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2017年護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理熱點(diǎn)：燒傷
因強(qiáng)熱侵害人體所致。以皮肉腐爛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肌膚。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
一、護(hù)理評(píng)估
1、燒傷種類。
2、燒傷的面積和程度。
3、有無(wú)并發(fā)癥，如休克、感染、微循環(huán)障礙等表現(xiàn)。
4、心理社會(huì)狀況。
5、辨證：火盛傷陰、火毒熾盛、火毒內(nèi)攻等實(shí)證;陰損及陽(yáng)、氣血兩虛，陰傷胃敗等虛證。
二、護(hù)理要點(diǎn)
1、一般護(hù)理
(1)按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。大面積燒傷者，實(shí)行保護(hù)性隔離。
(2)做好病室地面、墻壁、空氣的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。
(3)指導(dǎo)患者注意休息，避免創(chuàng)面受壓。
(4)四肢燒傷者應(yīng)抬高患肢。
(5)大面積燒傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床，使用無(wú)菌床單。定時(shí)翻身，必要時(shí)使用翻身床。
2、病情觀察，做好護(hù)理記錄
(1)凡中度燒傷有條件者，安置到重癥監(jiān)護(hù)室，遵醫(yī)囑嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。
(2)觀察創(chuàng)面深淺、大小、注意有無(wú)水皰、紅斑、出血焦痂、壞死膿苔等情況。
(3)觀察患者神志、寒熱、食欲、舌脈等變化。
(4)出現(xiàn)躁動(dòng)不安、神識(shí)昏糊、持續(xù)高熱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。
(5)出現(xiàn)煩燥不安、口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細(xì)數(shù)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。
(6)創(chuàng)面出現(xiàn)綠色膿苔或散在性黃色霉斑、或片狀壞死、或痂下積膿、或光面如鏡時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。
3、給藥護(hù)理
(1)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)地補(bǔ)充液體，保持靜脈通暢。
(2)中藥湯劑溫服;服后觀察用藥反應(yīng)，做好記錄。
4、飲食護(hù)理
(1)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙煿、肥甘厚味及海腥發(fā)物等。
(2)不能進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑鼻飼，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
(3)口渴者遵醫(yī)囑補(bǔ)液。
5、情志護(hù)理
燒傷患者心理壓力大，應(yīng)根據(jù)不同情緒變化做好患者的心理安慰與解釋工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
6、臨證(癥)施護(hù)
(1)行暴露療法時(shí)，注意保持創(chuàng)面清潔、干燥，嚴(yán)格執(zhí)行病室的消毒制度。
(2)呼吸道燒傷時(shí)，保持呼吸道通暢，做好氣管切開、氣管插管的準(zhǔn)備。
(3)會(huì)陰部燒傷，二便后及時(shí)清洗，避免污染創(chuàng)面。敷料被污染者，應(yīng)及時(shí)更換。
(4)手足部或近關(guān)節(jié)部位燒傷時(shí)，應(yīng)保持患肢于功能位，創(chuàng)面愈合后，及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。
(5)執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)綠膿桿菌感染的敷料應(yīng)嚴(yán)格隔離，及時(shí)焚燒。
(6)伴高熱、昏迷者，按高熱護(hù)理常規(guī)。
三、健康指導(dǎo)
1、指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜的整形、整容，進(jìn)而增強(qiáng)生活自理的能力和堅(jiān)定生活信心。
3、囑患者生活中加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免發(fā)生燙傷。
4、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，遠(yuǎn)離火源、熱源等。開展防火、滅火、自救等教育。
5、繼續(xù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，幫助患者樹立良好的健康心理。
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