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2018年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》備考題
導(dǎo)讀：人不光是靠他生來就擁有一切，而是靠他從學(xué)習(xí)中所得到的一切來造就自己。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于2018年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》備考題，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)！
1.患者，女，50歲。肝硬化病史7年，午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約500ml，來院急診。出血部位最可能在
A.食管中上段
B.食管下段及胃底
C.直腸
D.胃體
E.十二指腸
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)�；颊吒斡不�，食管下段和胃底靜脈曲張，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅(jiān)硬食品機(jī)械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高引起曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便及休克癥狀。
2.患者，男性，58歲，主因消瘦、腹脹、食欲減退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是
A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化伴腹腔積液
C.活動(dòng)性肝病
D.肝膿腫
E.多囊肝
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。消瘦、腹脹、食欲減退，皮膚、鞏膜黃染，脾肋下可觸及提示可能出現(xiàn)肝硬化。腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性可能出現(xiàn)腹水。
3.不屬于門靜脈高壓的側(cè)支循環(huán)
A.食管下段靜脈曲張
B.臍周靜脈曲張
C.腹壁靜脈曲張
D.痔靜脈曲張
E.下肢靜脈曲張
【答案】:E
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化臨床上重要的側(cè)支循環(huán)包括①食管下段和胃底靜脈曲張;②腹壁和臍周靜脈曲張;③痔靜脈擴(kuò)張。
4.患者女性，58歲，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾多次住院。護(hù)士對該患者進(jìn)行保健指導(dǎo)，不妥的是
A.多吃蔬菜、水果，防止便秘
B.注意保暖、預(yù)防感染
C.戒煙酒
D.適量脂肪飲食，增進(jìn)食欲
E.保證充足休息，定期隨訪
【答案】:D
【解析】:考察肝硬化的健康教育。肝硬化患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化食物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或進(jìn)食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入;避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，忌酒，禁用損害肝臟藥物。肝硬化患者不宜進(jìn)食脂肪飲食。
5.肝硬化病人的腹水是
A.漏出液
B.滲出液
C.血性液體
D.乳糜液
E.渾濁液 【答案】:A
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化病人的腹水主要是由于門脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致血漿中的大量液體進(jìn)入組織間隙后，漏入腹腔所致。其性質(zhì)為漏出液。
6.肝硬化門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是
A.脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放
B.腹水、肝腫大、貧血
C.肝腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放
D.出血傾向和貧血、腹水、脾大
E.側(cè)支循環(huán)建立和開放、貧血、脾大
【答案】:A
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放(食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張)、腹水。
7.肝硬化最常見的死亡原因是
A.上消化道出血
B.自發(fā)性腹膜炎
C.肝性腦病
D.原發(fā)性肝癌
E.全身感染
【答案】:C
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。
8.患者，男性，42歲。有肝硬化史11年，近日來突感劇烈腹痛，有血性腹水與血便，繼之發(fā)熱、休克，腹水迅速增多，脾腫大。應(yīng)考慮發(fā)生了
A.門靜脈高壓
B.肝性腦病
C.幽門梗阻
D.自發(fā)性腹膜炎
E.食管-靜脈曲張破裂出血
【答案】:A
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)�；颊甙l(fā)生了門靜脈高壓。血性腹水與血便，腹水迅速增多，脾腫大是門靜脈高壓癥的顯著表現(xiàn)。
9.患者，女性，38歲。曾有乙型肝炎史，近2年來全身乏力、食欲不振，經(jīng)常齒齦、鼻出血，月經(jīng)紊亂。檢查：脾腫大，全血細(xì)胞減少。分析造成出血傾向的主要原因除外
A.毛細(xì)血管脆性增加
B.肝臟合成凝血因子減少
C.營養(yǎng)不良
D.脾功能亢進(jìn)
E.清蛋白低
【答案】:E
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。該患者患有乙型肝炎史，乙型肝炎易引發(fā)肝硬化，而肝硬化病人常有程度不同的出血傾向。主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)、腸道吸收障礙、營養(yǎng)不良、毛細(xì)血管脆性增加等因素有關(guān)。
10.男，46歲，肝硬化腹水病人，近2周來腹脹、尿少加重，首選的利尿劑是
A.螺內(nèi)酯
B.氫氯噻x
C.呋塞米
D.甘露醇
E.氯噻酮
【答案】:A
【解析】:考察肝硬化的治療原則。肝硬化腹水病人應(yīng)首選的保鉀類利尿劑。螺內(nèi)酯為保鉀類利尿劑，氫氯噻x、呋塞米和氯噻酮為排鉀類利尿劑，甘露醇為脫水劑。
11.有一肝硬化腹水患者，突然出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，體溫38.5℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為14.0×109/L，腹水混濁，經(jīng)培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。該患者可能并發(fā)
A.膿毒血癥
B.膽道感染
C.自發(fā)性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.敗血癥
【答案】:C
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)�；颊呖赡懿l(fā)了自發(fā)性腹膜炎。肝硬化腹水患者并發(fā)癥之一是感染。常易并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染，表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長，重者出現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征。
12.患者男性，56歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，伴頭暈、眼花、心悸。為防止發(fā)生肝性腦病，下列治療措施最重要的是
A.左旋多巴
B.肝腦清
C.極化液應(yīng)用
D.脫水藥
E.弱酸溶液灌腸
【答案】:E
【解析】:考察肝硬化肝性腦病的治療原則。上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)采取各項(xiàng)措施止血，并積極補(bǔ)充血容量。清除腸道積血可采用的措施有：①口服或鼻飼乳果糖、25%硫酸鎂或乳梨醇溶液;②用生理鹽水或弱酸溶液進(jìn)行灌腸;③用33.3%的乳果糖灌腸。
13.患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水。遵醫(yī)囑予患者口服利尿劑治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者體重變化，每天體重減少不宜超過
A.0.3Kg
B.0.5kg
C.0.8kg
D.1kg
E.1.5kg
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的治療原則。利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，利尿劑使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。
14.患者男性，49歲，為肝硬化大量腹水患者。下列不屬于護(hù)士觀察要點(diǎn)的是
A.腹圍和體重
B.水與電解質(zhì)平衡情況
C.意識情況
D.身高
E.心率、血壓改變
【答案】:D
【解析】:考察肝硬化的護(hù)理措施。腹水的觀察包括①監(jiān)測生命體征、意識情況、水與電解質(zhì)平衡情況;②準(zhǔn)確記錄每天出入液量，定期測量腹圍和體重，以觀察腹水消長情況，并教會(huì)病人測量和記錄的正確方法。
15.男性，45歲，肝硬化伴腹水1個(gè)月。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A.食鹽攝入每天不超過2g
B.定期測量腹圍和體重
C.每天飲水1500ml以上
D.觀察電解質(zhì)及酸堿平衡情況
E.記錄每天出入液量
【答案】:C
【解析】:考察腹水的護(hù)理。準(zhǔn)確記錄每天出入液量，定期測量腹圍和體重，每天限水量1000ml左右。
16.患者男性，35歲，診斷為肝硬化。其血清免疫學(xué)檢查中，升高最明顯的是
A.IgA
B.IgG
C.IgE
D.IgD
E.IgM
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的輔助檢查。肝硬化患者免疫學(xué)檢查免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高顯著。
17.男性，49歲，肝硬化伴大量腹水入院。醫(yī)生給予高劑量利尿劑5天后，體重不減輕。腹腔穿刺放腹水1月后再次出現(xiàn)大量腹水。此時(shí)可考慮的最佳治療措施是
A.口服導(dǎo)瀉劑
B.應(yīng)用甘露醇
C.定期輸注血漿
D.腹水濃縮回輸
E.腹腔穿刺放液 【答案】:D
【解析】:考察肝硬化的治療原則。放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿清蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，多用于難治性腹水的治療。
18.一肝硬化患者，近3個(gè)月來經(jīng)常腹瀉，住院檢查除肝硬化征象外，無其他異常發(fā)現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)理應(yīng)除外
A.注意休息與飲食
B.肛門冷敷
C.溫水坐浴
D.按醫(yī)囑應(yīng)用止瀉藥
E.觀察并發(fā)癥
【答案】:B
【解析】:考察肝硬化的護(hù)理措施。肝硬化病人每日應(yīng)用溫水擦浴，保持皮膚清潔，避免用力搓擦。肛門不能給予冷敷。
19.患者，男性，40歲，肝硬化。查體：面部蜘蛛痣、肝掌、****發(fā)育。導(dǎo)致此體征是原因是
A.門靜脈高壓
B.低蛋白血癥
C.肝功能不全
D.垂體性腺功能紊亂
E.腎上腺皮質(zhì)功能減退
【答案】:C
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)�；颊叱霈F(xiàn)此體征是肝功能不全的表現(xiàn)。當(dāng)肝功能不全使雌激素滅活減弱;芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化。臨床可見小動(dòng)脈擴(kuò)張?bào)w征，如蜘蛛痣、肝掌;男性可有****發(fā)育。
20.患者男，65歲。有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清2天。診斷首先考慮
A.肝癌
B.尿毒癥
C.肝性腦病
D.肺性腦病
E.高血壓腦病
【答案】:C
【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化患者突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清，考慮出現(xiàn)了肝性腦病。
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