2017年執(zhí)業(yè)護士考試輔導精華
高血壓病患者，常有情緒不穩(wěn)定，如壓抑、敵意、攻擊性或依賴性矛盾性格，心情煩躁、易怒、記憶力減退等。應屆畢業(yè)生考試網小編為大家搜索整理了2017年執(zhí)業(yè)護士考試輔導精華，希望對大家有所幫助。
高血壓病人的護理
高血壓一般是指體循環(huán)動脈血壓增高，成人收縮壓等于或高于21.3KPa(160mmHg)或舒張壓等于或高于12.6KPa(95mmHg)為高血壓。是一種中老年人常見的疾病。
高血壓早期多無明顯癥狀，常見的有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠、乏力等。嚴重時出現(xiàn)煩躁、心悸、呼吸困難、視力模糊等。因此，出現(xiàn)上述癥狀時，應及時去醫(yī)院就診，如確診為高血壓病就要進行藥物治療，平時要做好護理工作。
高血壓病患者，常有情緒不穩(wěn)定，如壓抑、敵意、攻擊性或依賴性矛盾性格，心情煩躁、易怒、記憶力減退等。少數病人甚至會出現(xiàn)興奮、躁動、憂郁、被害妄想等精神癥狀。
因此家庭成員要充分認識此癥的特征，除了積極幫助就醫(yī)診治外，還要體貼照顧，減少其精神上和工作上的壓力，保持心理平衡(長期緊張的工作和壓抑的心理往往是高血壓的致病因素);注意保持室內的安靜及清潔，減少影響病人情緒激動的因素，并保證充分的休息和睡眠;也可通過解釋、說服、鼓勵以消除病人的緊張和壓抑心理。
做好高血壓病人的生活起居十分重要，對于血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人需要臥床休息，但血壓保持一般水平、重要臟器功能尚好的病人應適當進行活動，鼓勵他們參加力所能及的體力活動，如散步、打太極拳、養(yǎng)花、有趣的活動和適當的家務勞動等，同時要保證充足的睡眠。
對于高血壓病患者的飲食主要是要堅持低鈉飲食，這樣能使血壓下降，并可增加利尿劑(治高血壓的藥劑)的降壓效果和減少利尿劑的低鉀反應。一般食鹽量為每天5-6g，對于肥胖者還應限制食物的總熱量和脂肪飲食，每日肥肪不超過30-40g，并適當增加活動，以減輕體重，減少心臟負荷;還要避免刺激性食物，忌煙酒、辛辣、肥膩及過甜食物，要避免大量飲水，進食宜少量多餐，不要過飽。平時還要增加蔬菜、水果、高纖維素食物的攝入。
高血壓病患者平時要十分注意避免血壓劇變的因素，如不要參加易引起精神高度興奮的活動;在冬天要注意保暖，以避免寒風侵襲引起血管突然收縮;要禁止吸煙，因煙中的尼古丁可導致血管痙攣;要預防便秘，因便秘造成病人排便用力，易使血壓升高;要節(jié)制性生活，因過度性生活會引起血壓急劇上升。另外，還要預防體位性低血壓(因某些降壓藥物有些副作用)，如出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、眩暈、昏厥等。預防方法是要避免久站不動、突然下蹲或頭部朝下的動作，改變姿勢時動作要緩慢，淋浴時水溫不宜過高。如一旦發(fā)生低血壓要立即平臥，抬高腳部，就可得到緩解。
高血壓病患者在服藥時還要注意藥物的不良反應。藥物劑量一般從小劑量開始，多數患者需長期服用維持量，但要注意降壓不要過低、過快，尤其是血壓重度增高多年的病人和老年人。因此，要注意開始藥物治療后有無不適反應，以調整藥物的使用;還要監(jiān)督病人遵醫(yī)囑服藥，不可根據自己感覺來增減藥物;服藥要準時，也不可忘記服藥或以下次服藥時補上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。
高血壓的并發(fā)癥主要是腦血管疾病、高血壓性心臟病、冠心病、尿毒癥等。因此在平時要注意觀察預防，如注意頭痛性質、精神狀態(tài)、視力、語言能力等腦血管疾病的表現(xiàn);觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心臟損害表現(xiàn);觀察尿量變化、晝夜尿量比例、水腫，并參考血肌酐等腎功能檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能不全等。此外，還要定期門診復查。
高血壓病患者在某些情況下，如精神創(chuàng)傷、過度疲勞、過度興奮、寒冷刺激等很易引起復發(fā)，表現(xiàn)癥狀為頭痛、煩躁、心悸、出汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、甚至視力模糊、抽搐昏迷，這時家屬千萬別驚慌失措，要沉著鎮(zhèn)靜地讓病人立即臥床休息，平臥、抬高頭部45度，并給予降壓藥物利血平、復方降壓片、硝苯地平(心痛定)10-20mg，待病情穩(wěn)定后，送醫(yī)院治療。如意識不清或昏迷的病人應把他的頭偏向一側，取出口內假牙，及時清除嘔吐物，保持吸呼道通暢，并立即送醫(yī)院治療。在搬動病人時動作要輕，尤其不要隨意搬動頭部，以免加重病情。
測量血壓的基本要求
測量血壓是目前臨床診斷高血壓和分級的標準方法，由醫(yī)護人員在標準條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進行。血壓測量的基本要求如下：
1.選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或者經國際標準(BHS和AAMI)檢驗合格的電子血壓計進行測量。
2.使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25-35cm，應使用長35cm、寬12-13cm規(guī)格氣囊的袖帶;肥胖者或臂圍大者應使用大規(guī)格袖帶;兒童使用小規(guī)格袖帶。
3.被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。
4.被測量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時應測量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。
5.將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。
6.測量時快速充氣，使氣囊內壓力達到橈動脈搏動消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應更慢些。獲得舒張壓讀數后，快速放氣至零。
7.在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相(第一音)和第V時相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數取柯氏音第V時相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相(變音)定為舒張壓。
8.血壓單位在臨床使用時采用毫米汞柱(mmHg)，在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關系，lmmHg=0.133kPa。
9.應相隔1～2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。
顯微手足術后的康復
隨著手足顯微外科技術的不斷發(fā)展，術后的康復治療也不斷完善，患者一般在術后14天可以拆線。多數患者拆線后可以出院，在家進行康復訓練;還有一些病情較輕的患者術后就可在家進行訓練。下面就為大家介紹幾種康復訓練的方法 考試通
例如有骨折、肌腱、關節(jié)損傷的患者一般在3～5天達到腫脹高峰，使用外固定者，應了解肢體腫脹情況�；颊咦詈闷脚P并將肢體用枕頭墊高，至少應高于心臟水平，以利于血液回流，減輕腫脹�？祻椭委煈谛g后3～4周內進行，主動活動患肢(指)關節(jié)，活動時盡量只活動一個關節(jié)，禁止兩個關節(jié)同時屈(伸)，以防肌腱再次斷裂。此時患肢(指)會有不同程度的腫脹，康復治療的目的就是保證血液循環(huán)的通暢、消腫�？膳浜侠懑�、熱療等措施，以利于消腫，促進傷口愈合。
如有肌腱粘連要進行早期功能鍛煉，一般在術后24小時即可進行關節(jié)的主動屈伸活動。1～2個月后經練習可基本恢復關節(jié)功能。如對自行鍛煉效果不滿意可到醫(yī)院配合蠟療、太陽燈及紅外線磁療等儀器進行康復治療，功能鍛煉在術后2～3周時開始可保持關節(jié)囊和韌帶的彈性，預防廣泛性肌萎縮。
如有神經損傷的患者，神經功能的恢復需要較長時間，主要康復療法為理療，目的是消腫、減輕粘連、減輕肌萎縮，促進神經再生，配合按摩、理療或針灸等方法，可取得一定的效果。
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