2017多重耐藥菌培訓(xùn)知識考題及答案
一、多選題(每題10分)
1、下列是多重耐藥菌有：ABCD
A、MRSA、
B、VRE、
C、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌
D、艱難梭菌
2、早期發(fā)現(xiàn)MODR須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測的高危人群包含：ABCD
A、外院轉(zhuǎn)入者
B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。
C、接受侵入性檢查治療者。
D、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。
3、MODR感染病例報告正確的是：ABCD
A、散發(fā)病例，24小時內(nèi)填MDRO感染病人個案管理記錄表上報院感科
B、3例或以上(感染病例在流行病學(xué)上如時間、空間和病人間有相關(guān)性)，立即電話通知院感科。
C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須24 小時內(nèi)在信息系統(tǒng)填報《醫(yī)院感染病例報告卡》。
D、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時電話報告醫(yī)院感染管理科
4、多重耐藥菌感染病人的隔離措施正確的是?ABC
A、應(yīng)對感染MODR病人采取單間或床單位隔離，床單位隔離患者在床邊掛“藍(lán)色接觸隔離標(biāo)志”。
B、無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房。
C、醫(yī)護(hù)人員相對固定，實(shí)施診療護(hù)理操作中，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的`基礎(chǔ)上，采取預(yù)防接觸傳播的隔離措施。
D、MODR肺炎或呼吸道定植者應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。
5、MODR醫(yī)護(hù)人員的防控措施。ABCD
A、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。
B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 C、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時。
D、穿隔離衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服時。
6、預(yù)防和控制MODR抗菌藥物合理應(yīng)用正確的是：ABC
A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標(biāo)本送培養(yǎng).
B、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長的藥物。
D、治療MODR感染病人首選高級抗菌藥物。
二、簡單題
1.多重耐藥菌感染者或定植者應(yīng)該如何處理?(答案僅供參考)
答：1、床單位隔離：保證足夠的床間距
2、保護(hù)性措施：不能將多重耐藥菌感染或定植患者與留置管道、有開放傷口或免疫功能低下的患者安置在同一病房;
3、隔離標(biāo)識：床頭、腕帶、病歷夾、床頭卡上貼有隔離標(biāo)識
4、隔離醫(yī)囑：檢查隔離措施落實(shí)的客觀指標(biāo):開和停
5、手衛(wèi)生：床單元應(yīng)配有速干手消劑及用于物品消毒的消毒液，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范
6、操作最后進(jìn)行：醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將確診、高度疑似多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。
7、物品專用：與病人直接接觸的醫(yī)療器械專人專用，每日用消毒液擦拭消毒。不能專人專用的醫(yī)療器械、物品要做到一用一消毒。床旁配備專用醫(yī)療廢物桶。多重耐藥菌感染病8、人產(chǎn)生的所有廢物均按感染性廢物處理
9、消毒：艱難梭菌需采用二氧化氯凝膠消毒
10、終末消毒 去污染后先清洗再消毒，床單元的清潔單獨(dú)進(jìn)行，注重清潔工具的消毒
11、做好科室間交接：轉(zhuǎn)診、外出檢查、轉(zhuǎn)床、隔離標(biāo)識、申請單注明、事先告知、陪檢者告知、醫(yī)技科室掌握隔離、消毒技術(shù)：盡量將多重耐藥菌感染的病人安排在最后進(jìn)行;不能最后檢查者做好物表、設(shè)施消毒
12、解除隔離 多重耐藥菌病原攜帶者同部位連續(xù)2個標(biāo)本(每次間隔>24h)培養(yǎng)陰性時，解除隔離
2.簡述預(yù)防抗菌藥物耐藥的12項(xiàng)措施。(答案僅供參考)
答：1、接種疫苗;2、拔除導(dǎo)管;3、針對性病原治療;4、控制抗菌藥物應(yīng)用;5、應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料;6、專家會診;7、治療感染，而非污染;8、治療感染而寄殖;9、嚴(yán)格掌握萬古霉素應(yīng)用指征;10、及時使用抗菌藥物;11、隔離患者;12、遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播。