- 相關(guān)推薦
年新農(nóng)合工作計(jì)劃
時(shí)間的腳步是無聲的，它在不經(jīng)意間流逝，成績(jī)已屬于過去，新一輪的工作即將來臨，此時(shí)此刻我們需要開始做一個(gè)計(jì)劃。你所接觸過的計(jì)劃都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的年新農(nóng)合工作計(jì)劃，僅供參考，大家一起來看看吧。
年新農(nóng)合工作計(jì)劃1
為確保20xx年我院的新農(nóng)合工作順利開展，繼續(xù)為全市的農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項(xiàng)惠策落到實(shí)處，支持xx市新農(nóng)合工作。同時(shí)，讓全市的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心，使合作醫(yī)療成為溝通我院與全市十一個(gè)旗、縣、市、區(qū)農(nóng)村群眾的紐帶和橋梁，進(jìn)一步樹立我院良好的社會(huì)形象，特制定20xx年度工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院黨委會(huì)精神，嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)及xx市新農(nóng)合文件精神，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，將我院的農(nóng)合工作與城鎮(zhèn)、農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助工作做好、做大。
二、工作思路及重點(diǎn)
為實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，在20xx年我們將著重抓好以下幾方面的工作：
1、科室內(nèi)部建設(shè)。
進(jìn)一步提高合管辦工作人員的綜合素質(zhì)、嚴(yán)肅工作紀(jì)律、強(qiáng)化崗位職責(zé)，規(guī)范科室內(nèi)部的資料文檔與信息管理。建立工作例會(huì)制度，定期召開科室內(nèi)會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，總結(jié)前期的工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時(shí)配備硬件設(shè)施：打印機(jī)、傳真機(jī)等，以方便服務(wù)患者。
2、設(shè)立醫(yī)院新農(nóng)合工作的投訴督辦機(jī)制與咨詢電話，更好的維護(hù)參合患者的利益，提高他們對(duì)我院的滿意度，平衡醫(yī)患之間的.關(guān)系，禮貌接待、認(rèn)真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復(fù)和處理結(jié)果。
3、繼續(xù)加大宣傳力度，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙等多種途徑，在院內(nèi)院外同時(shí)加強(qiáng)宣傳和導(dǎo)向工作，一方面讓社會(huì)和廣大參合農(nóng)民了解我院的醫(yī)療服務(wù)水平、農(nóng)合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線醫(yī)護(hù)人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹立關(guān)心、關(guān)懷廣大農(nóng)合患者的理念，樹立全心全意為農(nóng)合患者服務(wù)的意識(shí)。我們將根據(jù)需要加印宣傳彩頁，制作宣傳欄、拍攝醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報(bào)宣傳片等，務(wù)求擴(kuò)大社會(huì)影響，切實(shí)提高宣傳成效。
4、真正實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)”，完善“一站式”報(bào)銷方法，絕不多報(bào)、濫報(bào)。
合管辦是農(nóng)合報(bào)銷的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，責(zé)任重大。目前，我們已在出院處增設(shè)了新農(nóng)合報(bào)銷窗口，并通過各種方式簡(jiǎn)化手續(xù)，提高效率，基本上滿足了患者“當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)銷”的要求。今后，我們將繼續(xù)按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)的審批程序和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，做到審批及時(shí)、準(zhǔn)確，墊付現(xiàn)場(chǎng)兌現(xiàn)，手續(xù)簡(jiǎn)單方便，力求讓每一位走進(jìn)合管辦的患者滿意。
5、嚴(yán)格審核、杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)。
繼續(xù)堅(jiān)持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫(yī)資格；第二步：床頭審核，嚴(yán)格執(zhí)行身份鑒別；第三步：電話核查，驗(yàn)證患者提供的資料是否真實(shí)、準(zhǔn)確。嚴(yán)格把關(guān)，務(wù)求讓各旗、縣、市、區(qū)的合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)我們的審核工作放心、滿意。
6、強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)，及時(shí)、準(zhǔn)確的完成信息收集、匯總、上報(bào)的工作，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)×××信息化管理。
目前，我們正在使用兩個(gè)自主設(shè)計(jì)的軟件：參合患者登記管理的軟件與補(bǔ)償管理的軟件，各項(xiàng)功能均運(yùn)行正常，能夠滿足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個(gè)軟件的功能，并將民政醫(yī)療救助這一部分也放進(jìn)來，實(shí)現(xiàn)我院工作范圍內(nèi)，醫(yī)療救助與新農(nóng)合兩項(xiàng)信息化平臺(tái)的共享。同時(shí)，積極探索與各旗縣農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的資源共享。
7、制定并嚴(yán)格落實(shí)農(nóng)合患者自費(fèi)用藥項(xiàng)目告之制度。
我們將聯(lián)合醫(yī)務(wù)科，督導(dǎo)各臨床科室全面落實(shí)《xx市中心醫(yī)院關(guān)于新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥的通知》，要求各臨床科室認(rèn)真學(xué)習(xí)《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂版）》，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥、杜絕濫用藥（將自費(fèi)藥品控制在總用藥范圍的×××以內(nèi)），超過《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認(rèn)真履行簽字手續(xù)。
8、組織開展交流工作。
20xx年，將繼續(xù)積極開展下鄉(xiāng)交流工作，征求基層合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時(shí)改進(jìn)工作。同時(shí)，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地考察等方式，經(jīng)常性的與兄弟市（縣、區(qū)）進(jìn)行交流，借助他們成功的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我院新農(nóng)合的各項(xiàng)工作、機(jī)制的日益完善。
9、實(shí)施面向農(nóng)合患者的扶貧工作。向連續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發(fā)放《xx市中心醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療患者扶貧救助卡》，持有此卡者，即可在政策規(guī)定報(bào)銷的基礎(chǔ)上，由我院減免其相關(guān)診療費(fèi)用，如：床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等減免×××；ct、核磁、彩超等大型檢查減免×××，化驗(yàn)費(fèi)可減免×××等。
10、協(xié)同質(zhì)控辦，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督、管理，有效維護(hù)農(nóng)民的健康，真正使農(nóng)民感受到新農(nóng)合的好處，支持和維護(hù)新農(nóng)合制度。參與制定針對(duì)農(nóng)合患者的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與考核制度，確保農(nóng)牧民享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
市中心醫(yī)院合管辦
20xx年xx月
年新農(nóng)合工作計(jì)劃2
一、18年新農(nóng)合工作開展情況
新農(nóng)合受益面進(jìn)一步擴(kuò)大：全縣新農(nóng)合補(bǔ)償受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，門診受益1618806人次。新農(nóng)合基金總支出為47106.18萬元，其中住院支出40034.7萬元，門診支出7071.47萬元。住院實(shí)際補(bǔ)償比64.44%，位居全省第八。
按病種付費(fèi)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大：20xx年縣醫(yī)院病種范圍擴(kuò)大到164組，比20xx年增加80組。合理拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷比例的差距，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī);加大處罰力度，對(duì)按病種付費(fèi)開展過程中出現(xiàn)的違規(guī)行為，處罰到醫(yī)院，落實(shí)到個(gè)人。
大病保險(xiǎn)平穩(wěn)運(yùn)行：20xx年繼續(xù)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，提高大病保險(xiǎn)享受對(duì)象的補(bǔ)償待遇。尤其是提高建檔立卡貧困戶、五保戶、計(jì)生特困戶等困難群體的補(bǔ)償待遇，對(duì)此類人群實(shí)行大病保險(xiǎn)起付線降至5000元，分段報(bào)補(bǔ)比例提高5%的優(yōu)惠政策。加大對(duì)承保單位的監(jiān)管力度，實(shí)行月考核，季獎(jiǎng)懲制度，全年對(duì)保險(xiǎn)公司開展督導(dǎo)、考核12次。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)平穩(wěn)、有序開展。20xx年度大病保險(xiǎn)補(bǔ)償4960人次，補(bǔ)償金額2548.71萬元，大病保險(xiǎn)基金使用率101.68%。
健康脫貧政策惠及貧困人口：20xx年全縣貧困人口補(bǔ)償50.1萬人次，總費(fèi)用18192.71萬元，補(bǔ)償1649710.66萬元，實(shí)際補(bǔ)償比96.01%(含政府兜底);住院補(bǔ)償人次28394人次，補(bǔ)償金額8968.97萬元，住院實(shí)際補(bǔ)償比97.12%;貧困人口享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償4951次，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用1192.99萬元。這些在很大程度上緩解了貧困人員“因病致貧、因病緩貧”現(xiàn)象發(fā)生。
跨省異地結(jié)報(bào)方便參合群眾：20xx年度XX共計(jì)11人通過國家轉(zhuǎn)診平臺(tái)成功享受跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)，總費(fèi)用206268.95元，報(bào)補(bǔ)76360.01元。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)減輕非貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)：為縮小貧困人口和非貧困人口醫(yī)療保障差距，切實(shí)減輕非貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。XX財(cái)政投入1900萬為當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保的非貧困人口制訂了“1579”醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)政策。
20xx年度縣農(nóng)合中心通過系統(tǒng)篩選出符合享受醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)條件的患者進(jìn)行費(fèi)用追補(bǔ)，共有2155名新農(nóng)合非貧困人口享受到醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)這項(xiàng)惠民政策，補(bǔ)充醫(yī)保金額1143.65萬元。該項(xiàng)政策的實(shí)行精準(zhǔn)的緩解了非貧困人口“因病致貧、因病返貧”的難題。
二、存在不足情況
(一)住院率過高、貧困人口住院占比較高。
20xx年度XX住院率15.1%，較全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。
住院補(bǔ)償共計(jì)124377人次，其中貧困人口26930人次，貧困人口住院占比高達(dá)21.65%。
(二)基金使用進(jìn)度過快。
基金支出占累計(jì)基金比例80.81%，較全省均值高10.83%(全省均值69.98%)�；鹬С稣籍�(dāng)年應(yīng)籌總額比例99.42%，較全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民生工程政策宣傳不到位。
縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)民生工程宣傳力度不強(qiáng)，宣傳方式單一，宣傳標(biāo)識(shí)不明顯。
三、20xx年工作計(jì)劃
(一)積極做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合籌備工作。
按照《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)〔20xx〕3號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“六統(tǒng)一”分項(xiàng)方案>的通知》(皖醫(yī)改辦〔20xx〕1號(hào))文件精神為指導(dǎo)，積極與各有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，力求實(shí)現(xiàn)相關(guān)政策措施的.銜接和平穩(wěn)過渡，推動(dòng)早日實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”。
(二)加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，確保新農(nóng)合、醫(yī)共體互促共贏。
1、遵循“超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”原則，做好“按人頭付費(fèi)”及“按總額付費(fèi)”工作，積極探索符合XX實(shí)際支付方式改革途徑;
2、督促兩家醫(yī)共體牽頭單位出臺(tái)、落實(shí)相關(guān)監(jiān)管方案;
3、加大新農(nóng)合監(jiān)管力度，主動(dòng)與醫(yī)共體牽頭單位共同稽核縣內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
(三)定期通報(bào)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)共體運(yùn)行情況。
每月通報(bào)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)提醒醫(yī)共體牽頭單位及相關(guān)單位。
每季度通報(bào)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合運(yùn)行情況及醫(yī)共體運(yùn)行情況。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題立即整改。加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)工作，強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用。
(四)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。
繼續(xù)組織專家開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)督察，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三費(fèi)”、次均費(fèi)用及醫(yī)�？蓤�(bào)費(fèi)用等指標(biāo)管理機(jī)制，“三費(fèi)”及“次均費(fèi)用”上漲分別不超過上年度同期5%、10%。每季度組織一次病歷評(píng)審工作，加大問題病歷的處罰力度。加強(qiáng)對(duì)零起付線及貧困人口的住院病歷的評(píng)審。
(五)開展按病種付費(fèi)為主的支付方式改革。
進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)政策措施，繼續(xù)開展實(shí)施省、市級(jí)醫(yī)院常見病(是指縣級(jí)醫(yī)院完全有能力診治的常見病種)臨床路徑下的按病種付費(fèi)，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種范圍和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步提高按病種付費(fèi)出院病例占參合住院患者的比例。力爭(zhēng)20xx年縣級(jí)二級(jí)公立醫(yī)院按病種付費(fèi)執(zhí)行率達(dá)到70%以上。
年新農(nóng)合工作計(jì)劃3
今年上半年我中心按照上級(jí)主管部門相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，有效避免了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、20xx年1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。
�。ㄒ唬┬罗r(nóng)合參合情況
�。ǘ┬罗r(nóng)合基金籌集及使用情況
二、主要工作成效
一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；
二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)47%；
三是提高了農(nóng)民受益度；
四是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。
三、主要工作措施
�。ㄒ唬┱{(diào)整補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度
根據(jù)廣元市衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的通知》（廣衛(wèi)發(fā)〔20xx〕215號(hào)）文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，擬定并報(bào)請(qǐng)縣政府出臺(tái)了青川縣新農(nóng)合第六套補(bǔ)償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的'問題得到進(jìn)一步緩解。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ龋岣咝罗r(nóng)合政策知曉率
一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；
二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；
三是通過電視宣傳，在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播放；今年1—4月共制作3期電視宣傳資料，時(shí)間長達(dá)50余天；
四是通過縣機(jī)要局網(wǎng)絡(luò)管理中心將新農(nóng)合政策變動(dòng)情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時(shí)合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)；五是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法、報(bào)銷比例等知識(shí)；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。
（三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。
根據(jù)省、市主管部門要求，報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價(jià)收費(fèi)和定額補(bǔ)償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報(bào)銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi)，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況，經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論，對(duì)單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見手術(shù)實(shí)行限價(jià)收費(fèi)；將各類常見手術(shù)費(fèi)用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費(fèi)、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生。
年新農(nóng)合工作計(jì)劃4
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作：
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的`新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
年新農(nóng)合工作計(jì)劃5
1、加強(qiáng)和完善新農(nóng)合制度建設(shè)并完善
認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省、市、州新農(nóng)合文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定并下發(fā)《縣20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》，完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策和規(guī)定，通過相關(guān)配套制定的建立，構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。及時(shí)完成參合人員信息核實(shí)、錄入工作，對(duì)參合錯(cuò)誤信息給予糾正。
2、進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作
按《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合補(bǔ)償政策推進(jìn)分級(jí)診療工作的通知》文件要求，為切實(shí)加強(qiáng)新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發(fā)揮新農(nóng)合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級(jí)診療制度。
3、進(jìn)一步加大宣傳力度
制作并發(fā)放20xx年新農(nóng)合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，用典型事例現(xiàn)身說法，使參合患者感受到實(shí)實(shí)在在的好處。結(jié)合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益、義務(wù)，明白看病報(bào)銷辦法、程序和比例，消除農(nóng)民疑慮和擔(dān)心，增強(qiáng)他們互助共濟(jì)的參合意識(shí)。
4、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和能力建設(shè)
逐步完善我縣新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，實(shí)現(xiàn)信息化管理。為政策的調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。逐步將符合新農(nóng)合要求的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的培訓(xùn)工作
制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，通過集中培訓(xùn)及以會(huì)培訓(xùn)方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的新農(nóng)合平臺(tái)操作培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
6、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變干部工作作風(fēng)
結(jié)合我縣群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)工作，切實(shí)轉(zhuǎn)變我辦職工工作作風(fēng)、工作態(tài)度，要求禮貌接待、認(rèn)真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復(fù)和處理結(jié)果。
7、積極推行就醫(yī)“一卡通”
加快異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，方便農(nóng)民患者。真正實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)”，完善“一站式”報(bào)銷方法，絕不多報(bào)、濫報(bào)。
8、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理及新農(nóng)合基金監(jiān)管
控制醫(yī)療費(fèi)用和住院率的不合理增長，每季度要對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次督查，對(duì)過度醫(yī)療、濫用藥、開大處方、亂收費(fèi)等違規(guī)行為追究處罰。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的'管理，對(duì)不規(guī)范行為及時(shí)處理，并按責(zé)任書規(guī)定進(jìn)行處罰。加強(qiáng)對(duì)意外傷害病人管理，認(rèn)真核實(shí)意外傷害病人的發(fā)病因。要與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定目標(biāo)管理協(xié)議書，制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法。
每季度對(duì)本年度基金使用情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)比歷年使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，為防范基金沖紅提出并執(zhí)行整改措施。確保年度基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，提取風(fēng)險(xiǎn)基金且不沖紅。
增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
9、提高縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低縣外轉(zhuǎn)診率
建議對(duì)縣內(nèi)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入及合理引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，不斷提高基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足更多的參合農(nóng)民選擇縣內(nèi)就醫(yī)需求�？刂撇≡吹牟缓侠硗饬�，提高縣內(nèi)衛(wèi)生資源和合作醫(yī)療基金的利用效率，降低參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范合作醫(yī)療基金超支風(fēng)險(xiǎn)。
10、進(jìn)一步做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核、補(bǔ)償、監(jiān)管等工作
堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，形成層層有人管、逐級(jí)有人辦的服務(wù)體系，使參保農(nóng)民公開、公平、公正享受報(bào)銷補(bǔ)償。
11、完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度
進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總額預(yù)付的實(shí)施辦法，提高門診統(tǒng)籌基金的使用效率，提高廣大農(nóng)民參合積極性。
雖然我縣新農(nóng)合工作取得了一定成績(jī)，但距離上級(jí)和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當(dāng)中，我辦將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合各項(xiàng)工作，對(duì)新農(nóng)合基金管理運(yùn)行情況及全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理。進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全，切實(shí)維護(hù)全縣參合農(nóng)牧民的合法權(quán)益，堅(jiān)決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取、騙取新農(nóng)合基金的違法違規(guī)行為，使新農(nóng)合始終真正體現(xiàn)公平、公正、公開的原則，切實(shí)推進(jìn)我縣新農(nóng)合工作穩(wěn)步發(fā)展。
【年新農(nóng)合工作計(jì)劃】相關(guān)文章：
社保與新農(nóng)合的區(qū)別03-27
新農(nóng)合考核總結(jié)05-12
新農(nóng)合工作總結(jié)10-29
鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合整改報(bào)告05-19
新農(nóng)合問題整改報(bào)告05-19
新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案03-16
新農(nóng)合績(jī)效考核05-16