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2017衛(wèi)生資格《外科主治醫(yī)師》綜合訓(xùn)練題
導(dǎo)語(yǔ):隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用,外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的?圃O(shè)置原則與內(nèi)科類同,通常與內(nèi)科相對(duì)應(yīng)。外科疾病分為五大類:創(chuàng)傷,感染,腫瘤,畸形和功能障礙。我們一起來(lái)看看相關(guān)的練習(xí)題吧~!
1、處理急性胰腺炎的最重要措施:
D.
A.解除疼痛
B..抗菌治療
C.手術(shù)治療
D..抑制胰液分泌
E.大量輸液
2、實(shí)驗(yàn)室檢查中提示急性胰腺炎的最主要指標(biāo)是:
B.
A血糖水平升高
B. 血清淀粉酶水平升高
C 血清膽紅素水平升高
D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
E. 以上都不對(duì)
3、血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時(shí)間是: A
A.3~4h
B. 6~8h
C.10~12h
D..16~20h
E.24h左右
4、胰腺癌常好發(fā)于:
E.
A.胰體、尾部
B..全胰腺
C.胰尾部
D..胰頸、體部
E. 胰頭、頸部
5、胰頭癌的主要臨床特點(diǎn)是:
B.
A.上腹部隱痛
B..黃疸
C.肝臟腫大
D..膽囊增大
E. 厭食、消瘦、乏力
6、下列胰頭癌與壺腹周圍癌的比較中,錯(cuò)誤的是:
E.
A.壺腹周圍癌的黃疸較胰頭癌的黃疸出現(xiàn)早
B..壺腹周圍癌較胰頭癌易引起消化道出血
C.壺腹周圍癌切除率較胰頭癌高,預(yù)后好
D..兩者手術(shù)方式相同,都需作胰、十二指腸切除術(shù)
E.兩者均很少發(fā)生寒戰(zhàn)、黃疸
7、 胰腺疾病和膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是:
B.
A 胰管與膽總管兩者解剖位置靠近
B. 胰腺導(dǎo)管和膽總管下端有共同通路,共同開口
C 胰腺副胰管和膽總管相同
D. 膽總管和胰腺導(dǎo)管均開口于十二指腸內(nèi)側(cè)壁
E 胰腺導(dǎo)管開口于膽總管開口之下
8、引起急性胰腺炎最常見的原因是: A
A 膽總管末端梗阻和膽汁逆流
B. 飲酒
C. 流行性腮腺炎
D. 穿透性消化性潰瘍
E. 胰腺外傷
9、急性胰腺炎炎癥波及整個(gè)胰腺,主要表現(xiàn)為:
D.
A 一般情況差
B. 嘔吐
C. 腹部壓痛
D. 劇烈全上腹痛并呈束帶狀向兩側(cè)腰背部放射
E 腹脹和腸鳴音稍減弱
10、急性胰腺炎病情嚴(yán)重的重要指標(biāo)是:
D.
A 血白細(xì)胞>15*109/L
B. 血糖超過(guò)200mg/
D.l,尿糖陽(yáng)性
C. 血淀粉酶>256U(溫氏法)
D. 血鈣<1.75mmol
E.="">1.5U
11、預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生中,主要措施是:
C.
A 經(jīng)常服用消化酶類藥物
B. 經(jīng)常服用磺胺藥或抗生素
C 防止膽道疾病的發(fā)生
D. 積極治療十二指腸疾病
E 注意飲食衛(wèi)生
12、治療急性胰腺炎,禁用:
B.
A 抗膽堿酯酶藥物
B. 嗎啡止痛
C 補(bǔ)充血容量
D. 給予鈣鹽
E. 胃腸減壓
13、大多數(shù)慢性胰腺炎來(lái)自:
E.
A 急性胰腺炎
B. 膽石癥
C 胰管梗阻
D. 胰腺外傷
E. 飲酒
14、內(nèi)科治療急性胰腺炎的基本原則是:
E.
A.密切監(jiān)測(cè)病情
B.抑制胰液分泌
C糾正休克和水、電解質(zhì)平衡失調(diào)
D. 鎮(zhèn)靜止痛
E 以上都對(duì)
15、梗阻性黃疸伴膽囊增大最可能是:C
A 硬化性膽管炎
B. 膽囊結(jié)石
C 壺腹周圍癌
D. 膽道蛔蟲病
E. 十二指腸乳頭炎
16、 Whipple三聯(lián)征指: A
A 低血糖癥狀,空腹血糖<50mg/
D.l;用葡萄糖后癥狀緩解
B.低血糖癥狀,空腹血糖<50mg/
D.l;靜注胰高血糖素后癥狀緩解
C 腹痛,空腹血糖<50mg/
D.l;用葡萄糖后癥狀緩解
D. 腹痛,血清胰島素值高于正常;用葡萄糖后癥狀緩解
E 空腹惡心嘔吐,甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;靜注胰高血糖素后癥狀緩解
17、某患者飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐。體檢:T38℃,輾轉(zhuǎn)不安,鞏膜輕度黃染,血淀粉酶256u,尿淀粉酶512u,此時(shí)首要的護(hù)理措施是:
D.
A.協(xié)助病人翻身
B..物理降溫
C.防止墜床
D..禁食、胃腸減壓
E.建立靜脈通路
18、一位患者因胰腺癌接受胰十二指腸切除術(shù),術(shù)后對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí),應(yīng)告訴患者:
D.
A. 沒(méi)有飲食限制,什么都可以吃
B.飲食必須低熱量,避免加重胰腺負(fù)擔(dān)
C.須控制蛋白質(zhì)攝入,由于受損的肝功能影響
D.應(yīng)攝入低脂飲食,因?yàn)橹鞠瘷C(jī)制受損
E以上都不對(duì)
19、因胰腺癌接受胰十二指腸切除術(shù)的患者一個(gè)長(zhǎng)期的并發(fā)癥是胰島素分泌過(guò)少。當(dāng)患者陳述以下哪項(xiàng)內(nèi)容時(shí)需要尋求醫(yī)療監(jiān)護(hù):
D.
A、出現(xiàn)少尿
B..出現(xiàn)厭食
C.體重增加
D.口渴加重
E.以上都對(duì)
20、由于胰腺癌行手術(shù)治療的患者,通過(guò)中心靜脈接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持,在營(yíng)養(yǎng)液注入的第四小時(shí),患者訴惡心、疲乏、頭痛。每小時(shí)尿量為出現(xiàn)不適癥狀前的兩倍。應(yīng):
B.
A.停止輸液,遮蓋穿刺點(diǎn)
B..減慢輸液,檢測(cè)血糖水平
C為可能的腸梗阻準(zhǔn)備手術(shù)治療
D.從外周靜脈增加輸液量,并給予止痛劑
E以上都不對(duì)
21、女性,46歲,因上腹劇痛,休克12小時(shí)入院。鞏膜輕度黃染,高度腹脹,腸鳴音消失,血糖8.3mmol/L,血鈣6.5mg%,C.O2C P20.1mmol/L,血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置,ST段下降,應(yīng)診斷為
E.
A、心肌梗死,心源性休克
B.、急性梗阻性化膿性膽管炎
C、胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克
D.、急性水腫性胰腺炎
E、急性壞死性胰腺炎
22、男性,48歲,餐后上腹脹滿,惡心,嘔吐,上腹部隆起兩周,3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。檢查:一般情況好,上腹正中膨隆,可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊,輕度壓痛,X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位,診斷應(yīng)首選考慮
D.
A、肝囊腫
B.、腸系膜囊腫
C、腹膜后囊腫
D.、胰腺假性囊腫
E.、膽總管囊腫
23、男性35歲,有潰瘍病史,酒后突然上腹部劇痛12小時(shí),伴惡心嘔吐,多汗口干。體檢:體溫37.5℃,脈搏120次/分,血壓110 /70mmHg,肝濁音界下移,右上腹緊張,壓痛,反跳痛明顯,移動(dòng)性濁音(+),血淀粉酶64溫氏單位,白細(xì)胞14.8×109/L,中性80%,診斷 為
E.
A、急性胰腺炎
B.、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D.、急性梗阻性化膿性膽管炎
E.、潰瘍病穿孔
24、患者,男,45歲,上腹痛4天伴惡心,嘔吐,吐少量胃內(nèi)容物,查體上腹部壓痛,鞏膜可疑黃染,體溫38℃,白細(xì)胞15×109/L,血清淀粉酶值64溫氏單位,尿淀粉酶326溫氏單位,可考慮為 A
A、急性胰腺炎
B.、急性膽囊炎
C、急性膽管炎
D.、急性腸系膜淋巴結(jié)炎
E.、潰瘍病穿孔
25、女性,25歲,暴飲暴食后心窩部突然疼痛,伴惡心嘔吐兩天,無(wú)黃染,體溫37.8℃,脈搏90次/分,血壓為110/70mmHg,左上 腹壓痛,輕度肌緊張,白細(xì)胞15×109/L,血淀粉酶64單位(溫氏法),尿淀粉酶256單位(溫氏法),下列哪項(xiàng)處置正確
C.
A、半流食,針刺療法
B.、半流食,解痙,助消化藥
C、禁食補(bǔ)液,抗生素注射,解痙,止痛,抑肽酶
D.、禁食,解痙止痛,腎上腺皮質(zhì)激素
E.、手術(shù)療法
26、男性,35歲,訴乏力,心悸,恍惚,步履不穩(wěn)已2年,其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作,一個(gè)月前,因早餐前從事體力勞動(dòng),引起四肢抽搐,神志不清,驗(yàn)血糖2.0mmol/L,靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后,癥狀緩解,既往無(wú)頭部外傷史,無(wú)其他陽(yáng)性體征,診斷應(yīng)考慮為
C.
A、癥狀性癲癇
B.、特發(fā)性癲癇
C、胰島素瘤
D.、饑餓性低血糖
E.、促胃液素瘤
27、男性,35歲黃疸已1月,右上腹輕微脹痛,食欲不振,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體:肝大,膽囊增大,血膽紅素17μmol/L, AST70單位, AKP45單位, AFP>5ng/ml,可能診斷是
E.
A、黃疸性肝炎
B.、膽總管結(jié)石梗阻
C、肝癌
D.、肝硬化晚期
E.、壺腹周圍癌
28、出血性壞死性胰腺炎病理生理復(fù)雜性、嚴(yán)重性最主要的是
D.
A、上消化道出血
B.、黃疸
C、嘔吐
D.、感染性休克,失血性休克
E.、膿腫形成
29、患急性胰腺炎時(shí),尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為
C.
A、前者與后者同時(shí)增高
B.、前者增高先于后者
C、前者增高遲于后者
D.、前者不增高,后者增高
E.、前者持續(xù)增高,后者先高后低
30、急性胰腺炎時(shí),血淀粉酶高低與病變程度的關(guān)系
B.
A、出血性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)淀粉酶一般不高
B.、嚴(yán)重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高
C、淀粉酶高表示胰腺嚴(yán)重破壞已無(wú)分泌功能
D.、嚴(yán)重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高
E、水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高
31、男性,40歲,上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣,反酸,尤以進(jìn)食后為重,查:消瘦體型,上腹部偏右輕壓痛,未見異常,經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍,較深,粘膜皺襞集中,診斷除懷疑消化性潰瘍外,還應(yīng)注意
C.
A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B.、胃癌
C.、促胃液素瘤
D.、胃淋巴瘤
E.、胃類癌
32、胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是 A
A、進(jìn)行性黃疸
B.、肝功能改變
C.、淀粉酶改變
D.、膽囊腫大
E.、皮膚瘙癢
33、 腰椎間盤突出癥,早期基本的活動(dòng)方法是:
A:推拿按摩
B.:止痛藥
C:理療
D.:完全臥床休息
E:脊肌鍛煉
答案:
D.
34、對(duì)脛骨下1/3螺旋形骨折的病人,拍攝X線片的要求是
A:拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片
B.:拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片,并包括踝關(guān)節(jié)
C:拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片,并包括踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)
D.:拍攝骨折局部的正位和側(cè)位片,并拍攝健側(cè)相應(yīng)部位的正位和側(cè)位片以對(duì)比
E:拍攝骨折局部的正位,側(cè)位片和斜位片
答案:C
35、 48歲女性,4年前曾行右股骨頸骨折三翼釘內(nèi)固定術(shù),1年前開始右髖部疼痛,跛行,最可能出現(xiàn)的問(wèn)題是:
A:骨折未愈合
B.:股骨頭缺血性壞死
C:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D.:髖關(guān)節(jié)感染
E:再骨折
答案:
B.
36、脊柱結(jié)核最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:
A:竇道形成,混合感染
B.:椎體的病理性骨折
C:脊柱的活動(dòng)功能障礙
D.:截癱
E:骨骺受累時(shí)可影響生長(zhǎng)發(fā)育
答案:
D.
37、頸脊柱中活動(dòng)范圍最大的一個(gè)節(jié)段,而頭的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)主要發(fā)生在
A:寰枕關(guān)節(jié)
B.:寰樞關(guān)節(jié)
C:上頸段
D.:下頸段
E:整段頸椎
答案:
B.
38、頸椎病病人出現(xiàn)枕下肌痛及同側(cè)頭皮感覺(jué)異常,與臨床關(guān)系較大的是哪個(gè)神經(jīng)受刺激
A:頸1
B.:頸2
C:頸3
D.:頸2~3
E:頸3~4
答案:
B.
39、肘關(guān)節(jié)脫位的正確治療:
A:手法復(fù)位,肘部繃帶包扎,隨意活動(dòng)
B.:均應(yīng)手術(shù)
C:手法復(fù)位,石膏托90度固定6周
D.:手法復(fù)位,石膏托90度固定3周
E:手法復(fù)位次日即開始局部按摩治療
答案:
D.
40、易造成骨折不愈合的因素是:
A:高齡
B.:糖尿病
C:骨折部位血腫
D.:骨折間有軟組織嵌入
E:畸形位置固定
答案:
D.
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