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2016年初級護(hù)師考點(diǎn)資料

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2016年初級護(hù)師考點(diǎn)資料

　　糖原累積病的護(hù)理

　　(一)常見護(hù)理診斷

　　1.活動無耐力。與肝、腎組織細(xì)胞內(nèi)缺乏葡萄糖-6-磷酸酶導(dǎo)致低血糖有關(guān)。

　　2.成長發(fā)展改變。與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙有關(guān)。

　　3.有感染的危險(xiǎn)。與免疫力低下有關(guān)。

　　4.有受傷的危險(xiǎn)。與骨質(zhì)疏松和低血糖有關(guān)。

　　(二)護(hù)理措施

　　1.合理飲食，防止低血糖。給予較高蛋白質(zhì)、較低脂肪、豐富維生素，但總熱量不宜過高的食物。各種谷類、瘦肉、蛋、魚禽和蔬菜等為常選食物;各種濃縮甜食、糕點(diǎn)、果汁等糖類為忌選食物。平時(shí)應(yīng)少量多餐，在主餐之間和夜間均應(yīng)加1～2次淀粉類食品。根據(jù)不同年齡和血糖濃度及時(shí)調(diào)整食物種類，保證必要營養(yǎng)物質(zhì)供給。避免劇烈活動，減少體力消耗，防止低血糖。

　　2.預(yù)防酸中毒。低脂肪食品可減少酮體與血脂的產(chǎn)生，防止酸中毒發(fā)生。因患兒有高乳酸血癥，故糾正酸中毒常用碳酸氫鈉治療，禁用乳酸鈉，用藥時(shí)劑量準(zhǔn)確，嚴(yán)防外溢而引起組織壞死。

　　3.心理護(hù)理。做好患兒的心理護(hù)理，增強(qiáng)心理承受能力，正確對待生長發(fā)育的改變。

　　4.預(yù)防感染。教導(dǎo)家長給予患兒適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì);避免患兒與感染者接觸，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有感染跡象時(shí)及時(shí)給予治療，以免感染誘發(fā)低血糖癥和酸中毒。

　　5.注意安全。避免墜床，會行走患兒應(yīng)避免奔跑、摔跤，以免骨折。避免各種創(chuàng)傷引起的出血。

　　猩紅熱臨床表現(xiàn)

　　1.潛伏期

　　1～12d，一般2～5d.

　　2.前驅(qū)期

　　(1)發(fā)熱：起病急，畏寒，高熱，多為持續(xù)性。

　　(2)咽峽炎：咽部和扁桃體充血、腫脹，表面有點(diǎn)狀黃白色滲出物易拭去。軟腭黏膜充血，可見紅色小點(diǎn)或出血點(diǎn)，稱猩紅熱黏膜內(nèi)疹。

　　3.出疹期

　　(1)皮疹多在發(fā)熱后第2d出現(xiàn)。始于耳后、頸部，很快擴(kuò)展至胸、背、腹及上肢，24h左右迅速波及全身。皮疹特點(diǎn)為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，伴有癢感。皮疹約48h達(dá)高峰，然后體溫下降。皮疹按出疹順序2～4d內(nèi)消失。

　　(2)帕氏線腋下、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶處，皮疹密集，因壓迫摩擦出血而呈紫紅色線狀。

　　(3)口周蒼白圈面部潮紅，唯有口唇周圍蒼白。

　　(4)楊梅舌病初舌被覆白苔，3～4d后白苔脫落，舌乳頭紅腫突起。

　　4.脫屑期

　　多數(shù)病人于病后1周末開始脫屑，脫屑程度與皮疹輕重一致，重者呈大片狀脫皮，可呈“手套”、“襪套”狀。脫皮持續(xù)1～2周，無色素沉著。

　　猩紅熱的護(hù)理措施

　　(1)發(fā)熱的護(hù)理

　　1)急性期囑病人絕對臥床休息2～3周以減少并發(fā)癥，并做好一切生活護(hù)理。

　　2)給予適當(dāng)物理降溫，可頭部冷敷、溫水擦浴或遵醫(yī)囑服用解熱止痛劑。忌用冷水或酒精擦浴。

　　3)急性期給營養(yǎng)豐富的含大量維生素且易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，恢復(fù)期給軟食，鼓勵(lì)并幫助病人進(jìn)食。供給充足的水分，以利散熱及排泄毒素。

　　4)遵醫(yī)囑及早使用青霉素G治療，并給溶菌酶含片。

　　5)用溫生理鹽水或稀釋2～5倍的朵貝溶液漱口，每天4～6次。