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護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理預(yù)習(xí)筆記
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陰挺
因氣虛下陷，腎虛不固，胞絡(luò)損傷，提攝無(wú)力所致。以子宮位置下垂，甚則完全脫出陰的戶之外，或陰道壁膨出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胞宮。子宮脫垂可參照本病護(hù)理。
一、 護(hù)理評(píng)估
1、 分娩史，產(chǎn)育史，產(chǎn)后情況。
2、 腹部、陰部癥狀。
3、 脫垂程度，有無(wú)尿失禁及伴隨癥狀。
4、 對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。
5、 心理社會(huì)狀況。
6、 辨證：脾虛氣陷證、腎陰虧虛證、濕熱下注證。
二、 護(hù)理要點(diǎn)
1、 一般護(hù)理
(1) 按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
(2) 注意休息，避免過(guò)度勞累，嚴(yán)重者要臥床休息。
(3) 避免可增加腹壓的因素，如便秘、咳嗽等。
(4) 內(nèi)褲要柔軟、清潔，勤更換。
2、 病情觀察，做好護(hù)理記錄
(1) 觀察子宮下垂程度、顏色，表面有無(wú)紅腫、破損、出血、腐爛，以及排尿、排便及伴隨癥狀。
(2) 脫出物紅腫，疼痛難忍，帶下量多，色黃質(zhì)稠，伴有發(fā)熱腹痛、倦怠無(wú)力、腰膝酸軟時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。
(3) 服藥治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備。
3、 給藥護(hù)理
中藥湯劑宜溫服，藥后宜臥床休息片刻。
4、 飲食護(hù)理
(1) 飲食以補(bǔ)養(yǎng)氣血，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為宜，如雞、魚(yú)、瘦肉、蛋類等，最好清蒸或煨湯食用。
(2) 氣虛者可選益氣養(yǎng)血之品，如黃芪煨雞或桂圓紅棗粥。
(3) 邪毒未清者，不宜食用。
(4) 腎虛者可選補(bǔ)腎壯陽(yáng)等藥膳配合治療。冬季可食用羊肉、狗肉以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
5、 情志護(hù)理
調(diào)暢情志，多關(guān)心、安慰患者，使其消除顧慮和恐懼。給患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，使其樹(shù)立信心，配合治療。
6、 臨證(癥)護(hù)理
(1) 脾虛氣陷者，可使用子宮托。遵醫(yī)囑給予捏脊，指導(dǎo)患者膝胸臥位或做提肛練習(xí)。
(2) 保持大便通暢，如有便秘，可用蜂蜜調(diào)服，以潤(rùn)腸通便，避免大便努責(zé)。
三、 健康指導(dǎo)
1、 積極開(kāi)展計(jì)劃生育活動(dòng)，防止生育過(guò)多，避免多產(chǎn)、頻產(chǎn)。
2、 普及產(chǎn)褥期保健及有關(guān)預(yù)防子宮下垂的知識(shí)，產(chǎn)后2個(gè)月需注意休息，不可從事久蹲、久坐、久站等重體力勞動(dòng)。哺乳期不應(yīng)超過(guò)1年，以免子宮及其支持組織萎縮。
3、 注意衛(wèi)生，積極防治慢性病，如腹瀉、便秘、咳嗽等，養(yǎng)成大便習(xí)慣，避免直腸、膀胱常處于充血狀態(tài)，防止子宮后傾。
4、 介紹使用子宮托方法，定期復(fù)查，月經(jīng)期及妊娠3個(gè)月后停止使用子宮托。
5、 子宮脫垂嚴(yán)重時(shí)，選擇手術(shù)療法。
瘕
多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致。以婦女下腹有結(jié)塊、脹滿、疼痛，或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)，稱為“癥瘕”。堅(jiān)硬不移，痛有定為癥;推之可動(dòng)，痛無(wú)定處為瘕。病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎有關(guān)。子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性腫塊、子宮內(nèi)膜異位癥，可參照本病護(hù)理。
一、護(hù)理評(píng)估
1、月經(jīng)史，生育史，帶病史。
2、腹部狀況，有無(wú)陰道出血及伴隨病狀。
3、有無(wú)并發(fā)癥。
4、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。
5、心理社會(huì)狀況。
6、辯證：氣滯證、血瘀證、痰濕證。
二、護(hù)理要點(diǎn)
1、一般護(hù)理
(1)按中醫(yī)婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
(2)病室空氣新鮮，陽(yáng)光充足，安靜舒適。
(3)體虛伴有陰道出血、發(fā)熱者，需臥床休息。
2、病情觀察，做好護(hù)理記錄
(1)癥瘕的部位、大小、性質(zhì)、活動(dòng)度，疼痛的時(shí)間、程度及性質(zhì)，月經(jīng)有無(wú)異常及伴隨癥狀。
(2)出現(xiàn)腹部劇痛、惡心嘔吐、陰道大量出血、面色蒼白、肢冷汗出、血壓下降、脈細(xì)微弱時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，做好輸液、輸血的手術(shù)準(zhǔn)備，并配合救治。
3、給藥護(hù)理
(1)中藥湯劑宜空腹熱服，注意觀察藥后不良反應(yīng)。
(2)血瘀者服用化瘀消癥藥后，不可隨意外出，以免陰道突然出血，發(fā)生意外。
4、飲食護(hù)理
(1)飲食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋類食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。忌食生冷肥膩、辛辣及海腥發(fā)物之品，以免損脾凝血。
(2)血瘀者，可多食活血化瘀、消積除癥之品，如海帶、木耳、山楂等食物。
5、情志護(hù)理
給予患者精神安慰，調(diào)暢情志，消除緊張、憂慮、恐懼等心理，使其保持心情舒暢，以利癥瘕消散。
6、臨證(癥)施護(hù)
(1)炎性包塊可遵醫(yī)囑用中藥?kù)俜蠡蛑兴幈Ａ艄嗄c，注意經(jīng)期停用。
(2)手術(shù)治療者，按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
三、健康指導(dǎo)
1、注意防寒保暖，可參加輕微活動(dòng)，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。
3、調(diào)暢情志，避免勞累和七情刺激，節(jié)制房事，禁止飲酒。
4、35歲以上婦女，定期婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
5、若腹部有包塊，應(yīng)定期復(fù)診，注意觀察腫塊物的生長(zhǎng)速度及性質(zhì)變化。
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