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2018年護(hù)士資格證考試外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018年護(hù)士資格證考試外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記，希望對大家有所幫助。

2018年護(hù)士資格證考試外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記

　　CT檢查

　　硬膜外血腫——顱骨內(nèi)板和腦組織表面之間有雙凸鏡形或弓形密度增高影

　　急性硬膜下血腫——顱骨內(nèi)和腦組織表面之間有新月形或半月形影

　　慢性硬膜下血腫——顱骨內(nèi)板下低密度新月形或雙凸鏡形影

　　腦內(nèi)血腫——腦挫裂傷灶附近或腦深部白質(zhì)有圓形或不規(guī)則型高密度血腫

　　腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)

　�、僖庾R障礙：受傷后立即出現(xiàn),一般超過30分鐘;

　�、陬^痛與惡心嘔吐;

　�、劬衷畎Y狀與體征;

　�、茱B內(nèi)壓增高與腦疝。

　　腦脊液漏的護(hù)理

　　一抗：應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;

　　二要：要頭高斜坡臥位;要保持鼻、耳道外面清潔;

　　三避免：避免擤鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽;

　　四禁：禁止耳鼻道填塞、沖洗、藥液滴入和禁腰穿。

　　腦疝

　　包括：小腦幕切跡疝(顳葉溝回疝)、枕骨大孔疝(小腦扁桃體疝)、大腦鐮下疝(扣帶回疝)。

　　臨床表現(xiàn)：(1)小腦幕切跡疝

　　1) 顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，進(jìn)行性加重，伴煩躁不安，頻繁嘔吐

　　2) 進(jìn)行性意識障礙：嗜睡、淺昏迷、深昏迷

　　3) 瞳孔改變：患側(cè)瞳孔略縮小，光反應(yīng)遲鈍→患側(cè)瞳孔散大，直接和間接對光反應(yīng)消失→伴上瞼下垂及眼球外斜→雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失

　　4) 運動障礙：病變對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，繼之波及雙側(cè)，可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直

　　5) 生命體征變化：紊亂，晚期出現(xiàn)血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳相繼停止而死亡

　　(2)枕骨大孔疝：劇烈頭痛、頻繁嘔吐，頸項強(qiáng)直，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚，早期可突發(fā)呼吸驟停。

　　冬眠低溫療法

　　先藥物降溫，后物理降溫。應(yīng)先使用冬眠合劑，待自主神經(jīng)被充分阻滯、病人御寒反應(yīng)消失、進(jìn)入昏睡狀態(tài)之后，方可用物理降溫措施，否則，病人一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高;降溫速度以每小時下降10C為宜，體溫以降至32~340C、腋溫31~330C較為理想。此療法時間一般為2~3天

　　顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

　　頭痛：原因是顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽拉所致

　　嘔吐：呈噴射狀

　　視神經(jīng)盤水腫：因視神經(jīng)受壓、眼底靜脈回流受阻引起

　　意識障礙及生命體征變化，可出現(xiàn)cushing 綜合癥

　　急腹癥病人的護(hù)理

　　1.急腹癥診斷與鑒別診斷要點(給病例判斷)

　　內(nèi)科急腹癥

　　特點：先有發(fā)熱、后有腹痛或胃腸道癥狀、腹痛無固定位置、無肌緊張或反跳痛(沒有局部腹膜刺激征)

　　婦產(chǎn)科急腹癥

　　特點：多位于下腹部，向會陰部放射，有陰道不規(guī)則流血或分泌物增多，或伴直腸刺激癥

　　外科急腹癥