287號）對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行分類收集情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，衛(wèi)生行政部門是否按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識，使用的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識是否持有省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《登記證書》。

　　3.臨時(shí)貯存：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求。

　　4.分層管理：衛(wèi)生行政部門是否按照以下原則對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查：

　�。�1）已有合法醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除按條例等要求對醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對使用后的一次性醫(yī)療器械可不再進(jìn)行毀形消毒，而直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再交集中處置。

　　（2）尚未建有醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的地區(qū)：

　�、偈褂煤蟮囊淮涡葬t(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物必須在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處理；

　�、诳梢圆捎酶邷�?zé)崽幚砑夹g(shù)作為過渡性處置辦法的，設(shè)施選址應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離住宅和耕地，并在設(shè)施周圍設(shè)置避免畜禽和無關(guān)人員接近的防護(hù)設(shè)施；

　　③不能采取高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設(shè)置固定警示標(biāo)志。

　�。�3）不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自行就地處置醫(yī)療廢物的，其處置方式應(yīng)至少符合上款所規(guī)定的基本要求。

　　四、檢查方式

　　各地要結(jié)合實(shí)際，采取普遍檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)的辦法逐級進(jìn)行。具體可采用實(shí)地檢查與聽取匯報(bào)、走訪調(diào)查與查閱卷宗等多種方法，使此次執(zhí)法檢查能切實(shí)推動(dòng)《條例》的貫徹實(shí)施。

　　五、職責(zé)劃分

　　各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)執(zhí)法檢查的組織實(shí)施，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下承擔(dān)具體執(zhí)法檢查工作。

　�。ㄒ唬┦〖壭l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)省直執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及州市衛(wèi)生行政部門的檢查和督導(dǎo)工作。

　�。ǘ�）州（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及縣（市）衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法檢查。

　�。ㄈ�）縣（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。

　　六、檢查步驟

　　分三個(gè)階段進(jìn)行。

　　自查整改階段：x～x月，各級衛(wèi)生行政部門對照檢查內(nèi)容進(jìn)行自查，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就貫徹實(shí)施《條例》情況進(jìn)行對照檢查，對存在的問題進(jìn)行整改。各州（市）衛(wèi)生行政部門于20xx年x月x日前將自查整改報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。

　　組織檢查階段：x～x月，各州（市）衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)劃分開展執(zhí)法檢查，并至少對2～3個(gè)縣（市）衛(wèi)生行政部門和2～5個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。各州（市）要將檢查情況于20xx年x月x日前以總結(jié)形式報(bào)x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。

　　全省檢查督導(dǎo)階段：x～x月，省衛(wèi)生廳組織督導(dǎo)組，在各州（市）執(zhí)法檢查總結(jié)的基礎(chǔ)上抽取4～6個(gè)州（市）開展督導(dǎo)檢查，全省檢查督導(dǎo)情況匯總后進(jìn)行通報(bào)。

　　七、工作要求

　　（一）各級衛(wèi)生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物專項(xiàng)執(zhí)法檢查的重要性和必要性。設(shè)立專項(xiàng)執(zhí)法檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，明確職責(zé)，落實(shí)到人，切實(shí)抓出實(shí)效。

　�。ǘ�）各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)切實(shí)建立健全制度，加強(qiáng)法制教育和法制宣傳，強(qiáng)化法制觀念，狠抓醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、采供血、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治。既要嚴(yán)格執(zhí)法，規(guī)范執(zhí)法行為，又要加強(qiáng)對所屬單位的監(jiān)督管理，使《條例》能夠有效地貫徹執(zhí)行。

　　（三）各州（市）衛(wèi)生行政部門在上報(bào)專項(xiàng)執(zhí)法檢查情況總結(jié)的同時(shí)應(yīng)一并將檢查情況匯總表（附件）報(bào)至x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督處。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇17

　　為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全，在20XX年我縣以著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的，通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施，進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效。現(xiàn)將我縣工作開展情況匯報(bào)如下：

　　一、我縣現(xiàn)狀

　　我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，村衛(wèi)生室17家，個(gè)體診所1家，學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名，執(zhí)業(yè)護(hù)士139名，藥劑人員39名，醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名，其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處xx單位1家，主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處xx，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處xx。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級指標(biāo)的共6家，規(guī)范率為85.71%。

　　二、主要工作開展情況

　　（一）提高認(rèn)識，落實(shí)監(jiān)管職責(zé)

　　我縣歷來重視對醫(yī)療市場秩序的維護(hù)和監(jiān)管，縣政府、衛(wèi)生局兩級領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來認(rèn)識，根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

　�。ǘ�）強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

　　在日常監(jiān)管中，我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對象，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，通過嚴(yán)把許可校驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識等方式方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符，名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致，醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的`一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識。一方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識。三是加大日常監(jiān)管力度，對非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管工作，建立長效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開展31家，量化分級實(shí)施率100%，其中2家為規(guī)范級，29家為合格級。

　�。ㄈ�）注重實(shí)效，推進(jìn)醫(yī)廢處xx規(guī)范化建設(shè)

　　我局積極從我縣實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)效，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的.原則，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處xx行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處xx的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)，規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處xx等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對醫(yī)療廢物集中處xx單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對醫(yī)療廢物集中處xx單位的處xx能力進(jìn)行評估，全面掌握處xx設(shè)施建立和運(yùn)行情況。

　　（四）加強(qiáng)自查自改，落實(shí)整改要求

　　我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況，在市衛(wèi)生局上半年督查后，及時(shí)召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的問題，共同商討整改方案，落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任，明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程，完善臺(tái)賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度，且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循，操作有據(jù)可依，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料，對格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改，做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場指導(dǎo)整改，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。

　　根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場檢查整改意見，我局及時(shí)對存在問題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改�？h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處xx規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)xx規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下，充分利用可利用的人力、物力資源，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問題。同時(shí)加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，跟蹤整改進(jìn)程。至目前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備，如縣中醫(yī)院已將注冊地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊，對醫(yī)療廢物處xx加強(qiáng)管理，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程，暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)，對消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改，設(shè)xx污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū)，安裝防塵防蠅設(shè)施。

　�。ㄎ澹┺D(zhuǎn)變監(jiān)管模式，落實(shí)不良行為記分管理

　　根據(jù)省、市文件要求，我縣充分領(lǐng)會(huì)上級文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。二是落實(shí)職責(zé)，明確分工。縣衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門，及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布。做好信息的上下溝通、收集、報(bào)告等工作�？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)提高�？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù)，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過監(jiān)管，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平，提高群眾滿意度。

　　三、存在問題和困難

　　經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管，使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處xx情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護(hù)人員法制意識需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處xx單位雖然持有經(jīng)營許可證，但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化，對處xx能力帶來一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處xx，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處xx不規(guī)范，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象。

　　四、下一步工作打算

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。

　�。ǘ�）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持標(biāo)本兼治，著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管模式。

　�。ㄋ模┚S護(hù)醫(yī)療市場秩序，加大對有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評定的量化分級等級，實(shí)行分類監(jiān)管。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識，通過各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率，形成全社會(huì)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇18

　　為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和幼兒園傳染病防治工作，為切實(shí)保障人民群眾的身體健康和奧運(yùn)會(huì)的順利進(jìn)行，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》的要求，保定市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內(nèi)開展了對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級CDC、中小學(xué)校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢?/p>

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視分工明確責(zé)任到人

　　為保障專項(xiàng)檢查順利有序開展，保定市衛(wèi)生局成立了傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》并結(jié)合我市實(shí)際，制定了《保定市傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》，明確檢查重點(diǎn)、檢查范圍和檢查要求，實(shí)行一把手總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任的目標(biāo)管理責(zé)任制，保證監(jiān)督檢查工作落實(shí)到位。

　　二、專項(xiàng)檢查成效顯著

　　(一)分層次檢查醫(yī)療廢物處置情況

　　根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，依照《方案》分層次開展了專項(xiàng)監(jiān)督檢查。此次共檢查各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4348家，其中二級以上醫(yī)院119家;婦幼保健院26家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院158家;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)113家;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(個(gè)體診所、門診部、村衛(wèi)生室)3907家;CDC25家。發(fā)現(xiàn)各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計(jì)罰款約36萬元。

　　1、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院：

　　均建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有專職或兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。但也有相當(dāng)一部分醫(yī)療單位無醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用工具和通道，少數(shù)醫(yī)療單位未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不符合相關(guān)規(guī)定，暫存醫(yī)療廢物未按要求及時(shí)處置。

　　2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、個(gè)體診所、門診部、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差，防護(hù)設(shè)施不全，無醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用工具和通道，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物，不及時(shí)進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。

　　3.縣級CDC:

　　絕大多數(shù)CDC能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置了專職或兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但也有少數(shù)CDC醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范，相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識差，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。

　　針對醫(yī)療單位存在的違法行為，執(zhí)法人員視情節(jié)輕重，分別給予了責(zé)令限期整改、行政警告和罰款處罰。

　　(二)內(nèi)鏡消毒監(jiān)督檢查情況

　　此次共檢查開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)89家。開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為大型綜合醫(yī)院或規(guī)模較大的�？漆t(yī)院，制度比較健全，管理較為規(guī)范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行診療。存在的.問題主要為：一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于房屋、診室設(shè)置等硬件上原因，內(nèi)鏡清洗與診療環(huán)境未分開設(shè)置，個(gè)別單位消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒時(shí)間未達(dá)到相關(guān)要求，有的未索取消毒劑供應(yīng)廠家的相關(guān)資料。

　　針對存在問題的醫(yī)療單位，執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。

　　(三)CDC對學(xué)校、幼兒園疫情調(diào)查處理監(jiān)督檢查情況

　　我市有25個(gè)縣級CDC。為“迎奧運(yùn)，保安全”，CDC對學(xué)校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監(jiān)測、防控指導(dǎo)。對發(fā)生疫情的學(xué)校、幼兒園均及時(shí)進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查、處理，各種調(diào)查、記錄基本完整。

　　(四)學(xué)校、幼兒園傳染病防治監(jiān)督檢查情況

　　此次共檢查各類學(xué)校、幼兒園591所，其中鄉(xiāng)中小學(xué)211所;縣中小學(xué)38所;市中小學(xué)9所;高、職學(xué)校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報(bào)告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺課報(bào)告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計(jì)，有學(xué)生病假登記，有學(xué)生定期體檢制度，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學(xué)校，尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實(shí)，使疫情報(bào)告不及時(shí)，不能及時(shí)采取必要的控制措施，有些學(xué)�；紓魅静�學(xué)生的隔離、轉(zhuǎn)診和治療情況登記不全，給流調(diào)工作造成了一定因難，還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。

　　三、今后工作重點(diǎn)：

　　通過此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。針對檢查存在的問題，今后應(yīng)著重做好以下幾個(gè)方面的工作：

　　1、繼續(xù)加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識，達(dá)到知法、懂法、守法�？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。

　　2、切實(shí)加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報(bào)告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)校的傳染病管理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施，完善學(xué)校晨檢、因病缺課登記和疫情報(bào)告等制度，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校教室和學(xué)生宿舍清掃、消毒制度，在學(xué)校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動(dòng)。使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高教師和學(xué)生的自我保護(hù)意識，保障廣大師生的身體健康。

　　4、進(jìn)一步加大執(zhí)法力度，對問題嚴(yán)重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇19

　　為進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)德考評制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建.設(shè)，在上級衛(wèi)生主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照有關(guān)文件統(tǒng)一部署和要求，我院對照考評標(biāo)準(zhǔn)積極組織展開自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以樹立社會(huì)主義榮辱觀，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，維護(hù)人民群眾根本利益為目標(biāo)，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則和“標(biāo)本兼治、糾建并舉”的方針，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以治理“回扣”、“紅包”、開單提成、大開處方、亂收費(fèi)為重點(diǎn)，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點(diǎn)，緊密聯(lián)系專業(yè)人員隊(duì)伍現(xiàn)狀，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)，完善制度，堅(jiān)強(qiáng)督查，嚴(yán)肅紀(jì)律，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生方針政策、法律法規(guī)，教育引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)、端正工作態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)意識、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真解決醫(yī)療衛(wèi)生人員在思想、組織、作風(fēng)以及工作方面存在的突出問題，解決影響本單位改革發(fā)展穩(wěn)定、醫(yī)療質(zhì)量，內(nèi)部管理以及涉及群眾切身利益等實(shí)際問題，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，樹立良好的行業(yè)形象，以開展具有中醫(yī)藥特色優(yōu)勢診療項(xiàng)目的醫(yī)療服務(wù)為主要目的，以滿足全縣人民基本醫(yī)療服務(wù)需求，為人民群眾生命身體健康保駕護(hù)航為主要工作目標(biāo)。

　　二、精心組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，院領(lǐng)導(dǎo)班子專門召開專題會(huì)議，會(huì)議研究部署全院醫(yī)德考評工作的具體辦法和詳細(xì)工作方案。

　　同時(shí)會(huì)議研究成立了有院長親自擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員的“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)辦公室由院辦室主任兼任領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，建立領(lǐng)導(dǎo)小組主要工作職責(zé)和辦公室工作職責(zé)。

　　有效的形成了上下其抓、共管，各職能科室相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮主要作用的工作局面。

　　并進(jìn)一步完善中醫(yī)院行政問責(zé)實(shí)施細(xì)則，建立健全獎(jiǎng)懲制度，定期對臨床醫(yī)師各項(xiàng)醫(yī)療工作進(jìn)行督查，以及開展處方評價(jià)等工作，對違規(guī)醫(yī)師作出全院通報(bào)批評，對表現(xiàn)突出的，收到病人及病人家屬贈(zèng)送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫(yī)務(wù)人員，予以表揚(yáng)和通報(bào)嘉獎(jiǎng)。

　　對違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定在臨床診療過程中在病歷、處方、抗生素使用等問題上違規(guī)的醫(yī)師進(jìn)行署名批評，分管院長找違規(guī)者談話，并限期責(zé)令整改，并直接給予相關(guān)經(jīng)濟(jì)處罰等。

　　三、組織學(xué)習(xí)宣傳發(fā)動(dòng)

　　針對目前社會(huì)上存在的一系列不正之風(fēng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把糾風(fēng)工作擺到了同醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展同等位置來抓，積極貫徹落實(shí)上級衛(wèi)生主管部門文件精神和有關(guān)要求，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為契機(jī)，自我查漏補(bǔ)缺，積極整改，嚴(yán)肅紀(jì)律，堅(jiān)決杜絕一切不正之風(fēng)蔓延，對一切以傷害人民群眾切身利益為目的不法行為，堅(jiān)決予以制止。

　　明確治理的目標(biāo)、措施和責(zé)任，組織廣大職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理實(shí)施方案》，要求廣大職工深刻認(rèn)識到糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開單提成”、“濫檢查”、“開大處方”亂收費(fèi)等不正之風(fēng)已迫在眉捷。

　　維護(hù)“白衣天使”的'光輝形象，維護(hù)人民群眾的根本利益，忠實(shí)履行“三個(gè)代表”重要思想，并設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)箱，公開舉報(bào)電話，公開承諾服務(wù)內(nèi)容，各科室結(jié)合自身特點(diǎn)，切切實(shí)實(shí)做好糾風(fēng)工作，全院上上下下鑒訂了東至縣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議承諾書，形成了一個(gè)良好的糾風(fēng)氛圍。使醫(yī)院的社會(huì)效益明顯提高。

　　四、認(rèn)真執(zhí)行自查自糾

　　為抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，開展文明行醫(yī)，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證正常的醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)安徽省衛(wèi)生系統(tǒng)“十條禁令”和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子專門召開專題會(huì)議研究通過制定中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎(jiǎng)懲規(guī)定，規(guī)定中首先強(qiáng)調(diào)了院領(lǐng)導(dǎo)，班子成員要在廉政建設(shè)中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺接受群眾監(jiān)督。

　　規(guī)定中從醫(yī)務(wù)人員不得以醫(yī)謀私、收受“回扣”、亂開搭車藥、藥品及醫(yī)療器械、設(shè)備采購、財(cái)務(wù)制度執(zhí)行等有方面作了詳細(xì)的違規(guī)處理意見和處罰標(biāo)準(zhǔn)。

　　院領(lǐng)導(dǎo)班子專門召開班子會(huì)議，研究通過專門設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室，負(fù)責(zé)接待來信、來訪人員和病人投訴。

　　醫(yī)院對于深受群眾歡迎，具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)者，周一晚七點(diǎn)院科負(fù)責(zé)人、主任例會(huì)上給予通報(bào)表揚(yáng)，對上交的紅包，醫(yī)院給予%的獎(jiǎng)勵(lì)，并記錄在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人考核檔案，與評優(yōu)、晉升、晉級掛鉤。

　　xx年我院參加考核人員共人，其中優(yōu)秀人，良好人。

　　xx年月份至月共表彰人，收到錦旗面，感謝信封，拒收紅包元人民幣。

　　五、加強(qiáng)廉政建設(shè)實(shí)行政務(wù)公開

　　醫(yī)院政務(wù)公開欄內(nèi)，每季度公開醫(yī)院人事及財(cái)務(wù)收支詳細(xì)情況，使廣大職工心中有數(shù)。

　　對職工敏感的藥品、設(shè)備問題實(shí)行民主管理，政務(wù)公開，成立了藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格按照政策辦事。

　　對萬元以上的大型設(shè)備，交職代會(huì)討論，由科室遞交可行性論證報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，由政府招標(biāo)辦統(tǒng)一采購。

　　嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，堅(jiān)持財(cái)務(wù)審批“一支筆”，多年來，一直是全縣財(cái)務(wù)管理先進(jìn)單位。

　　醫(yī)院將把患者的利益放在首位，認(rèn)真抓好、管好，精心打造“無紅包醫(yī)院“，維護(hù)”誠信醫(yī)院“的品牌。

　　在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及行風(fēng)建設(shè)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)始終高度重視，積極積極建立健全體制、機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理。

　　倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，組織廣大職工加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，努力提高自身修養(yǎng)樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀并充份發(fā)揮以人為本，統(tǒng)籌兼顧、互相協(xié)調(diào)的科學(xué)工作原則在各項(xiàng)敏感事情和問題上起到全員監(jiān)督、齊抓共管，真正達(dá)到有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為，端正服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化服務(wù)意識，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、使命感、自豪感，弘揚(yáng)社會(huì)正氣，把“除人類之病痛，助健康之完美”作為我們醫(yī)務(wù)人

　　醫(yī)療自查整改報(bào)告 篇20

　　20xx年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級環(huán)保部門的精心指導(dǎo)下，牢固樹立綠水青山就是金山銀山的發(fā)展理念，以中央、省環(huán)保督察為契機(jī)，以改善縣域大氣、水、土壤環(huán)境質(zhì)量為核心，深化生態(tài)文明建設(shè)，強(qiáng)化環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管，著力解決影響群眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的突出環(huán)境問題，全縣環(huán)境質(zhì)量得到了改善，促進(jìn)了我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)與環(huán)境的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展�，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下。

　　一、20xx年生態(tài)環(huán)境工作情況

　　(一)大力推進(jìn)生態(tài)保護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是爭取專項(xiàng)資金581萬元實(shí)施了則拉村、鎮(zhèn)村、鎮(zhèn)村農(nóng)村環(huán)境整治項(xiàng)目；二是投入流域補(bǔ)償資金435萬元實(shí)施了清水村集中安置點(diǎn)、村、鄉(xiāng)村3個(gè)集中安置點(diǎn)等2個(gè)農(nóng)村生活污水治理項(xiàng)目；三是申請涉農(nóng)整合資金1228.73萬元啟動(dòng)了鎮(zhèn)村等3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)6個(gè)集中安置點(diǎn)農(nóng)村生活污水治理項(xiàng)目；四是加強(qiáng)城市生活污水處理廠運(yùn)行的指導(dǎo)工作，確保了城市生活污水處理廠按時(shí)進(jìn)行試運(yùn)行；四是投入72萬元編制了《廣州農(nóng)村生活污水治理專項(xiàng)規(guī)劃（20xx-20xx）》；五是爭取145萬元編制了12個(gè)農(nóng)村生活污水治理項(xiàng)目可研報(bào)告，并申報(bào)入庫；六是積極聯(lián)系省廳規(guī)劃院，結(jié)合我縣實(shí)際，開展“十四五”環(huán)境保護(hù)規(guī)劃編制工作；七是投入253萬元完成了長江經(jīng)濟(jì)帶水質(zhì)自動(dòng)監(jiān)測能力建設(shè)項(xiàng)目；八是爭取省專項(xiàng)資金1237萬元，啟動(dòng)了無責(zé)任主體尾礦庫治理項(xiàng)目；九是投入資金330萬元開展了工業(yè)集中區(qū)水氣土協(xié)同預(yù)警體系建設(shè)項(xiàng)目的前期工作。

　　（二）加強(qiáng)環(huán)評審批和建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)管。嚴(yán)把環(huán)評準(zhǔn)入關(guān)，依法組織審批12個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，指導(dǎo)督促105家企業(yè)完成項(xiàng)目環(huán)境影響登記表的網(wǎng)上自主備案。

　�。ㄈ�）強(qiáng)力推進(jìn)排污許可工作。在上級主管部門的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在縣委政府的大力支持下，今年我縣共完成19家企業(yè)的排污許可證核發(fā)，完成86家企業(yè)的排污許可登記。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)主要污染物減排工作。一是積極推進(jìn)縣城污水處理工程建成投運(yùn)，該工程已于今年8月底投入試運(yùn)行，但因遭受水災(zāi)等原因?qū)е虏糠忠呀ê迷O(shè)施沖毀而不能正常運(yùn)行，經(jīng)搶修和加強(qiáng)管網(wǎng)維護(hù)等措施后，我縣污水處理廠于11月下旬才能初步正常運(yùn)行，導(dǎo)致我縣今年化學(xué)需氧量（100噸）和氨氮（20噸）減排任務(wù)只能部分完成；二是關(guān)閉了銀峰鉛鋅洗選有限公司，預(yù)計(jì)能減排COD48噸，可超額完成我縣非重點(diǎn)項(xiàng)目減排20噸COD的目標(biāo)任務(wù)。督導(dǎo)相關(guān)單位做好縣城污水處理工程減排和關(guān)閉銀峰鉛鋅洗選有限公司結(jié)構(gòu)減排項(xiàng)目資料。

　�。ㄎ澹┩瓿赡甓葟�(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核任務(wù)。完成了鐵廠、外貿(mào)浮選廠、銀都鉛鋅洗選有限責(zé)任公司及爾呷地界鉛鋅礦業(yè)有限公司等4家企業(yè)的清潔生產(chǎn)審核任務(wù)。

　�。�六）加強(qiáng)對全縣環(huán)境質(zhì)量的監(jiān)測。完成全縣地表水?dāng)嗝�、飲用水水源地水質(zhì)監(jiān)測，加強(qiáng)縣城城區(qū)環(huán)境空氣自動(dòng)站的運(yùn)維并開展城區(qū)空氣質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)測，實(shí)時(shí)向省、州監(jiān)測站準(zhǔn)確傳輸空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)，并每天準(zhǔn)時(shí)向廣大干部群眾發(fā)布空氣質(zhì)量信息，環(huán)境空氣質(zhì)量指數(shù)優(yōu)良率達(dá)到100%；實(shí)時(shí)對縣內(nèi)5家國控重金屬企業(yè)開展監(jiān)督性監(jiān)測工作。截止目前，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：全縣主要流域地表水水質(zhì)保持穩(wěn)定，達(dá)Ⅲ類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)；28個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式飲用水源地水質(zhì)均達(dá)到Ⅲ類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)率為100%。

　�。ㄆ撸┘訌�(qiáng)環(huán)境監(jiān)察監(jiān)管。一是加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法工作，1至11月份，共出動(dòng)監(jiān)察人員400余人次，檢查企業(yè)58家，隨機(jī)抽查企業(yè)57家（次），開展水利水電專項(xiàng)執(zhí)法檢查，對轄區(qū)內(nèi)小水電環(huán)保手續(xù)完善情況、生態(tài)流量下泄情況等進(jìn)行抽查，每月對我縣3家企業(yè)污染源自動(dòng)監(jiān)測設(shè)施運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；對第一工程有限公司、建材有限公司、建筑建材有限公司等8起環(huán)境違法案件進(jìn)行調(diào)查取證，立案查處，共計(jì)罰款12.3萬元，開展環(huán)境安全隱患排查工作，對重點(diǎn)企業(yè)下達(dá)整改通知書30余份，對整改不到位的企業(yè)實(shí)施限產(chǎn)、停產(chǎn)；二是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)、電話信訪舉報(bào)查處，20xx年共處理“12369”、微信舉報(bào)平臺(tái)投訴案件9件，均已辦結(jié)，查處辦結(jié)率100%；三是開展危險(xiǎn)化學(xué)品、危險(xiǎn)廢物專項(xiàng)執(zhí)法檢查，督促轄區(qū)內(nèi)涉廢舊鉛酸蓄電池等危險(xiǎn)廢物企業(yè)建立完善危險(xiǎn)廢物管理制度，規(guī)范存放、轉(zhuǎn)移、處置危險(xiǎn)廢物；四是開展土壤污染專項(xiàng)執(zhí)法檢查，對轄區(qū)內(nèi)7家鉛鋅礦開采企業(yè)和8家鉛鋅洗選企業(yè)進(jìn)行排查，督促企業(yè)進(jìn)一步完善自行監(jiān)測方案，落實(shí)固廢堆場環(huán)保措施，防治有毒有害物質(zhì)滲漏、流失、揚(yáng)散；五是開展了長江經(jīng)濟(jì)帶生態(tài)環(huán)境問題集中排查整治工作，共排查長江經(jīng)濟(jì)帶生態(tài)環(huán)境問題11個(gè)，督促個(gè)責(zé)任單位對照問題清單制定了整改方案，落實(shí)了整改措施，各項(xiàng)問題整改正有序推進(jìn)；六是開展打擊涉廢鉛酸蓄電池違法行為，以執(zhí)法推動(dòng)企業(yè)步入規(guī)范運(yùn)營，目前15家廢鉛酸蓄電池產(chǎn)生單位完成了環(huán)保整改工作；七是開展新冠肺炎疫情防控工作，對轄內(nèi)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、新冠肺炎定點(diǎn)隔離治療醫(yī)院、縣人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置情況和醫(yī)療廢水處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范處置醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水。

　　（八）扎實(shí)推進(jìn)中央、省環(huán)保督察反饋問題整改。制定了《落實(shí)中央第五環(huán)境保護(hù)督察組督察反饋意見整改方案》、《落實(shí)省環(huán)境保護(hù)督察組環(huán)境保護(hù)督察現(xiàn)場檢查反饋問題整改方案》，按照“一個(gè)問題、一套方案、一名責(zé)任人、一抓到底”的要求，靶向施策、重拳出擊，完成了中央環(huán)境保護(hù)督察認(rèn)領(lǐng)的22個(gè)問題中20項(xiàng)任的整改，整改率為91%，省環(huán)保督察反饋我縣的24個(gè)點(diǎn)位44個(gè)問題已全部完成整改，整改率為100%。省掛牌督辦大渡河瀑布溝庫區(qū)（境）養(yǎng)殖網(wǎng)箱已全部拆除。第二輪省生態(tài)環(huán)境保護(hù)專項(xiàng)督察反饋的4個(gè)現(xiàn)場點(diǎn)位問題已完成3個(gè)，整改率為75%，未完成問題為醫(yī)療廢物處置中心的運(yùn)行，13個(gè)反饋意見問題已完成12個(gè)問題的整改，整改率為92.3%，未完成問題為污水“三推”項(xiàng)目的建設(shè)問題。

　�。ň牛┐蚝谩叭�大戰(zhàn)役”攻堅(jiān)戰(zhàn)。加強(qiáng)工業(yè)、企業(yè)大氣污染綜合治理，深入開展各類污染源整治、開展汽車尾氣、非道路移動(dòng)機(jī)械監(jiān)管工作，加強(qiáng)對柴油車尾氣排放的監(jiān)管，每季度對檢測機(jī)構(gòu)檢測合格的車輛進(jìn)行抽查檢測。加強(qiáng)土壤污染防治工作，對標(biāo)土壤污染防治工作的`重點(diǎn)任務(wù)，督促土壤重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)開展年度自行監(jiān)測，完善土壤環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控體系，配合省生態(tài)環(huán)境廳完成了29個(gè)重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)用地基礎(chǔ)信息采集，并對4個(gè)中高關(guān)注度關(guān)閉搬遷企業(yè)地塊完成土壤調(diào)查工作。目前，共計(jì)12個(gè)疑似污染地塊正在開展初步調(diào)查工作，全縣23家涉鎘重金屬企業(yè)均完成了污染整治方案編制，其中14家企業(yè)已完成整治，整改完成率達(dá)60.8%，其余9家企業(yè)有序推進(jìn)整治工作。

　�。ㄊ�）深化固廢污染防治工作。督促轄區(qū)內(nèi)10家涉尾礦企業(yè)及8家礦山開展污染治理，目前，10家涉尾礦企業(yè)已完成整治工作。完成了《核與輻射安全和放射性污染防治“十三五”規(guī)劃及2025年遠(yuǎn)景目標(biāo)》中期目標(biāo)任務(wù)，完成了鴻利達(dá)礦業(yè)有限公司等4家企業(yè)完成伴生放射性礦檢測工作，經(jīng)檢測未發(fā)現(xiàn)超標(biāo)排放行為。

　�。ㄊ�一）強(qiáng)化環(huán)保宣傳教育。為全面提高公眾生態(tài)文明意識，積極營造良好的社會(huì)氛圍和輿論環(huán)境，及時(shí)組織相關(guān)單位開展環(huán)保“十進(jìn)”及“六.五”世界環(huán)境日等各類宣傳活動(dòng)；對重點(diǎn)污染企業(yè)、環(huán)境違法企業(yè)和新建企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人、環(huán)保設(shè)施管理人員進(jìn)行有關(guān)環(huán)境科普知識、環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)和環(huán)保設(shè)施操作技術(shù)等方面的培訓(xùn)；通過政務(wù)微博、微信工作,州生態(tài)環(huán)境局門戶網(wǎng)站、人民政府門戶網(wǎng)站、電視臺(tái)等報(bào)道環(huán)保宣傳教育工作并按時(shí)完成環(huán)境主流報(bào)刊的征訂任務(wù)。

　　（十二）順利完成第二次全國污染源普查工作。編制完成了《第二次全國污染源普查（入戶調(diào)查與數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)匯總階段）質(zhì)量核查與評估工作方案》、《第二次全國污染源普查入戶調(diào)查與數(shù)據(jù)審核階段質(zhì)量評估報(bào)告》、《第二次全國污染源普查數(shù)據(jù)匯總階段質(zhì)量評估報(bào)告》、《第二次全國污染源普查普查匯總數(shù)據(jù)審核和對比分析報(bào)告》、《第二次全國污染源普查質(zhì)量核查報(bào)告》。

　�。ㄊ�三）認(rèn)真落實(shí)脫貧攻堅(jiān)幫扶工作。我局幫扶村共有4個(gè)，分別是新市壩鎮(zhèn)巖潤村、比一市村、三村和田壩鎮(zhèn)倉庫村，除新市壩鎮(zhèn)三村為非貧困村外，其余3個(gè)村均為貧困村。對1個(gè)非貧困村派出了2名幫扶干部，對3個(gè)貧困村共派駐了2名駐村第一書記、7名駐村工作隊(duì)員、9名幫扶干部，共計(jì)派出人員20名，實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)幫扶全局動(dòng)員、全局參與。本年累計(jì)為聯(lián)系村、戶送去現(xiàn)金0.15萬元、送物折資0.4元，組織開展宣講11場次，惠及300人次，協(xié)調(diào)開展培訓(xùn)4場次、惠及120人次，走訪群眾340人次。

　　二、20xx年生態(tài)環(huán)境工作計(jì)劃

　　（一）樹牢環(huán)保意識，全力抓好污染防治。堅(jiān)持“管行業(yè)必須管環(huán)保、管業(yè)務(wù)必須管環(huán)保、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管環(huán)保”的工作原則，繼續(xù)推進(jìn)我縣5個(gè)無主尾礦庫治理工作、推進(jìn)危險(xiǎn)廢物專項(xiàng)整治三年行動(dòng)實(shí)施方案，提高危險(xiǎn)廢物監(jiān)管處置能力，完成《核與輻射安全和放射性污染防治“十三五”規(guī)劃及2025年遠(yuǎn)景目標(biāo)》遠(yuǎn)期目標(biāo)任務(wù)，完成對輻射安全和放射性污染防治能力提升。

　�。ǘ�）繼續(xù)推進(jìn)中央、省環(huán)保督察反饋問題的整改。對照中央、省環(huán)保督察反饋問題清單和我縣制定的整改方案，進(jìn)一步督促各牽頭整改部門完善問題整改支撐材料，開展全面自查，防治問題反彈。督促各牽頭整改部門對已完成整改問題進(jìn)行現(xiàn)場核實(shí)，定期調(diào)度中央、省環(huán)保督察反饋問題整改情況，督促各牽頭整改部門對未完成整改問題要進(jìn)一步壓實(shí)工作責(zé)任，倒排工期、正排工序加快推進(jìn)未完成整改問題的整改工作。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)環(huán)保宣傳教育和培訓(xùn)。擬投入3.5萬元，充分利用“六·五”、“12·4”、“3·15”等宣傳日加強(qiáng)環(huán)保宣傳教育和培訓(xùn)，讓環(huán)保知識進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)，提高廣大干群和環(huán)保意識及環(huán)境法制觀念。

　　（四）強(qiáng)力推進(jìn)自然生態(tài)環(huán)境保護(hù)工作。一是牽頭開展好20xx年國家重點(diǎn)生態(tài)功能區(qū)縣域生態(tài)環(huán)境質(zhì)量考核工作；二是不斷加強(qiáng)縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級集中式飲用水水源地保護(hù)工作，并完成本年度相關(guān)的各項(xiàng)水源地基礎(chǔ)信息及水源地調(diào)查評估工作；三是積極推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)、“兩山”基地創(chuàng)建工作。

　　（五）認(rèn)真開展全縣環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測。開展全縣地表水、飲用水水源地水質(zhì)例行監(jiān)測，加強(qiáng)縣城區(qū)環(huán)境空氣自動(dòng)站的運(yùn)維并開展縣城區(qū)空氣質(zhì)量監(jiān)測，按時(shí)向省、州監(jiān)測站準(zhǔn)確傳輸提供空氣質(zhì)量狀況數(shù)據(jù)，每天準(zhǔn)時(shí)向廣大干群發(fā)布空氣質(zhì)量狀況信息；加強(qiáng)對縣內(nèi)國控重金屬企業(yè)的監(jiān)督性監(jiān)測。

　�。�六）加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)管。督促企業(yè)開展環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收，依法開展建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保行政許可和行政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化企業(yè)排污許可管理，督促企業(yè)持證排污、按證排污，并落實(shí)各項(xiàng)排污許可監(jiān)管要求，加強(qiáng)主要污染物減排工作，強(qiáng)化縣城污水處理工程運(yùn)行監(jiān)管，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理設(shè)施盡快建成投運(yùn)，減少化學(xué)需氧量和氨氮排放。

　�。ㄆ撸�強(qiáng)化依法行政能力建設(shè)。充分利用主題宣教、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法治教育等形式，不斷增強(qiáng)環(huán)保系統(tǒng)干部職工依法行政和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。進(jìn)一步落實(shí)黨組織“三會(huì)一課”制度，深化十九大精神專題學(xué)習(xí)，落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任，狠抓機(jī)關(guān)效能制度，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，堅(jiān)持用制度管事管人，確保環(huán)保系統(tǒng)風(fēng)清氣正。

　�。ò耍┱J(rèn)真落實(shí)脫貧攻堅(jiān)幫扶工作。在幫扶村新市壩鎮(zhèn)巖潤村、比一市村、三村和田壩鎮(zhèn)倉庫村，繼續(xù)落實(shí)駐村第一書記、駐村工作隊(duì)和幫扶干部，實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)幫扶全局動(dòng)員、全局參與。開展“以購代捐”活動(dòng)，為聯(lián)系幫扶村協(xié)調(diào)項(xiàng)目資金，組織走訪慰問困難群眾和捐款捐物等活動(dòng)。

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