2018護(hù)士資格證考試心功能不全試題
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1.男性，68歲，急性心肌梗死第5天心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖部新增3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者心臟雜音最可能的原因是
A.肺栓塞
B.心室膨脹瘤
C.肥厚型心肌病
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
答案：E
2.男性，65歲，心悸、頭暈10分鐘。Bp 75/40mmHg，心電圖提示室性心動(dòng)過速。最恰當(dāng)?shù)闹委熓橇⒓词褂?/p>
A.胺碘酮
B.索他洛爾
C.普羅帕酮
D.利多卡因
E.直流電復(fù)律
答案：E
3.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為
A.主動(dòng)脈夾層
B.自發(fā)性氣胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.變異型心絞痛
答案：C
4.
5.女性，50歲，高血壓病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白(+++)。該患者首選的降壓藥物應(yīng)為
A.利尿劑
B.β受體阻滯劑
C.鈣通道阻滯劑
D.α受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
答案：E
6.女，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP 45/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：II、IⅡ?qū)?lián)P波振幅為0.26mV;Vl導(dǎo)聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是
A.右心房擴(kuò)大
B.右心室肥大
C.左心房擴(kuò)大
D.左心室肥大
E.雙心房擴(kuò)大
答案：A
7、男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最可能的診斷為
A.急性視乳頭病變
B.腦出血
C.惡性高血壓
D.腦梗塞
E.高血壓腦病
8、男，40歲，10小時(shí)前搬重物時(shí)突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T 36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部x線片顯示主動(dòng)脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是
A.急性心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.主動(dòng)脈夾層
D.急性膽囊炎
E.急性心包炎
9.女，22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T 36.2℃，BP l10/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/L，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
10.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP 180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率1lO次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)?心功能評價(jià)為
A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代償
C.心功能II級(NYHA分級)
D.心功能III級(NYHA分級)
E.心功能IV級(NYHA分級)
A3：
(11～13題共用題干)
女性，38歲，心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖部收縮中、晚期喀喇音。
11.該患者最可能的心臟瓣膜病變是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣脫垂
C.三尖瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
答案：B
12.查體：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，可見出血點(diǎn)，心率102次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，脾肋下2cm。尿液檢查：蛋白(+)，WBC 0～1/HP。該患者發(fā)熱最可能的原因是
A.肺炎
B.風(fēng)濕活動(dòng)
C.缺鐵性貧血
D.泌尿系感染
E.感染性心內(nèi)膜炎
答案：E
13.為明確發(fā)熱病因必須檢查
A.血沉
B.血培養(yǎng)
C.尿細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.血清鐵濃度
E.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
答案：B
(14～15題共用題干)
女性，28歲，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。
14.該患者最可能的診斷是
A.心肌炎
B.心絞痛
C.急性心包炎
D.擴(kuò)張型心肌病
E.肥厚型心肌病
答案：E
15.為確診需要檢查
A.心電圖
B.胸部X線
C.心肌核素顯像
D.超聲心動(dòng)圖
E.冠狀動(dòng)脈造影
答案：D
(16～17題共用題干)
女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，BPl50/70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動(dòng)。
16.為控制該患者的心室率不宜首選
A.地高辛
B.美托洛爾
C.異搏定
D.奎尼丁
E.普羅帕酮
答案：D
17.宜首選的抗凝治療是
A.華法令
B.阿斯匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.復(fù)方丹參片
答案：A A1：
1.治療急性左心衰竭時(shí)吸入氧氣(純氧)的流量為
A.1～3ml/min
B.4～9ml/min
C.10～20ml/min
D.21～29ml/min
E.30～40ml/min
答案：C