醫(yī)囑管理制度

　　在學(xué)習(xí)、工作、生活中，制度起到的作用越來越大，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請(qǐng)教誰？下面是小編幫大家整理的醫(yī)囑管理制度，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)囑管理制度1

　　一、醫(yī)囑查對(duì)制度

　�。�1）處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對(duì)。

　�。�2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)兩次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

　�。�3）對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。

　�。�4）搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。

　　（5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對(duì)。

　�。�6）護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑2次。

　　二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：

　　（1）醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。

　�。�2）查對(duì)醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。

　　（3）醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的.緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

　　（4）醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

　�。�5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

　　緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

　　1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。

　　2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

　　3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

　　4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。

　　5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。

　　6、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。

醫(yī)囑管理制度2

　　一、相關(guān)制度

　　1、醫(yī)囑一般在上班時(shí)間內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改，如須撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽字。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)矚必須簽名并注明時(shí)間。

　　2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

　　3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，定期由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一個(gè)查對(duì)，方可執(zhí)行。

　　4、手術(shù)后和分娩后要停止木前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

　　5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，護(hù)士值班不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

　　二、相關(guān)規(guī)范

　　(一)長期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上者。在醫(yī)生寫明停止時(shí)間后失效。

　　1、長期醫(yī)囑的項(xiàng)目包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)、頁碼、起始日期和時(shí)間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)

　　間、執(zhí)行護(hù)士簽名。

　　2、長期醫(yī)囑的內(nèi)容有護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、病危與否、飲食種類、體位、藥物(名稱、劑量、給藥途徑及用法)、各種治療手段(如理療)等。

　　3、長期備用醫(yī)囑：常用于手術(shù)后病人或患晚期癌癥有持續(xù)疼痛的`病人，當(dāng)病情需要時(shí)執(zhí)行，但醫(yī)生必須寫明執(zhí)行醫(yī)囑的間隔時(shí)間。執(zhí)行的間隔時(shí)間不能少于所規(guī)定的時(shí)間間隔。

　　4、長期醫(yī)囑書寫要求

　　(1)長期醫(yī)囑一般在上午10：30前開出，特殊情況(新入院或危急患者)例外。

　　(2)醫(yī)囑及執(zhí)行治療時(shí)間的寫法，以24小時(shí)計(jì)，如上午7時(shí)作7：00，中午12時(shí)寫作12：00，午夜12時(shí)寫作24：00，午夜12時(shí)5分，則寫作第二天的日期0：05。

　　(3)書寫醫(yī)囑用中文或拉丁文縮寫詞，每日3次寫為“tid或3／d，每4小時(shí)一次寫為q4h或4小時(shí)一次。

　　(4)轉(zhuǎn)入、手術(shù)、產(chǎn)后醫(yī)囑為重開醫(yī)囑，應(yīng)在醫(yī)囑單原有醫(yī)囑的最后一項(xiàng)下劃一紅線表示以上醫(yī)囑作廢。如果長期醫(yī)囑停止一頁超過2/3應(yīng)重整醫(yī)囑，如系重整醫(yī)囑，則在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下面劃一紅線，將須繼續(xù)執(zhí)行的長期醫(yī)囑按原來日期依先后順序抄于紅線下面。整理后醫(yī)囑應(yīng)由第二人核對(duì)。

　　(二)臨時(shí)醫(yī)囑是指有效時(shí)間不超過24小時(shí)的醫(yī)囑。只能執(zhí)行一次。臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時(shí)間、臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)

　　行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。

　　1、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)標(biāo)注醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間或?qū)懠纯獭Ｖ付▓?zhí)行時(shí)間的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)嚴(yán)格在指定時(shí)間執(zhí)行。執(zhí)行即刻醫(yī)囑一般要在醫(yī)囑開出時(shí)間的10分鐘內(nèi)執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行后要在醫(yī)囑之后寫明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

　　2、臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效，過期未執(zhí)行者則失效。需要時(shí)，護(hù)士執(zhí)行后在該醫(yī)囑后面寫明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。如在12小時(shí)內(nèi)未用，則在該醫(yī)囑后用紅筆寫“未用”字樣標(biāo)明。

　　3、藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)以紅色“(+)”表示陽性，以藍(lán)色“(-)”表示陰性記錄在臨時(shí)醫(yī)囑單上。

　　4、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急�；颊咝枰�下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

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