2018年護(hù)士資格《專業(yè)實(shí)務(wù)》練習(xí)題
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1.男，55歲。肛瘺20年，其典型表現(xiàn)是
A.大便干結(jié)
B.肛門周圍外口流膿，肛門瘙癢
C.肛周劇痛
D.無痛性便血
E.肛門部異物感
【答案】:B
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經(jīng)久不愈形成肛瘺外口。臨床表現(xiàn)：從瘺管外口反復(fù)流出少量膿液，污染內(nèi)褲;膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時(shí)封閉，膿液積存，局部可有脹痛、紅腫。檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，肛周皮膚常增厚、發(fā)紅。
2.男，38歲，反復(fù)肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘺。行瘺管切開術(shù)。此肛瘺應(yīng)是
A.低位肛瘺
B.單純性肛瘺
C.高位肛瘺
D.復(fù)雜性肛瘺
E.外瘺
【答案】:A
【解析】:考察治療原則。瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。
3.女，25歲。診斷為低位肛瘺，其主要治療方法是
A.瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)
B.硬化劑注射療法
C.消炎栓塞肛
D.痔核切除術(shù)
E.膠圈套扎法
【答案】:A
【解析】:考察治療原則。低位肛瘺的治療方法是瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，高位肛瘺的主要治療方法是掛線療法。
4.男性，55歲。肛瘺20年，對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)，下列哪一項(xiàng)不正確
A.肛瘺多數(shù)是直腸-肛周膿腫的后果
B.少數(shù)肛瘺為結(jié)核性
C.瘺管穿過肛管直腸環(huán)，不應(yīng)一次切除
D.肛瘺難以自愈，多須手術(shù)治療
E.掛線療法后2～3天內(nèi)不要排便 【答案】:E
【解析】:考察護(hù)理措施。掛線療法病人不限制排便，只是排便后坐浴清潔即可。
5.某患者行肛瘺切除術(shù)后，每日須行溫水坐浴和換藥，合理的`安排是
A.清晨先換藥
B.先溫水坐浴
C.先大便后換藥
D.先坐浴后換藥
E.先大便，再坐浴，最后換藥 【答案】:E
【解析】:考察護(hù)理措施。排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。
6.下列哪一項(xiàng)適用于掛線療法
A.內(nèi)痔
B.肛裂
C.肛瘺
D.直腸息肉病
E.外痔
【答案】:C
【解析】:考察肛瘺的治療原則。手術(shù)切除。原則是切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。手術(shù)方法包括：1.瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。2.掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。
7.患者男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯(cuò)誤的是
A.該患者必須行手術(shù)治療
B.飲食應(yīng)清淡
C.每天便后予35℃高錳酸鉀坐浴
D.口服液體石蠟以促進(jìn)排便
E.為防肛門狹窄，可于術(shù)后5～10天擴(kuò)肛
【答案】:C
【解析】:考察肛瘺的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。此例為肛瘺患者，排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴。
8.男，55歲。肛瘺20年，如欲徹底治療，其唯一的方法是
A.消除便秘
B.局部用藥
C.手術(shù)
D. 肛門坐浴
E.全身抗生素
【答案】:C
【解析】:考察肛瘺的治療原則。手術(shù)切除。原則是切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。手術(shù)方法包括：1.瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位肛瘺。2.掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。
9.女，45歲。診斷為高位肛瘺，其瘺管位于
A.肛門內(nèi)括約肌以上
B.肛門外括約肌以上
C.齒狀線以上
D.肛管下1/3段
E.肛管上1/3段
【答案】:B
【解析】:考察分類。瘺管位于肛門外括約肌深部以上者稱高位肛瘺，位于肛門外括約肌深部以下者稱低位肛瘺。
10.男，27歲，因肛周皮下膿腫自行破潰后，局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，流膿血。此時(shí)已形成了
A.肛裂
B.肛瘺
C.前哨痔
D.肛竇炎
E.外痔
【答案】:B
【解析】:考察肛瘺的病因和定義。肛瘺多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后。
11.男，40歲。診斷為肛瘺。其常繼發(fā)于下列哪種疾病
A.肛裂
B.內(nèi)痔
C.直腸肛管周圍膿腫
D.血栓性外痔
E.直腸脫垂
【答案】:C
【解析】:考察病因。肛瘺多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，處理不及時(shí)或不當(dāng)感染遷延不愈引起。
患者男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。
12.應(yīng)考慮該患者患有
A.肛裂
B.肛瘺
C.內(nèi)痔
D.外痔
E.肛旁癤腫
【答案】:B
【解析】:肛瘺的臨床表現(xiàn)。1.疼痛：多為隱痛不適。急性感染時(shí)，有較劇烈的疼痛。2.瘺口排膿：瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時(shí)閉合;當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí)，再次沖破外口排膿，如此反復(fù)發(fā)作。3.發(fā)熱：肛瘺引流不暢時(shí)，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。4.肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。
患者男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。
13.引起該病的最常見原因是
A.直腸肛管周圍膿腫
B.直腸肛管外傷
C.直腸肛管惡性腫瘤
D.肛墊下移
E.直腸肛管結(jié)核
【答案】:A
【解析】:肛瘺最常見的病因是常為直腸肛管周圍膿腫的后果。
患者男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。
14.可明確管狀物的分布情況的檢查是
A.直腸指診
B.肛門鏡
C.血常規(guī)檢查
D.碘油瘺管造影
E.B超
【答案】:D
【解析】:做碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。
患者男性，61歲，2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。
15.根據(jù)所述病情，該患者目前主要的護(hù)理診斷為
A.體溫過高
B.疼痛
C.便秘
D.焦慮
E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效
【答案】:B
【解析】:有病人的表現(xiàn)判斷最主要的護(hù)理診斷是疼痛。
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