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護(hù)士資格考點：血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理
胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的護(hù)士資格考點：血?dú)庑夭∪说淖o(hù)理，希望對大家考試有所幫助。
一、氣胸
胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時，稱為氣胸。
根據(jù)臟層胸膜破壞的情況，和氣胸發(fā)生后對胸膜腔內(nèi)壓力的影響，一般將氣胸分為閉合性、開放性和張力性二類。
(一)臨床表現(xiàn)
1閉合性氣胸大多數(shù)起病急驟，病人突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，伴有刺激性咳嗽。嚴(yán)重者不能平臥。
2.開放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。
3張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等。
(二)輔助檢查
x線檢查是診斷氣胸的重要方法。氣胸的典型x線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體帶聚集于胸腔外側(cè)或肺尖，局部透亮度增加，無肺紋理。
(三)治療原則促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張，消除病因，減少復(fù)發(fā)。具體措施有保守治療、胸腔減壓、經(jīng)胸腔手術(shù)或開胸手術(shù)等。
(四)護(hù)理措施
1一般護(hù)理提供舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。如果胸腔內(nèi)氣
體量少，一般無明顯呼吸困難，可不用吸氧，應(yīng)限制活動，以臥床休息為主。如有明顯的呼吸困難，應(yīng)給予半坐臥位，并給予吸氧，必要時排氣治療。飲食方面應(yīng)給予蔬菜和水果及含粗纖維的食物，以保持大便通暢，減少大便用力引起胸膜腔內(nèi)壓力升高，延誤胸膜裂口愈合。對于劇烈咳嗽者應(yīng)給予鎮(zhèn)咳劑。避免用力屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動。
2·排氣治療根據(jù)癥狀、體征及X線所見，判斷氣胸類型，是否需要進(jìn)行排氣治療。
(1)閉合性氣胸：閉合性氣胸乍量少于該側(cè)胸腔容積20%時，氣體可在2～3周自行吸收，可不抽氣，但宜定期進(jìn)行胸部x緝檢查，直到氣胸消失。氣量較多時，可行胸腔閉式引流排氣。
(2)開放性氣胸：緊急處理的愿則是將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。可使用無菌敷料，如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口，以繃帶加壓包扎固定;在緊急時也可利用手邊任何物品，如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住，直到拿來凡士林紗布為止。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。當(dāng)凡士林紗布密閉傷口后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無張力性氣胸的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)立即將敷料打開。送至醫(yī)院后應(yīng)給予輸血、補(bǔ)液糾正休克，給氧、清創(chuàng)、縫合傷占，并作胸腔閉式引流。
(3)張力性氣胸：由于病情嚴(yán)重危急，必需緊急進(jìn)行減壓處理。為了有效地持續(xù)排氣，一般安裝胸腔閉式引流，詳見后文：
3-病情觀察對于氣胸病人應(yīng)密切觀察病情變化，如體溫升高、寒戰(zhàn)、胸痛加劇，血白細(xì)胞升高，則可能并發(fā)胸膜炎或膿氣胸，應(yīng)及時通知醫(yī)師，取痰液標(biāo)本及胸腔引流液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予有效抗生素抗感染治療。對于原發(fā)疾病則應(yīng)根據(jù)年齡、病情采取相應(yīng)的治療和護(hù)理。同時應(yīng)注意血壓、脈搏及呼吸的變化，如出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、脈搏細(xì)弱等休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行搶救。
4.胸腔閉式引流及護(hù)理
(1)胸腔閉式引流的目的：排出胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。
(2)維持引流通暢：引流管通暢時有氣體或液體排出，或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動。應(yīng)注意檢查引流管是否受壓、折曲、阻塞、漏氣等。引流液黏稠、有塊狀物時，應(yīng)定時擠壓引流管。
(3)體位與活動：最常采用的體位是半坐臥位。如果病人躺向插管側(cè)，可在引流管兩旁墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹，促使胸膜腔氣體與液體的排出。當(dāng)病情穩(wěn)定，病人可在床上或下床活動。若引流瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折益夾閉。若引流管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，搬動病人時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。.
(4)胸腔引流的觀察與記錄：觀察引流液量、性狀。創(chuàng)傷后如出血已停止，引出胸液多呈暗紅色。引流液呈鮮紅色，伴有血塊：考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血，應(yīng)當(dāng)即通知醫(yī)師，并準(zhǔn)備剖胸手術(shù)。
(五)健康教育教給病人及家屬發(fā)生氣胸時的癥狀，如何避免誘發(fā)因素預(yù)防氣胸的發(fā)生，同時根據(jù)病人的理解能力，讓其自己能夠說出發(fā)生氣胸時的急救方法，氣胸患者禁止乘坐飛機(jī)，如肺完全復(fù)張后1周可乘坐飛機(jī)。
二、血胸
血液積聚在胸膜腔內(nèi)，稱為血胸，是胸部損傷嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可與氣胸同時存在。胸部損傷中，70%有不同程度的血胸，胸內(nèi)大出血是損傷早期死亡的一個重要原因。
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