2015年衛(wèi)生資格《檢驗(yàn)技師》練習(xí)題及答案
(1)女性，30歲，妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞1.6X10的12次方/L，血紅蛋白62g/L，MCV130fL，中性粒細(xì)胞有分葉過(guò)多現(xiàn)象。疑為巨幼細(xì)胞貧血。下列何項(xiàng)最有診斷意義
A.紅細(xì)胞減少比血紅蛋白下降明顯
B.MCV、MCH增高
C.周?chē)?xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多
D.胃酸分泌量減少
E.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變
(2)下列關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化描述正確的是
A.骨髓涂片檢查是本病確診的主要依據(jù)
B.外周血紅細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)淚滴狀紅細(xì)胞，并可出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞
C.NAP積分多為0分
D.Ph’染色體檢查85%以上呈陽(yáng)性結(jié)果
E.PAS染色陽(yáng)性反應(yīng)產(chǎn)物減少
(3)下列組合錯(cuò)誤的是
A.急性淋巴細(xì)胞白血病——POX染色陰性
B.紅血病——幼紅細(xì)胞PAS染色陰性
C.慢性淋巴細(xì)胞白血病——血片分類(lèi)計(jì)數(shù)中以成熟小淋巴細(xì)胞為主
D.急性粒細(xì)胞白血病——原始粒細(xì)胞中可見(jiàn)Auer小體
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病——出血傾向嚴(yán)重
(4)診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.Ham試驗(yàn)
B.CoombS試驗(yàn)
C.Donath-Landsteiner試驗(yàn)
D.免疫球蛋白測(cè)定
E.血紅蛋白電泳
(5)女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經(jīng)量增多半年。檢驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)15X10的9次方/L;分別在髂前上棘及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細(xì)胞增生活躍，以晚幼紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.骨髓纖維化
C.白細(xì)胞不增多性白血病
D.SLE
E.巨幼細(xì)胞貧血
(6)不是急性混合細(xì)胞白血病特征的是
A.常共同累及髓系和淋巴細(xì)胞系
B.依白血病細(xì)胞來(lái)源和表達(dá)不同可分為雙表型和雙克隆型
C.具有Ph’染色體的成人混合細(xì)胞白血病預(yù)后差
D.多數(shù)患者有t(4;11)染色體易位
E.POX染色和PAS陽(yáng)性即可診斷
(7)男性，40歲，因發(fā)熱就診。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞25X10的9次方/L，分類(lèi)示中性中幼粒細(xì)胞0.1、中性晚幼粒細(xì)胞0.1、中性桿狀核細(xì)胞0.3、中性分葉核細(xì)胞0.3、嗜堿性分葉核細(xì)胞0.02、淋巴細(xì)胞0.1、單核細(xì)胞0.03，血小板95X10的9次方/L;NAP積分為0分。該病例最可能的診斷是
A.嚴(yán)重細(xì)菌感染
B.嚴(yán)重病毒感染
C.類(lèi)白血病反應(yīng)
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性白血病
(8)關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血清中的嗜異性抗體，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.該抗體屬于IgM
B.該抗體與正常人血清中Forsman抗體不同
C.該抗體可被含有Forsman抗原的組織吸收
D.該抗體在起病后第l～2周出現(xiàn)，高峰為2～3周，持續(xù)時(shí)間為3～6個(gè)月
E.該病患者血清綿羊紅細(xì)胞凝集的滴定度≥1：224
(9)下列哪項(xiàng)不符合溶血性貧血的診斷
A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
B.血紅蛋白降低
C.血液間接膽紅素增高
D.尿膽紅素陽(yáng)性
E.骨髓有核紅細(xì)胞增生活躍
(10)正常的凝血和纖維蛋白溶解過(guò)程，下列哪項(xiàng)正確
A.始動(dòng)因子見(jiàn)的被激活，止于FDP的形成
B.因子Ⅸa、V和PF3、Ca2+組成凝血活酶
C.凝血酶激活因子稱為凝血酶的自我催化作用
D.纖維蛋白溶解酶的激活始于纖維蛋白的多聚體形成
E.外源性凝血過(guò)程第一階段不需要PF3參與
答案：1.E 2.B 3.B 4.B 5.A 6.E 7.D 8.C 9.D 10.E
(11)出血后促使血小板發(fā)生凝聚的重要物質(zhì)之一是
A.ATP
B.活化素
C.因子Ⅻ
D.PF3
E.ADP
(12)人體最早的造血器官是
A.肝臟
B.脾臟
C.卵黃囊
D.骨髓
E.胸腺
(13)胞體直徑12～20um，呈圓或橢圓形;胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開(kāi)始聚集，核仁可見(jiàn)或消失;胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，內(nèi)含大小、形態(tài)或多少不一的紫紅色非特異性天青胺藍(lán)顆粒。POX染色陽(yáng)性。這是
A.原粒細(xì)胞
B.早幼粒細(xì)胞
C.中幼粒細(xì)胞
D.幼淋巴細(xì)胞
E.幼單核細(xì)胞
(14)哪一項(xiàng)疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均減少
A.脾功能亢進(jìn)
B.自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜(Evan’s綜合征)
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨幼細(xì)胞貧血
E.再生障礙性貧血
(15)女性，20歲，反復(fù)下肢紫癜伴鼻出血及月經(jīng)量增多1年。檢驗(yàn)：血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞4.2X10的9次方/L，血小板26X10的9次方/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞16%;抗球蛋白試驗(yàn)直接(十)、間接(一)，ANA(一);骨髓檢查示增生明顯活躍，紅系占0.56(56%)，巨核細(xì)胞123個(gè)/全片，以顆粒型為主。最可能的診斷是
A.原發(fā)性血小板減少性紫癜
B.自身免疫性溶血性貧血
C.EVAn’s綜合征
D.再生障礙性貧血
E.SLE
(16)男性，17歲，發(fā)熱，皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血10d.檢驗(yàn)：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞2.2X10的9次方/L，分類(lèi)示中性粒細(xì)胞0.7、淋巴細(xì)胞0.25、單核細(xì)胞0.5，血小板31X10的9次方/L;骨髓檢查示增生明顯活躍，原始細(xì)胞占32%，早幼粒細(xì)胞占18%。最可能的診斷是
A.MD
B.急性再生障礙性貧血
C.急性白血性白血病
D.急性非白血性白血病
E.類(lèi)白血病反應(yīng)
(17)下列與戈謝細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不符合的是
A.胞體大，胞核小，常偏位
B.核染色質(zhì)粗糙，偶見(jiàn)核仁
C.胞質(zhì)中充滿大小均勻、透明的脂滴，形似桑葚狀
D.胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)色
E.胞質(zhì)中含有許多波紋狀纖維樣物質(zhì)，排列如蔥皮樣
(18)血小板粘附功能與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)
A.血管內(nèi)皮損傷暴露內(nèi)皮下膠原蛋白
B.需有vWF
C.需有血小板膜糖蛋白(GPIb)
D.需有血漿纖維蛋白原
E.需有血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)
(19)有一閉塞性脈管炎患者在門(mén)診用具有抗凝作用的小復(fù)方治療(內(nèi)有新抗凝片)，1個(gè)月后出現(xiàn)皮膚片狀瘀斑，腰部疼痛，有深部肌肉血腫及肉眼血尿。入院后檢查，除有輕度貧血外，白細(xì)胞及血小板正常，肝功能正常，血小板功能檢查正常，APTT及PT均延長(zhǎng)，纖維蛋白原2000mg/L，3P試驗(yàn)(一)，ELT>120min.引起出血的原因?yàn)?/p>
A.DIC
B.血友病(A型)
C.維生素K依賴凝血因子缺乏
D.血小板功能缺陷病
E.原發(fā)性纖維蛋白溶解
(20)女性，45歲，確診胃癌后行冒大部切除術(shù)。手術(shù)止血完善，次日出現(xiàn)血腹。檢驗(yàn)：血小板、BT、CT正常，阿司匹林耐量試驗(yàn)延長(zhǎng)3min，A.PTT58s(正常對(duì)照36s)，血小板粘附功能降低，因子Ⅷ：Ag活性為1%，血小板對(duì)瑞斯托霉素?zé)o聚集反應(yīng)。最可能的診斷是
A.血友病A
B.血友病B
C.因子Ⅺ缺乏癥
D.血小板無(wú)力癥
E.血管性血友病
答案：11.E 12.C 13.B 14.E 15.C 11.D 17.C 18.D 19.C 20.E
(21)下列物質(zhì)中對(duì)骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的是
A.IL2
B.IL3
C.IL4
D.IL6
E.thCSF
(22)原始紅細(xì)胞的特征是
A.核染色質(zhì)呈較粗粒狀，不太均勻，著色較深，在核膜及核仁周?chē)^濃，核仁1～3個(gè);胞質(zhì)呈深藍(lán)色，濃稠，不均勻的油畫(huà)藍(lán)感，核周淡染，常有偽足
B.核染色質(zhì)呈細(xì)致顆粒狀排列，均勻，核仁2～5個(gè);胞質(zhì)淡藍(lán)色，著色較均勻，淺淡，如水彩畫(huà)感
C.核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，排列緊密，分布不均勻，有明顯厚實(shí)感，核膜清楚，核仁1～2個(gè);胞質(zhì)呈亮藍(lán)色，量少，僅環(huán)于核周
D.核染色質(zhì)呈纖細(xì)網(wǎng)狀，有起伏不平感，薄而無(wú)厚實(shí)感，核膜不清楚，核仁1個(gè);胞質(zhì)呈灰藍(lán)色，似毛玻璃狀，邊緣輪廓不清，量較多。E.核染色質(zhì)呈深紫褐色或濃紫紅色，粗大網(wǎng)狀，排列緊密，可見(jiàn)核仁2～3個(gè)，染淡藍(lán)色，且不清晰;胞質(zhì)量少，不均勻，染深藍(lán)色，核周淡染，邊緣不規(guī)則，常有泡狀突起。
(23)女性，26歲，2年前因頭昏乏力、面色蒼白就診。糞便鏡檢找到鉤蟲(chóng)卵，經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)及補(bǔ)充鐵劑治療，貧血無(wú)明顯改善。近因癥狀加重而來(lái)診。體檢：中度貧血貌，肝、牌均肋下2cm.檢驗(yàn)：血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%;血清膽紅素正常;骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵(+++)，內(nèi)鐵正常。B超顯示膽石癥。最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.鐵粒幼細(xì)胞貧血
C.溶血性貧血
D.巨幼細(xì)胞貧血
E.慢性炎癥性貧血
(24)下列關(guān)于造血祖細(xì)胞培養(yǎng)的臨床應(yīng)用，敘述錯(cuò)誤的是
A.PNH時(shí)，CFU-E和CFU-GM集落數(shù)均減低
B.缺鐵性貧血時(shí)，CFU-E和CFU-GM集落數(shù)均減低
C.再生障礙性貧血時(shí)，CFU-GM、CFU-E和CFU-E集落數(shù)均減低
D.巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，CFU-GM集落數(shù)正�；蛟龈�
E.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血時(shí)，CFU-E的集落明顯減低，而
C.FU-GM集落數(shù)常正常
(25)脾切除對(duì)以下哪種溶血性貧血療效最好
A.自身免疫性溶血性貧血
B.PNH
C.珠蛋白生成障礙性貧血
D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
E.紅細(xì)胞G6PD缺乏癥
(26)男性，50歲，腹瀉1d，水樣便3～4次。自服呋喃哩酮(痢特靈)6片，次日感畏寒、發(fā)熱、頭昏，并解茶紅色小便1次。體檢：重度貧血貌，鞏膜黃染，肝、脾未捫及。檢驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞20.1%;尿隱血陽(yáng)性，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(十)20年前因發(fā)熱服磺胺藥后有過(guò)類(lèi)似癥狀發(fā)作，未治療，1周后自愈。此例最可能的診斷是
A.G6PD缺乏癥
B.丙酮酸激酶缺乏癥
C.不穩(wěn)定血紅蛋白病
D.珠蛋白生成障礙性貧血
E.藥物性自身免疫性溶血性貧血
(27)女性，22歲，頭暈乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm.檢驗(yàn)：血紅蛋白65g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞11%(0.11)擬診溶血。下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的直接證據(jù)
A.血清間接膽紅素升高
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常>5%(>0.05)
C.骨髓紅系明顯增生常>50%
D.紅細(xì)胞壽命縮短
E.尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽紅素陰性
(28)男性，22歲，頭昏乏力，鼻粘膜及牙齦出血1周。檢驗(yàn)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞42X10的9次方/L，血小板23X10的9次方/L，外周血片中有成熟細(xì)胞;骨髓檢查示增生極度活躍，原始細(xì)胞占50%，早幼粒細(xì)胞占21%，POX染色強(qiáng)陽(yáng)性，NAP染色(一)，NSE染色部分呈陽(yáng)性反應(yīng)且不被NaF抑制。確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病。FAB分型是
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
(29)男性，70歲，低熱、乏力、消瘦半年。體檢：兩側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)、質(zhì)中，脾肋下3cm.檢驗(yàn)：血紅蛋白130g/L，白細(xì)胞98X10的9次方/L，分類(lèi)示中性粒細(xì)胞0.12、淋巴細(xì)胞0.88，血小板11.2XIO的9次方/L;血尿酸416.36umol/l(7mg/dl)骨髓檢查示增生明顯活躍，幼淋巴細(xì)胞占2%，淋巴細(xì)胞占80%。應(yīng)診斷為
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性淋巴細(xì)胞白血病
(30)下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查有利于血管內(nèi)溶血的診斷
A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
B.血液間接膽紅素增高
C.血液中游離血紅蛋白增高
D.尿中原膽原增高
E.骨髓有核細(xì)胞增生活躍
答案：21.D 22.A 23.C 24.B 25.D 26.A 22.D 28.B 29.E 30.C
(31)使纖維蛋白分解為FDP的物質(zhì)是
A.因子Ⅻ
B.活化素
C.凝血酶
D.纖維蛋白單體
E.纖溶酶
(32)下列哪項(xiàng)結(jié)果是不符合原發(fā)性血小板減少性紫癜患者所做的實(shí)驗(yàn)室檢查
A.BT延長(zhǎng)
B.血小板計(jì)數(shù)減少
C.PT延長(zhǎng)
D.血塊收縮不良
E.平均血小板體積增大
(33)關(guān)于血細(xì)胞生理，下列哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤
A.紅細(xì)胞平均壽命是120d，紅細(xì)胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來(lái)源
B.血小板平均壽命為8～11d，參與止血過(guò)程
C.B細(xì)胞壽命為3～4d，經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)胞，參與體液免疫反應(yīng)
D.T細(xì)胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經(jīng)抗原致敏后參與細(xì)胞免疫
E.中性粒細(xì)胞在周?chē)型Ａ?～3d進(jìn)入組織，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映循環(huán)血流中白細(xì)胞總量
(34)下列哪項(xiàng)不符合正常骨髓象特征
A.有核細(xì)胞增生活躍
B.粒紅比例(2～5)：1
C.可見(jiàn)少量網(wǎng)狀細(xì)胞和肥大細(xì)胞
D.原始淋巴細(xì)胞占8%
E.原粒細(xì)胞〈2%，早幼粒細(xì)胞<5%
(35)缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點(diǎn)是
A.血清鐵測(cè)定
B.小細(xì)胞低色素性貧血
C.紅細(xì)胞內(nèi)游離原葉琳測(cè)定
D.骨髓細(xì)胞外鐵
E.骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵
(36)女性，12歲，反復(fù)鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，
脾肋下3cm.檢驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞及血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞11.2%;總膽紅素34Umol/L，間接膽紅素28umol/L，HBsAg(+);C.oombs試驗(yàn)(-)，紅細(xì)胞滲透脆性增加。最可能的診斷是
A.先天性非溶血性黃疸
B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
C.自身免疫性溶血性貧血
D.珠蛋白生成障礙性貧血
E.慢性肝病性貧血
(37)下列關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病描述正確的是
A.FAB形態(tài)學(xué)分類(lèi)Ls型是以小細(xì)胞為主，核染色質(zhì)較粗
B.POX染色陽(yáng)性率>3%，NAP積分降低
C.骨髓象中以分化較好的小淋巴細(xì)胞為主
D.白血病細(xì)胞胞質(zhì)中較易見(jiàn)到Auer小體
E.骨髓象中以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，常易見(jiàn)涂抹細(xì)胞
(38)霍奇金病患者。體檢：體溫38.5℃，左側(cè)頸部及右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫
大，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝、脾肋下未及。胸部X線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該病例臨床分期屬于
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期B
(39)下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是
A.PNH
B.β珠蛋白生成障礙性貧血
C.α珠蛋白生成障礙性貧血
D.再生障礙性貧血
E.巨幼細(xì)胞貧血
(40)血漿凝血活酶的組成是
A.X、V、Ca2+、PF3
B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca+、PF3
C.Xa、Va、Ca2+、PF3
D.XIII、Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、X、V、Ca2+、PF3
E.Ⅶa、Ⅲa、Xa、Va、Ca2+、PF3
答案：31.E 32.C 33.E 34.D 35.D 36.B 37.E 33.D 39.A 40.C
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