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2018衛(wèi)生資格內(nèi)科主治輔導(dǎo)資料

　　2017年的衛(wèi)生資格考試已經(jīng)結(jié)束了，有需要的考生可以開始復(fù)習(xí)2018衛(wèi)生資格考試?yán)?接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2018衛(wèi)生資格內(nèi)科主治輔導(dǎo)資料，希望對大家有所幫助。

2018衛(wèi)生資格內(nèi)科主治輔導(dǎo)資料

　　毛細(xì)支氣管炎疾病診斷|表現(xiàn)|檢查

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。

　　2.主要癥狀為咳嗽、咳痰。

　　二、疾病類型

　　1.急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。

　　2.慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作，使病情加重。反復(fù)發(fā)作者，體質(zhì)多瘦弱�？刹l(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。

　　三、輔助檢查

　　1.早期呼吸音可變粗，雙側(cè)可聽到水泡音。

　　2.X線檢查：急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應(yīng)慢性炎癥改變。

　　急性房顫|慢性房顫的治療

　　心房顫動(dòng)簡稱房顫，心房顫動(dòng)的治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試可能涉及的知識點(diǎn)，小編為您整理如下：

　　(一)急性房顫首先應(yīng)針對原發(fā)病治療。心室率快且癥狀明顯，首選西地蘭靜脈注射以減慢心室率，部分患者用西地蘭可轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。若癥狀仍嚴(yán)重，則可行電復(fù)律治療。無嚴(yán)重的心血管損害時(shí)，可選用洋地黃、鈣通道阻滯劑或β阻滯劑可以延長房室結(jié)的不應(yīng)期，減慢房室傳導(dǎo)，往往能有效地降低心室率。

　　(二)慢性房顫心房顫動(dòng)使心排出量明顯減少，如能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律則對病人有利。但無論是電復(fù)律或藥物復(fù)律都有一定的危險(xiǎn)，且復(fù)律后還必須長期服藥維持，復(fù)發(fā)率高。因此，在考慮復(fù)律時(shí)，須根據(jù)病人具體情況，估計(jì)復(fù)律的成功率和維持竇性心律的可能性，權(quán)衡利弊而作出決定。

　　復(fù)律后可用奎尼丁或同類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。如復(fù)律不成功或房顫復(fù)發(fā)，則以鈣拮抗劑，β阻滯劑，或洋地黃控制心室率。

　　肝硬化“2328”核心知識點(diǎn)總結(jié)

　　我國是乙肝大國，肝炎進(jìn)展為肝硬化的也不乏少數(shù)，醫(yī)生在臨床工作中都會(huì)碰到很多肝炎導(dǎo)致肝硬化，甚至最終進(jìn)展為肝癌的患者�，F(xiàn)在我們主要針對內(nèi)科主治醫(yī)師考試中的肝硬化指示單，對學(xué)員們準(zhǔn)備了肝硬化的“2328”核心知識點(diǎn)，希望對大家的考試的復(fù)習(xí)有幫助。

　　所謂的“2328”，具體來說就是2個(gè)主要病因，3個(gè)病理表現(xiàn)，2大臨床表現(xiàn)，8個(gè)并發(fā)癥。

　　2個(gè)主要病因就是酒精和病毒，分別是乙肝、丙肝等肝炎病毒和酒精引起的肝硬化。

　　3個(gè)病理表現(xiàn)就是肝細(xì)胞的壞死變形、假小葉形成和再生結(jié)節(jié)。

　　2大臨床表現(xiàn)就是肝功能損害和門靜脈高壓。肝功能損害就包括4個(gè)表現(xiàn)，分別是全、消、血、泌。全即全身癥狀(乏力、消瘦);消即消化系統(tǒng)表現(xiàn)(食欲減退等);血即出血傾向和貧血;泌即內(nèi)分泌的表現(xiàn)(雌激素滅活障礙造成男性功能減退、乳房發(fā)育、蜘蛛痣、肝掌，以及由于抗利尿激素增多引起水鈉潴留導(dǎo)致的水腫)。門靜脈壓力增高的表現(xiàn)就是3個(gè)，分別是脾、側(cè)、水。脾是脾大;側(cè)是側(cè)支循環(huán)的建立和開放(其中側(cè)支循環(huán)一共有4只，最重要的就是食管胃底靜脈曲張);水是腹水形成。

　　8個(gè)并發(fā)癥中最常見的是消化道出血，最嚴(yán)重的是肝性腦病也是最常見的死亡原因，肝腎綜合征會(huì)出現(xiàn)三低一高(低血鈉、低尿鈉、低尿量、高氮質(zhì)血癥)，水電解質(zhì)代謝紊亂(如低鈉低鉀低氯性堿中毒)，感染有自發(fā)性腹膜炎的可能性，原發(fā)性肝癌是肝炎三部曲中最后一步，肝肺綜合征和門靜脈血栓是后來新增的并發(fā)癥。

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因有哪些

　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因：

　　(一)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　1.主動(dòng)脈瓣葉疾病

　　(1)風(fēng)心病為最主要的病因，約2/3主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)心病所致，常合并主動(dòng)脈瓣狹窄與二尖瓣病變。

　　(2)先天性畸形：二葉、三葉主動(dòng)脈瓣葉畸形或缺陷。

　　2.主動(dòng)脈根部疾�。好范拘灾鲃�(dòng)脈炎、馬方綜合征、重度高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化退行性病變。

　　(二)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　1.感染性心內(nèi)膜炎。

　　2.主動(dòng)脈夾層分離累及主動(dòng)脈瓣和瓣環(huán)。

　　3.其它：人工瓣膜置換術(shù)后瓣周漏及瓣膜損傷、創(chuàng)傷。

　　急性腎功能衰竭的臨床分期

　　急性腎功能衰竭的臨床分期主要包括三期，少尿期、多尿期、恢復(fù)期。每期的特點(diǎn)如下;

　　一、少尿期大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12-24小時(shí)后開始出現(xiàn)少尿(每日尿量50-400ml)或無尿。一般持續(xù)2-4周。②可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。③代謝產(chǎn)物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。④電解質(zhì)紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停。⑤水平衡失調(diào)，易產(chǎn)生過多的水潴溜;嚴(yán)重者導(dǎo)致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。⑥易繼發(fā)呼吸系統(tǒng)及尿路感染。

　　二、多尿期少尿期后尿量逐漸增加，當(dāng)每日尿量超過500ml時(shí)，即進(jìn)入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日-6000ml，甚至可達(dá)到10000ml以上。在多尿期初始，尿量雖增多，但腎臟清除率仍低，體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積仍存在。約4-5天后，血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降，尿毒癥癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。鉀、鈉、氯等電解質(zhì)從尿中大量排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水，應(yīng)注意少尿期的高峰階段可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈外浹Y。此期持續(xù)1-3周。

　　三、恢復(fù)期尿量逐漸恢復(fù)正常，3-12個(gè)月腎功能逐漸復(fù)原，大部分患者腎功能可恢復(fù)到正常水平，只有少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。

　　上消化道出血有哪些原因

　　1.上胃腸道疾病

　　(1)食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等。

　　(2)胃十二指腸疾病消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、卓-艾綜合征、胃手術(shù)后病變等。

　　(3)空腸疾病空腸克隆病，胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍。

　　2.門靜脈高壓

　　(1)各種肝硬化失代償期。

　　(2)門靜脈阻塞門靜脈炎、門靜脈血栓形成、門靜脈受鄰近腫塊壓迫。

　　(3)肝靜脈阻塞綜合征。

　　3.上胃腸道鄰近器官或組織的疾病

　　(1)膽道出血膽管或膽囊結(jié)石、膽囊或膽管癌、術(shù)后膽總管引流管造成的膽道受壓壞死、肝癌或肝動(dòng)脈瘤破入膽道。