衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》考前試題
1、肺炎鏈球菌的致病力主要是由于
A、殺白細(xì)胞素
B、血漿凝固酶
C、外毒素
D、莢膜侵襲力
E、內(nèi)毒素
正確答案：D
答案解析：肺炎鏈球菌為革蘭染色陽(yáng)性球菌，其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。
2、關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項(xiàng)正確
A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致
B、80%～90%由支氣管哮喘引起
C、最少見(jiàn)的是重癥肺結(jié)核
D、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病多見(jiàn)
E、肺血管疾病少見(jiàn)
正確答案：A
答案解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見(jiàn)病因。
3、男，50歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為
A、肺炎球菌肺炎，休克型
B、葡萄球菌肺炎
C、厭氧菌肺炎
D、軍團(tuán)菌肺炎
E、克雷伯桿菌肺炎
正確答案：E
答案解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但�？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)。繼而肺實(shí)變，與本例不符�？死撞畻U菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀;可有紫紺，早期出現(xiàn)休克;X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷伯桿菌肺炎診斷。
4、結(jié)核性胸腔積液的治療過(guò)程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過(guò)1000ml，是為了避免
A、發(fā)生復(fù)張性肺水腫
B、發(fā)生胸膜反應(yīng)
C、發(fā)生胸痛
D、發(fā)生脫水
E、發(fā)生感染
正確答案：A
答案解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時(shí)，每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml，主要是由于抽液過(guò)多過(guò)快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。
5、關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確
A、慢性肺心病多中年以后發(fā)病
B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病
C、伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病
D、肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償
E、血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素
正確答案：E
答案解析：缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素。
6、以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高
A、結(jié)節(jié)小于7mm
B、結(jié)節(jié)小于8mm
C、結(jié)節(jié)小于9mm
D、結(jié)節(jié)小于10mm
E、結(jié)節(jié)小于11mm
正確答案：A
答案解析：PET對(duì)于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細(xì)胞癌的假陰性率較高。
7、男，56歲。咳嗽伴痰中帶血2周。胸部右肺上葉周圍型肺癌，細(xì)胞學(xué)顯示鱗癌可能性比較大，首選
A、免疫治療
B、手術(shù)治療
C、化療
D、介入治療
E、放療
正確答案：B
答案解析：治療方案主要根據(jù)腫瘤的組織學(xué)決定。通常小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已轉(zhuǎn)移，難以通過(guò)外科手術(shù)根治，主要依賴化療或放化療綜合治療。相反，非小細(xì)胞肺癌可為局限性，外科手術(shù)或放療可根治，但對(duì)化療的反應(yīng)較小細(xì)胞肺癌差。
8、咳嗽但無(wú)痰可見(jiàn)于
A、急性支氣管炎
B、慢性支氣管炎
C、支氣管擴(kuò)張
D、氣胸
E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
正確答案：D
答案解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無(wú)病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無(wú)咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。
9、支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是
A、感染所致粘膜充血水腫
B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高
C、動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤
D、慢性潰瘍侵蝕肺小血管
E、支氣管壁破壞
正確答案：C
答案解析：支氣管擴(kuò)張時(shí)因病變部位支氣管壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，或支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的終支擴(kuò)張與吻合形成血管瘤，而致反復(fù)咯血。
10、下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是
A、心力衰竭
B、低蛋白血癥
C、肝硬化
D、腎病綜合征
E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
正確答案：E
答案解析：漏出性胸水常見(jiàn)原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營(yíng)養(yǎng)不良所致低蛋白血癥等。
11、下列哪項(xiàng)不適宜肺心病心衰的治療
A、持續(xù)低流量吸氧
B、早期足量應(yīng)用強(qiáng)心劑
C、及時(shí)控制呼吸道感染
D、保持呼吸道通暢
E、靜脈用支氣管擴(kuò)張劑
正確答案：B
答案解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧和感染，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性差，易發(fā)生心律失常，正性肌力藥的劑量宜小，一般約為常規(guī)劑量的1/2～2/3。