安全輸血管理制度（通用10篇）

　　在生活中，制度的使用頻率呈上升趨勢(shì)，制度是國(guó)家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編精心整理的安全輸血管理制度，希望能夠幫助到大家。

　　安全輸血管理制度 1

　　1、醫(yī)生填寫(xiě)患者輸血申請(qǐng)單及患者輸血同意簽字單后，護(hù)士核對(duì)原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號(hào)、家屬同意書(shū)、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫(kù)備血。

　　2、護(hù)士到血庫(kù)取血時(shí)需與血庫(kù)工作人員共同核對(duì)：

　　2.1、受血者姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

　　2.2、供血者姓名、編號(hào)、血型及交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

　　2.3、血液庫(kù)存日期，庫(kù)存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過(guò)3W不能使用。

　　2.4、檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細(xì)胞呈紫玫瑰色，紅細(xì)胞與血漿界限不清等。

　　2.5、核對(duì)完畢在指定處簽名。

　　3、血液自血庫(kù)取出后勿震蕩，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血，庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。

　　4、輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)供血者血型、血液種類(lèi)、編號(hào)、血袋號(hào)及受血者姓名、病歷號(hào)、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。

　　5、至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無(wú)菌操作制度。

　　6、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道，使用專(zhuān)用靜脈輸血器，不能同時(shí)混輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)，兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的`血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

　　7、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。

　　8、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

　　8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

　　8.2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療、搶救的同時(shí)，做好以下工作：

　　9.1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。

　　9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。

　　9.3、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。

　　9.4、盡早監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

　　10、輸血完畢2h后，患者無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。

　　11、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并送還輸血科保存。

　　安全輸血管理制度 2

　　1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書(shū)。

　　2、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標(biāo)本采集單，正確準(zhǔn)備試管，并將條碼粘貼在經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)好的《臨床輸血申請(qǐng)單》及試管上。

　　3、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。

　　4、凡申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞、全血者，護(hù)士必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好條碼的試管，醫(yī)護(hù)2人至床旁核對(duì)患者的腕帶，清醒患者請(qǐng)患者陳述自己的姓名，確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息無(wú)誤后方可采血。

　　5、同時(shí)有二名以上患者需進(jìn)行血型檢查或交叉配血時(shí)，必須一人一次分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的.血標(biāo)本。

　　6、護(hù)士采集標(biāo)本并經(jīng)2人核對(duì)簽名確認(rèn)后，由支助中心工作人員將血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科，雙方進(jìn)行核對(duì)并簽名。

　　7、輸液科血液準(zhǔn)備好后，支助中心工作人員憑《領(lǐng)血證》到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　8、輸血前、輸血時(shí)、輸血后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”制度，并做好簽字交接工作。

　　9、輸血時(shí)應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識(shí)牌，并告知患者血型。

　　10、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽(tīng)取病人主訴，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報(bào)告制度上報(bào)輸血科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)。

　　11、輸血完畢，將血型及交叉配血報(bào)告單存入病歷，將血袋放入專(zhuān)用的單獨(dú)存放的黃色垃圾袋中，及時(shí)送輸血科保存。

　　12、做好輸血相關(guān)的護(hù)理記錄，包括輸血時(shí)間、種類(lèi)、量、血型以及有無(wú)輸血反應(yīng)等，認(rèn)真填寫(xiě)《輸血護(hù)理記錄單》。

　　13、定期進(jìn)行輸血安全知識(shí)培訓(xùn)，組織輸血護(hù)理質(zhì)量檢查，確保輸血安全。

　　安全輸血管理制度 3

　　1.抽血交叉配血查對(duì)制度

　　1.1根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

　　1.2抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無(wú)誤后方可抽血配型。

　　1.3抽血后須在采血管上寫(xiě)上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，同時(shí)將采血管號(hào)碼條貼在化驗(yàn)單上，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

　　2.取血查對(duì)制度

　　2.1取血時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，血液無(wú)溶血，凝塊和污染情況；

　　2.2應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報(bào)告、有無(wú)凝集，準(zhǔn)確無(wú)誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

　　2.3血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

　　3.輸血查對(duì)制度

　　3.1輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)”制度；

　　三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無(wú)凝血塊、溶血，血袋包裝有無(wú)裂痕）。

　　十一對(duì)：受血者姓名、性別、腕帶、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量、采血日期、有效期。

　　3.2輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。

　　3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。

　　3.4輸血開(kāi)始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀察3-5分鐘再離開(kāi)。輸血過(guò)程須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。

　　3.5輸血完畢，再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。如實(shí)填寫(xiě)輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及輸血安全護(hù)理記錄單夾在病歷中。

　　3.6血袋封口，同時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫(kù)。

　　4.血液標(biāo)本的采集和處理流程

　　流程：采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的`試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析，運(yùn)送過(guò)程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對(duì)“高�！睒�(biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等要注明標(biāo)識(shí)，急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。

　　5.抽血交叉配血查對(duì)流程

　　流程：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息→核對(duì)無(wú)誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息，將采血管號(hào)碼條貼于化驗(yàn)單，便于核對(duì)。

　　6.取血查對(duì)流程

　　流程：取血者與發(fā)血者共同查對(duì)→查看血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、無(wú)凝塊和污染情況→核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報(bào)告→血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

　　7.輸血查對(duì)流程

　　流程：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、八對(duì)”制度→輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員到床旁再次共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認(rèn)受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開(kāi)始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察3-5分鐘再離開(kāi)→密切巡視，觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行救治→輸血完畢，再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名→填寫(xiě)輸血安全護(hù)理記錄單→血袋封口，同時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回饋卡→立即送血庫(kù)。

　　安全輸血管理制度 4

　　一、輸血科(中心血庫(kù))的'設(shè)置和配備

　　(一)輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置

　　(二)輸血科配備標(biāo)準(zhǔn)

　　1.人員技術(shù)職稱(chēng)：三級(jí)醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)(技)師以上人員;二級(jí)醫(yī)院至少配備一名主治(管)醫(yī)(技)師以上人員;其他各級(jí)醫(yī)院輸血科(血庫(kù))至少配備一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員。

　　2.房間安排：血型血交叉試驗(yàn)室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實(shí)驗(yàn)室、清洗室等。

　　二、采供血管理

　　1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻(xiàn)血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當(dāng)安裝臺(tái)燈和壁燈;室內(nèi)整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

　　2.獻(xiàn)血員。體格檢查、血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、采血量及時(shí)間的間隔遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《血站管理辦法》。

　　3.準(zhǔn)備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻(xiàn)血員護(hù)理程序。

　　安全輸血管理制度 5

　　為進(jìn)一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。

　　1、醫(yī)院成立“臨床輸血管理委員會(huì)”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計(jì)劃，具體執(zhí)行工作由血庫(kù)負(fù)責(zé)。

　　2、臨床輸血工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

　　3、血庫(kù)的設(shè)置執(zhí)行衛(wèi)生局頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，從人員配置、布局和設(shè)施、設(shè)備上加以完善。

　　4、血庫(kù)應(yīng)制定血庫(kù)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)、各級(jí)別技術(shù)人員崗位職責(zé)、相關(guān)人員崗位職責(zé)以明確職能范圍，作到分工明確、責(zé)任到人。

　　5、血庫(kù)應(yīng)制定技術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制程序，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的輸血專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，有儀器設(shè)備的操作規(guī)程，切實(shí)建立室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、血庫(kù)應(yīng)在臨床輸血管理委員會(huì)的.指導(dǎo)和協(xié)助下建立職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度、輸血不良反應(yīng)反饋制度、輸血不良反應(yīng)處理程序、防火安全制度、血液報(bào)廢登記制度等一系列相關(guān)制度，報(bào)批醫(yī)務(wù)科審批后嚴(yán)格實(shí)施，并在醫(yī)務(wù)科協(xié)助下對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

　　7、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立《臨床用血工作目標(biāo)管理考核辦法》，對(duì)考核的范圍和辦法加以規(guī)定。

　　安全輸血管理制度 6

　　一、開(kāi)展成份輸血

　　1、成分輸血的目的

　�。�1）補(bǔ)充血容量，可以輸用各類(lèi)血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；

　　（2）補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、少白紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等；

　�。�3）補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用濃縮血小板和新鮮血漿；

　�。�4）糾正免疫功能不全提高機(jī)體免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

　　2、成分輸血的原則：

　�。�1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類(lèi)取決于患者對(duì)失去的血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對(duì)可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；

　�。�2）適合輸成分血的患者，決不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；

　�。�3）各種成分血的輸注劑量要符合標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。

　　3、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：

　　一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血性疾病傳播。

　　二、申請(qǐng)輸血程序

　　1、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣，于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

　　2、申請(qǐng)成份輸血或全血：全血申請(qǐng)量在200ml，需科副主任簽字；全血申請(qǐng)量400ml，要由科主任簽字，并輸血科上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；申請(qǐng)紅細(xì)胞量超過(guò)15ü，要經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并通過(guò)醫(yī)務(wù)科上報(bào)市中心血站。

　　3、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字�！遁斞�治療同意書(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、院總值班人員或分管院領(lǐng)導(dǎo)同意，并記入病歷。

　　4、輸血前應(yīng)進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查。首次輸血，應(yīng)檢查ABO血型和Rh（D）血型、和輸血前檢查（受血五項(xiàng)）；曾輸過(guò)血的患者，在輸血申請(qǐng)單上注明，ABO血型和Rh（D）血型和受血五項(xiàng)結(jié)果，如上次輸血超過(guò)7日，交叉配血出現(xiàn)疑難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢。

　　5、對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

　　6、輸血申請(qǐng)要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。出血量在600ml以下者不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代用品。

　　三、受血者血樣采集與送檢

　　1、確定輸血后，護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和與申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)相同的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

　　2、采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋?zhuān)�降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。

　　3、血液采集后，由門(mén)、急診、病區(qū)護(hù)理人員或指定專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

　　四、交叉配血

　　1、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3日之內(nèi)采集的，超過(guò)3日，必須重新采集。

　　2、輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血。

　　五、取血

　　1、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)人員到輸血科取血。

　　2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

　　3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

　�。�1）標(biāo)簽破損、字跡不清；

　　（2）血袋有破損、漏血；

　�。�3）血液中有明顯凝塊；

　�。�4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

　　（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

　�。�6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

　　（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；

　�。�8）過(guò)期或其他須查證的情況。

　　4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7日，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

　　六、輸血

　　1、輸血前由兩名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

　　2、輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的.護(hù)理人員帶病歷到患者床旁，再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

　　3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　4、輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

　　5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　6、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

　　（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

　�。�2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè) ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相與非鹽水相試驗(yàn)）；

　�。�3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝劑），分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

　　（4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

　�。�5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

　�。�6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

　�。�7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

　　7、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并返還輸血科保存。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。輸血完畢，將血袋送回輸血科集中處理。

　　七、自體輸血與互助獻(xiàn)血

　　1、開(kāi)展自體輸血：對(duì)于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要?jiǎng)訂T患者進(jìn)行自體輸血；手術(shù)患者如果符合稀釋性自體輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自體輸血；體腔內(nèi)出血量較大的患者，可采取回收式自體輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。

　　2、開(kāi)展親屬互助獻(xiàn)血：積極宣傳和開(kāi)展患者的家庭親友互助獻(xiàn)血工作，經(jīng)治醫(yī)師宣傳動(dòng)員需要輸血的患者家屬、親友為其獻(xiàn)血。

　　安全輸血管理制度 7

　　1、科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，辦公室設(shè)在半清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。

　　2、清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30～60min，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，有消毒記錄。

　　3、接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo)，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到Ⅱ類(lèi)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的.臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。

　　4、各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

　　5、禁止自采自用血液，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。

　　6、科學(xué)合理使用成分血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。

　　7、做好輸血前檢查工作。

　　8、使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　9、工作人員上崗時(shí)，應(yīng)隨時(shí)警惕血源性的傳染病的傳播，作好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。

　　10、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。

　　11、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類(lèi)收集，貼生物危害標(biāo)記，進(jìn)行無(wú)害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。

　　12、各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

　　安全輸血管理制度 8

　　1.為確保輸血安全有效，輸血科(血庫(kù))工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

　　2.接收血液標(biāo)本時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的.姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)，血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。

　　3.配血前必須對(duì)病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn)，必須作正反血型鑒定，無(wú)誤后方可配血。

　　4.《臨床輸血申請(qǐng)單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時(shí)，病人或家屬對(duì)血型有異議時(shí)，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問(wèn)時(shí)，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問(wèn)時(shí)，立即請(qǐng)示科主任處理。

　　5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報(bào)告科主任，作進(jìn)一步檢查。

　　6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)血前必須核對(duì)受血者姓名、年齡、血型、住院號(hào)，科別、床號(hào)、臨床診斷等，以及獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對(duì)無(wú)誤后，簽字認(rèn)可。

　　7.如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報(bào)告科主任請(qǐng)求援助。

　　8.輸血科(血庫(kù))必須儲(chǔ)備一定量的血液，保證應(yīng)急用血。

　　9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。

　　10.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品)，有毒有害物品專(zhuān)人保管，防止事故發(fā)生。

　　12.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。

　　13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開(kāi)關(guān)，并作好交接班記錄。

　　14.定期檢查通電線路，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強(qiáng)化消防意識(shí)，加強(qiáng)消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理，并立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。

　　安全輸血管理制度 9

　　一、輸血原則

　�。ㄒ唬┡R床輸血應(yīng)當(dāng)按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，杜絕不必要的輸血。

　�。ǘ�）積極鼓勵(lì)通過(guò)患者自體輸血及動(dòng)員家屬、親友互助獻(xiàn)血。

　�。ㄈ�）對(duì)血紅蛋白在9克以上或手術(shù)用量在400ml以下者，除家屬親友互助獻(xiàn)血外，原則上不得申請(qǐng)用血。

　�。ㄋ模┩砥谀[瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者，如家屬要求輸血，原則上由家屬或親友互助供血。

　�。ㄎ澹┹斞�科必須優(yōu)先、重點(diǎn)保證每次輸血量在600ml以上的大型手術(shù)用血或急救治療用血。

　　二、用血申請(qǐng)、審批

　�。ㄒ唬�決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向家屬說(shuō)明同種異體輸血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字，《輸血治療同意書(shū)》入病歷，無(wú)家屬簽字的`無(wú)意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，記錄入病歷。

　�。ǘ�）申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，不得缺項(xiàng)，同時(shí)由上級(jí)醫(yī)師或科主任審核并簽字，連同受血者血樣送交輸血科（血庫(kù)）備血。

　�。ㄈ�）急救用血，臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)400ml以下的用血，再由上級(jí)醫(yī)師簽字（或補(bǔ)簽字）后連同受血者血樣送交輸血科供血；對(duì)于大量輸血病人需提前對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估并將評(píng)估預(yù)輸血情況通報(bào)輸血科以便組織血源。

　　（四）對(duì)擇期手術(shù)者，應(yīng)大力推行自體輸血，如自體輸血有困難者，可動(dòng)員家屬或親友獻(xiàn)血。

　　（五）對(duì)特殊情況下的輸血（如：異型輸血等），需征得患者或家屬同意并簽字，同時(shí)應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，記錄入病歷。

　�。�六）如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。

　　三、輸血登記

　　（一）所有臨床輸血（包括成分血）的出入庫(kù)均嚴(yán)格按照《輸血科建設(shè)管理規(guī)范》進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)工作。

　�。ǘ�）每一季度對(duì)臨床用血情況進(jìn)行分析，向輸血管理委員會(huì)及分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　四、輸血反饋

　�。ㄒ唬┹斞�病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應(yīng)情況及時(shí)進(jìn)行處理并通知輸血科，輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理，必要時(shí)通知血站協(xié)助處理。

　�。ǘ�）臨床醫(yī)生在處理結(jié)束后需認(rèn)真填寫(xiě)《輸血反應(yīng)記錄》并送輸血科，輸血科做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

　�。ㄈ�）檢驗(yàn)科每月對(duì)反饋意見(jiàn)匯總并進(jìn)行分析，結(jié)果上報(bào)醫(yī)教科、分管院長(zhǎng)。

　　安全輸血管理制度 10

　　（一）交叉合血標(biāo)本的采集

　　1、確定輸血后，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑采血。

　　2、采集前檢查輸血申請(qǐng)單是否填寫(xiě)合格，若有漏填或差錯(cuò)，則不能采血。核對(duì)輸血申請(qǐng)單與標(biāo)本瓶上內(nèi)容是否一致。

　　3、認(rèn)真核對(duì)病人信息：核對(duì)腕帶上患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、年齡，核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單血型與試管標(biāo)本上（條碼試管）或輸血申請(qǐng)單上是否一致，有任何疑問(wèn)都不能采血。

　　4、采血后在《輸血申請(qǐng)單》上方及試管標(biāo)簽上正確填寫(xiě)采血日期、時(shí)間并簽全名。

　�。ǘ�）取血

　　1、輸血科配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。

　　2、取血與發(fā)血雙方必須共同進(jìn)行“三查八對(duì)”并簽名。“三查”：查交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/科室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等。核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可取血。無(wú)特殊情況1次只取1個(gè)病人的血。血液運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)用專(zhuān)門(mén)容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。

　　3、注意鑒別外觀不合格血液：

　�、贅�(biāo)簽破損、字跡不清；

　�、谘�袋有明顯破損、漏血；

　�、垩�液中有明顯凝塊；

　�、苎獫{呈乳糜狀或暗灰色；

　�、菅獫{中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

　�、尬磽u動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血；

　�、呒t細(xì)胞呈紫紅色；

　�、噙^(guò)期。

　�。ㄈ�）輸血

　　1、遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，血漿有無(wú)渾濁，如有疑問(wèn)應(yīng)立即與血庫(kù)聯(lián)系。準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。

　　2、輸血時(shí)，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/科室、床號(hào)、血型、血液有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)與交叉配血報(bào)告相符，再次核對(duì)和檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并、兩人執(zhí)行后簽名。

　　3、取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

　　4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

　　5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢，嚴(yán)密觀察30min，再次進(jìn)行“三查八對(duì)”，無(wú)不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。

　　輸血反應(yīng)常見(jiàn)癥狀有：

　　①發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；

　�、诤畱�(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱；

　�、圯斞�部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；

　�、苎獕鹤兓�，包括血壓升高或血壓降低；

　　⑤呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥；

　�、奁つw改變，包括蕁麻疹、瘙癢、充血等；

　�、邜盒摹�伴或不伴嘔吐；

　　⑧尿色加深；

　�、岢鲅�或消耗性凝血功能障礙。

　　輸血常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：

　�、偌毙匀苎�反應(yīng)；

　�、诜侨苎�性發(fā)熱反應(yīng)；

　�、圻^(guò)敏反應(yīng)；

　�、茌斞�相關(guān)急性肺損傷；

　　⑤細(xì)菌污染；

　�、扪�環(huán)負(fù)荷過(guò)重；

　　⑦空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。

　　出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

　�、贉p慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

　�、诹⒓赐ㄖ�值班醫(yī)生和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護(hù)理記錄，上報(bào)輸血不良反應(yīng)。

　�、垡蔀槿苎�性或細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并進(jìn)行積極治療和槍救。

　　6、輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報(bào)單于24 h內(nèi)送血庫(kù)存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時(shí)查用，輸血申請(qǐng)單應(yīng)該保留在病歷中。

　　7、輸血的'觀察和記錄。

　　1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫(kù)）保存。

　　2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中保存。

　　3）輸血的護(hù)理記錄要求：

　�、佥斞�的時(shí)間、血液成分、量、及血型。

　�、谳斞�前與輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無(wú)輸血反應(yīng)及其處理情況。

　�、凵�命體征：輸血前、輸血30分鐘時(shí)以及輸血結(jié)束時(shí)分別記錄一次，有變化隨時(shí)記錄。

　　8、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，親自再次核對(duì)，及時(shí)巡視，確保輸血安全。

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