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2017衛(wèi)生資格婦產(chǎn)科主治醫(yī)師重要考點
衛(wèi)生資格是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛(wèi)生資格考試。 下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017衛(wèi)生資格婦產(chǎn)科主治醫(yī)師重要考點，希望對大家有所幫助。
妊娠劇吐診斷與治療
妊娠早期多數(shù)孕婦出現(xiàn)擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。一般從閉經(jīng)6周開始，約12周前后自然消失，不需特殊處理。偶有少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴重，故對惡心嘔吐頻繁劇烈，不能進食，影響工作生活，甚至威脅生命者，稱妊娠劇吐。
一、病因 尚未完全清楚。1.與hCG有關(guān)：癥狀出現(xiàn)與消失同孕婦hCG濃度變化相關(guān)。如葡萄胎患者hCG水平明顯增高，癥狀較重，流產(chǎn)后癥狀減輕、消失。2.與神經(jīng)類型有關(guān)：神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，精神緊張型孕婦多見。
二、臨床表現(xiàn) 多見于第一胎，初期為早孕反應(yīng)，逐漸加重，妊娠8周左右頻繁嘔吐，不能進食。嘔吐物為食物、胃液、膽汁，甚至帶血。由于嚴重嘔吐長期饑餓，引起脫水、電解質(zhì)平衡紊亂、代謝性酸中毒、尿中出現(xiàn)酮體。嚴重者肝腎功能損害，出現(xiàn)黃疸，GPT升高，體溫升高，意識模糊，昏迷，甚至死亡。
三、診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查，hCG測定，可明確早孕診斷。癥狀嚴重，化驗?zāi)蛑杏型w，則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。
四、治療 尿中酮體陰性者，可在門診治療觀察，陰性者應(yīng)收住院治療。鎮(zhèn)靜、止吐、糾正電解質(zhì)紊亂，必要時終止妊娠。
(一)精神安慰，解除思想顧慮;臥床休息，保證充足睡眠;調(diào)整飲食，給予患者喜歡、富于營養(yǎng)、易于消化的食物，重者禁食。
(二)魯米那0.03，口服3/日或10%溴化鈉10ml，口服3/日。
(三)補充各種維生素，特別是維生素B1，B6及C.
(四)每日輸葡萄糖生理鹽水2500～3000ml，有酸中毒者加碳酸氫鈉。
(五)終止妊娠：經(jīng)積極治療病情繼續(xù)加重，或重要臟器功能受損，危及孕婦健康者，則應(yīng)人工流產(chǎn)終止妊
不孕癥女方要做的檢查
1.病史
包括月經(jīng)史、性生活史及盆腔疾病史。
2.全身檢查
注意營養(yǎng)、第二性征的發(fā)育及甲狀腺情況，必要時測基礎(chǔ)代謝率。
3.婦科檢查
注意生殖器官發(fā)育情況及有炎癥、腫瘤等。
4.排卵功能測定
(1)于月經(jīng)前1～2天，或經(jīng)期頭12小時內(nèi)，取子宮內(nèi)膜，檢查有無分泌期變化，決定有否排卵，同時排除內(nèi)膜病變。
(2)宮頸粘液結(jié)晶檢查。
(3)基礎(chǔ)體溫測定。
(4)輸卵管通氣和通液術(shù)用以測定輸卵管暢通與否。經(jīng)通氣裝置，注入空氣，或用注射器緩緩注入空氣20～40ml.
胎兒宮內(nèi)窘迫的病因|病理
胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重，同時也是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中的難點，為幫助廣大考生了解，整理如下：
①母體因素：孕婦患有高血壓、慢性腎炎、妊娠期高血壓疾病、重度貧血、心臟病、肺心病、高熱、吸煙、產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷、急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮、縮宮素使用不當、產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹、胎膜早破等;或者產(chǎn)婦長期仰臥位，鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑使用不當?shù)?
�、谔阂蛩兀禾盒难芟到y(tǒng)功能障礙、胎兒畸形，如嚴重的先天性心血管病、母嬰血型不合引起的胎兒溶血、胎兒貧血、胎兒宮內(nèi)感染等;
�、勰殠А⑻ケP因素：臍帶因素有長度異常、纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、狹窄、血腫、帆狀附著;胎盤因素有植入異常、形狀異常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙等。
胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化。
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