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新農(nóng)合績效考核
| ***市新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核指標(biāo)及評(píng)分表 | ||||||
| 考核指標(biāo) | 分值 | 考核內(nèi)容 | 考核辦法 | 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 得分 | |
| 新農(nóng)合服務(wù)管理（28分） | 領(lǐng)導(dǎo)重視 | 15分 | 成立院內(nèi)新農(nóng)合管理組織，配備專職的管理經(jīng)辦人員，配備基本設(shè)備，建立新農(nóng)合專帳。 | 查閱有關(guān)文件資料，查看現(xiàn)場(chǎng) | 1、成立新農(nóng)合管理組織，班子成員分管負(fù)責(zé)（2分）。 | |
| 2、配備新農(nóng)合專職管理經(jīng)辦人員（2分）。 | ||||||
| 3、配備新農(nóng)合工作基本設(shè)備（2分）。 | ||||||
| 4、是否有新農(nóng)合專帳，專人管理（4分）。 | ||||||
| 5、補(bǔ)償款是否發(fā)放及時(shí)（2分）。 | ||||||
| 6、有無農(nóng)合基金挪用、截留等情況（3分）。 | ||||||
| 政策宣傳 | 4分 | 院內(nèi)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)標(biāo)牌、補(bǔ)償公示欄。 | 現(xiàn)場(chǎng)查看 | 1、醒目位置懸掛定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌（2分）。 | ||
| 2、有農(nóng)合補(bǔ)償公示欄，更換是否及時(shí)（2分）。 | ||||||
| 出院即報(bào) | 4分 | 出院即報(bào)開展情況，資金墊付情況。 | 現(xiàn)場(chǎng)查看 | 1、設(shè)置即時(shí)結(jié)報(bào)窗口，標(biāo)識(shí)清楚（2分）。 | ||
| 2、參合農(nóng)民住院、門診報(bào)銷款手續(xù)規(guī)范，每發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣0.5分（2分）。 | ||||||
| 參合患者 身份審查 | 3分 | 就診患者身份審查、有無掛床現(xiàn)象。 | 有無身份審核單，出入院登記記錄，是否存在掛床現(xiàn)象 | 1、住院登記本是否與住院人員相符，有無掛床情況（1分）。 | ||
| 2、發(fā)現(xiàn)一例身份不清病例扣1分，扣完為止（2分）。 | ||||||
| 便民服務(wù) | 2分 | 醫(yī)療服務(wù)與即時(shí)結(jié)報(bào)工作中便民措施落實(shí)情況。 | 現(xiàn)場(chǎng)查看 | 1、公布就診及報(bào)銷流程（1分）。 | ||
| 2、新農(nóng)合就診報(bào)銷注意事項(xiàng)（1分）。 | ||||||
| 醫(yī)療服務(wù)管理（33分） | 合理收治 | 5分 | 嚴(yán)格掌握入出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，合理收治參合農(nóng)民住院。 | 現(xiàn)場(chǎng)查看，隨機(jī)抽查考核年度10份參合農(nóng)民住院病歷,處方50張 | 對(duì)降低住院標(biāo)準(zhǔn)，放寬出院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院、分解住院，門診小病轉(zhuǎn)住院等行為，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)次扣1分，扣完為止（5分）。 | |
| 合理診療 | 8分 | 是否做到合理檢查，合理治療。 | 診治方案不合理、過度醫(yī)療、違規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止（8分）。 | |||
| 合理用藥 | 8分 | 藥品使用率是否達(dá)100%，抗生素是否使用合理，是否有過度用藥情況。 | 無適應(yīng)癥用藥、濫用抗生素、單張?zhí)幏匠贩N數(shù)、超量用藥、出院超量帶藥等不合理行為，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)次扣1分（8分）。 | |||
| 門診統(tǒng)籌 | 6分 | 門診統(tǒng)籌開展情況 | 現(xiàn)場(chǎng)查看，資料查看 | 1、是否開展門診統(tǒng)籌工作，網(wǎng)絡(luò)是否通暢，是否有專人管理（3分）。 | ||
| 2、門診統(tǒng)籌報(bào)銷資料是否規(guī)范，存檔是否完整（3分）。 | ||||||
| 病歷處方 管 理 | 6分 | 病歷、處方書寫與管理規(guī)定執(zhí)行以及真實(shí)性、及時(shí)性、完整性情況。 | 現(xiàn)場(chǎng)查看，隨機(jī)抽查考核年度10份參合農(nóng)民住院病歷,處方50張 | 1、病歷不完整每次扣0.2分，未及時(shí)建立病歷每次扣1分，扣完為止（3分）。 | ||
| 2、處方、費(fèi)用清單、病歷真實(shí)一致，不合邏輯每次扣0.2分（3分）。 | ||||||
| 3、虛假住院，編造病歷，發(fā)現(xiàn)一例本項(xiàng)不得分（扣6分）。 | ||||||
| 農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理（30分） | 出勤情況 | 8分 | 是否嚴(yán)格執(zhí)行出勤制度 | 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 | 是否按時(shí)到崗，是否執(zhí)行出勤、請(qǐng)銷假制度，違規(guī)一次扣1分，扣完為止（8分）。 | |
| 群眾滿意度 | 4分 | 能否解答群眾咨詢 | 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 | 能否合理解答群眾咨詢，對(duì)新農(nóng)合政策是否了解（4分）。 | ||
| 月結(jié)上報(bào) | 10分 | 是否及時(shí)上報(bào)審核資料 | 現(xiàn)場(chǎng)查看 | 及時(shí)上報(bào)本月報(bào)銷資料，資料整齊完整，數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，不無故拖延報(bào)銷時(shí)間（10分）。 | ||
| 檔案存放 | 8分 | 檔案整齊有序，保存完整 | 現(xiàn)場(chǎng)查看 | 每月檔案是否整齊，存放是否有序，查找是否方便，丟失一份扣2分（8分）。 | ||
| 監(jiān)督評(píng)價(jià)（9分） | 監(jiān)督機(jī)制 | 5分 | 是否有新農(nóng)合監(jiān)督咨詢投訴機(jī)制 | 現(xiàn)場(chǎng)查看 | 設(shè)置公示欄公示醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格，補(bǔ)償信息，設(shè)置意見箱，公布醫(yī)院、農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督投訴電話，積極處理參合患者的疑難問題（5分）。 | |
| 群眾評(píng)價(jià) | 4分 | 服務(wù)質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)。 | 在院患者、群眾、鎮(zhèn)村干部調(diào)查 | 滿意度達(dá)85%以上得滿分，每低5個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分（4分）。 | ||
| 總分 | 100分 | |||||
| 注：考核成績80分以上為優(yōu)秀（含80分），60分-80分為合格（含60分），60分以下為不合格。 | ||||||
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