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世界哮喘日《支氣管哮喘》教案
在教學工作者開展教學活動前，時常需要用到教案，編寫教案有利于我們準確把握教材的重點與難點，進而選擇恰當?shù)慕虒W方法。那么應(yīng)當如何寫教案呢？下面是小編幫大家整理的世界哮喘日《支氣管哮喘》教案，歡迎大家分享。
世界哮喘日《支氣管哮喘》教案 1
一、教學目的與要求
�。ㄒ唬┦煜ぶ夤芟牟∫�、發(fā)病機制、病理和病理生理、誘發(fā)因素
�。ǘ┱莆罩夤芟呐R床表現(xiàn)、診斷標準和治療原則
�。ㄈ┝私庵夤芟妮o助檢查方法
�。ㄋ模┦煜ぶ夤芟念A(yù)防
二、教學重點
�。ㄒ唬┲夤芟呐R床表現(xiàn)
（二）支氣管哮喘的診斷標準
�。ㄈ┲夤芟闹委熢瓌t
三、教學難點
支氣管哮喘的發(fā)病機制。
四、課的類型
大課
五、教授方法
講授法
六、教具
電腦、磁盤、激光筆、粉筆、黑板等。
七、教學內(nèi)容與步驟
支氣管哮喘
1、支氣管哮喘概述：定義、流行病學特征
哮喘的'定義：由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道變應(yīng)性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難。
流行病學特征：哮喘是一種全球性慢性疾��；發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢；全球有逾3億哮喘患者；我國有逾2千萬哮喘患者；兒童患病率0。11%～2。03%。
2、支氣管哮喘病因：遺傳因素、環(huán)境因素
遺傳因素：哮喘為多基因遺傳病
atopy：特應(yīng)性體質(zhì)/過敏體質(zhì)，過敏性鼻炎、過敏性皮炎、濕疹、食物或藥物過敏等
環(huán)境因素：過敏原、空氣污染、呼吸道感染、運動、天氣變化、食物、添加劑、藥物等
免疫因素：Th1/Th2，IgE，cytokines，histamine，protaglandins， leukotrients，等神經(jīng)、精神因素和內(nèi)分泌因素等
3、發(fā)病機制：氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、免疫機制、神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素
氣道炎癥學說：氣道炎癥是哮喘的共同病理學特征，是哮喘的本質(zhì)。哮喘的基本特征是氣道高反應(yīng)性（airway hyperresponsive）；氣道慢性變應(yīng)性炎癥是氣道高反應(yīng)性的病理基礎(chǔ)。
氣道變應(yīng)性炎癥（airway allergic inflammation）：
Inflammation≠Infection
4、臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)、嚴重度分級
Clinical picture：Cough， wheeze or chest tightness after exposure to airborne allergens or pollutants or after exercise。
Recurrent episodes of cough or /& wheezing
Troublesome cough at night or morning
5、輔助檢查：
肺功能：FEV1、FVC、PEFR、
峰流速儀
激發(fā)試驗：
胸片：
過敏原試驗：
6、診斷與鑒別診斷：
嬰幼兒哮喘：年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作，采用計分法
喘息發(fā)作≥3次 3分
肺部聞及哮鳴音 2分
喘息癥狀突然發(fā)作 1分
特應(yīng)體質(zhì)，有過敏性濕疹、過敏性鼻炎等 1分
一、二級親屬中有哮喘病史 1分
≥5分可診斷為嬰幼兒哮喘
兒童哮喘：年齡≥3歲，診斷依據(jù)
喘息反復(fù)發(fā)作
發(fā)作時肺部有哮鳴音
平喘治療顯效
可疑病例：支氣管舒張試驗
咳嗽變異性哮喘：
①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，痰少，運動后加重
�、谂R床無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效
③用支擴劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本條件）
�、苡袀�人或家族過敏史，氣道反應(yīng)性測定、變應(yīng)原試驗陽性
以上診斷均需除外其他疾病。
7、治療：
治療原則：①強調(diào)早期、正規(guī)、系統(tǒng)治療
�、谥贫▊�體化的治療方案
�、壑笇Щ純赫_吸入藥物
�、芗訌娂彝ス芾砼c監(jiān)測
治療藥物：哮喘治療藥物主要分為兩大類
第一類：抗炎藥物——治本藥物
Controller Medications/治本藥物
Inhaled glucocorticosteroids/ICS/吸入激素
Systemic glucocorticosteroids/全身用激素
Long—acting β2—agonists/ LABA/長效β2激動劑
Leukotriene modifiers/白三烯拮抗劑
注意點：
抗炎藥物不是指抗生素，而是類固醇藥物，是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，能夠減少支氣管壁的發(fā)炎和紅腫，降低支氣管過敏反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性，有效地改善肺功能，控制哮喘的發(fā)作。
治療期間癥狀發(fā)作與否，均需每日用藥；抗炎藥物不能迅速擴張支氣管，急性發(fā)作時應(yīng)同時使用支氣管擴張劑；抗炎藥物遵循“階梯式的治療方案”；
吸入方式為首選用藥方式。
第二類：支氣管擴張劑——治標藥物
Reliever Medications/治標藥物
Rapid—acting inhaled β2—agonists/短效β2激動劑
Systemic glucocorticosteroids/全身用激素
Anticholinergics/抗膽堿能藥物
Methylxanthines/茶堿
注意點：
支氣管擴張劑能夠快速緩解支氣管收縮及伴隨急性癥狀、終止哮喘急性發(fā)作；常用藥物是吸入型的短效的β2受體激動劑和短效茶堿；吸入型短效β2受體激動劑為哮喘急性發(fā)作治療的首選藥物。本類藥物不能從根本上消除哮喘患者氣道的變應(yīng)性炎癥。用藥原則：按需使用（專業(yè)醫(yī)師指導）。
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