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2018年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)檢測試題及答案
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1.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.昏睡，呼之不應(yīng)
B.錐體束征陽性
C.視物模糊
D.角弓反張
E.性格和行為改變
2.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是
A.使腸內(nèi)呈堿性，減少氨的吸收
B.防止酸堿平衡紊亂
C.改善肝功能
D.抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)釣合成
E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨
3.肝硬化患者合并上澧化道大出血經(jīng)止血后，應(yīng)高度警惕發(fā)生
A.癌變
B.腹水
C.感染
D.肝腎綜合征
E.肝性腦病
4.護(hù)理肝性腦病患者，不正確的是
A.忌食蛋白質(zhì)
B.低鹽飲食
C.大量放腹水
D.避免消化道出血的誘因
E.便秘時弱酸溶液洗腸
5.對肝硬化食管.胃底靜脈曲張破裂出血的患者，為防止肝性腦病應(yīng)禁止進(jìn)行的操作是
A.生理鹽水清潔灌腸
B.肥皂水清潔灌腸
C.硫酸鎂導(dǎo)瀉
D.乳果糖灌腸
E.少量輸液
6.肝性腦病的所有體征中最具特征性的是
A.戈登征陽性
B.肌張力增加
C.腱反射亢進(jìn)
D.踝陣攣
E.撲翼樣震顫
7.肝性腦病昏迷前期的患者不宜食用的食物是
A.大米粥，炒生菜
B.小松糕，什錦菜
C.蔬菜汁，小饅頭
D.西紅柿面條，拌蘑菇
E.肉末蛋羹，拌菠菜
8.因其可使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)，肝性腦病患者禁用的維生素是
A.維生素 B1
B.維生素 B2
C.維生素 C
D.維生素 B12
E.維生素 B6
9.患者，女性，45 歲，嘔吐、腹瀉 l 天，意識模糊，行為異常來急診。查體，生命體征正常，有乙肝病史 15 年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未見異常，脾大，雙上肢散在出血點(diǎn)，血糖 7.Lmmol/L，尿糖(+)，尿酮(―)，尿鏡檢(―)，最有價值的輔助檢查是
A.CT B.甲胎蛋白
C.B 超
D.血氨
E.乙肝五項(xiàng)
10.患者，女性，46 歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院。放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，下列飲食護(hù)理正確的是
A.高鹽飲食
B.無蛋白高熱量
C.低維生素飲食
D.高蛋白
E.限制含糖食物
1l.患者，女性，40 歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護(hù)士采取的飲食護(hù)理措施應(yīng)除外
A.以葡萄糖為主的飲食
B.鈉鹽限制在 250mg/天
C.靜脈補(bǔ)充葡萄供給熱量
D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食
E.清醒后供動物性蛋白質(zhì)
12.患者，女性，52 歲。乙型肝炎病史 20 年，肝硬化病史 10 年，現(xiàn)確診為肝性腦病，遵醫(yī)囑給予患者乳果糖口服的目的是
A.酸化腸道
B.保護(hù)腦細(xì)胞功能
C.減少腹水
D.預(yù)防電解質(zhì)紊亂
E.促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除
13.患者，女性，70 歲。以肝癌晚期、肝性腦病入院。入院后患者突然出現(xiàn)情緒失控，躁動，為保證患者的安全，護(hù)士應(yīng)采取的最重要的護(hù)理措施是
A.用牙墊放于上下臼齒之間
B.保持病室環(huán)境安靜
C.室內(nèi)光線不宜太亮
D.與患者進(jìn)行良好的溝通
E.加床檔，用約束帶保護(hù)患者
14.患者，男性，65 歲。因肝硬化合并上消化道出血后誘發(fā)肝性腦病�；颊吣壳疤幱诨杳誀顟B(tài)，下列護(hù)理措施錯誤的是
A.保持呼吸道通暢
B.使用床檔防止墜床
C.發(fā)生尿潴留者應(yīng)給予留置導(dǎo)尿
D.給予無蛋白高熱量飲食
E.給予舒適體位
(15～16 題共用題干)
患者，女性，32 歲，因肝硬化食管靜脈曲張，腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情。
15.護(hù)士判斷患者可能處于肝性腦病的
A.前驅(qū)期
B.昏迷前期
C.嗜睡期
D.淺昏迷期
E.深昏迷期
16.護(hù)士目前給患者安排飲食合理的是
A.高動物蛋白
B.無蛋白高熱量
C.低脂肪低熱量
D.低維生素飲食
E.高鹽飲食
(17～19 題共用題干)
患者，女性，45 歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。
17.患者此時處于肝昏迷的
A.典型期
B.嗜睡期
C.昏睡期
D.淺昏迷期
E.深昏迷期
18.遵醫(yī)囑用硫酸鎂導(dǎo)瀉，重點(diǎn)觀察內(nèi)容除外
A.體溫
B.心率
C.血壓
D.呼吸
E.排便量
19.該患者的飲食護(hù)理不正確的是
A.忌食蛋白質(zhì)
B.限鹽飲食
C.高熱量飲食
D.補(bǔ)充多種維生素
E.清醒后供植物性蛋白質(zhì)
1.E。肝性腦病分為四期。一期(前驅(qū)期)輕度性格改變和行為異常;二期(昏迷前期)以精神錯亂、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn);三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主;四期(昏迷期)意識完全喪失，不能喚醒。
2.E。血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中毒是肝性腦病的十分重要發(fā)病機(jī)制。精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)，從而降低血氨。
3.E。
4.C。肝性腦病患者避免大量放腹水，以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥，避免加重肝損害和意識障礙。
5.B。6.E。7.E。8.E。9.D。血氨是診斷肝性腦病最有價值的診斷。
10.B。肝硬化放腹水誘發(fā)肝性腦病。氨中毒是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，故在發(fā)病開始數(shù)同內(nèi)為避免血氨繼續(xù)升高，應(yīng)禁食蛋白。
11.E�；颊邽楦涡阅X病，血氨升高，發(fā)病開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品。
12.A。13.E。14.E。15.D。16.B。肝硬化放腹水誘發(fā)肝性腦病。氨中毒是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制，故在發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)為避免血氨繼續(xù)升高，應(yīng)禁食蛋白。
17.C。
18.A。導(dǎo)瀉易致血容量改變。故要觀察脈搏、血壓、尿量及排便量，體溫不屬于重點(diǎn)觀察內(nèi)容。
19.D。肝性腦病的病人不能使用維生素 B6。
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