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2018耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格預(yù)測題
主治醫(yī)師資格考試，即為取得主治醫(yī)師資格證書的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的耳鼻喉外科主治醫(yī)師衛(wèi)生資格預(yù)測題，希望對大家有所幫助。
1.某患者，單側(cè)喉返神經(jīng)不完全性麻痹，曾有短期聲嘶，隨即恢復(fù)，是由于
A.對側(cè)聲帶代償?shù)慕Y(jié)果
B.不完全麻痹時，內(nèi)收肌多正常，故可考慮偶然發(fā)音不當(dāng)所致
C.不完全麻痹病變發(fā)生的一個過程
D.系體檢發(fā)現(xiàn)后單側(cè)聲帶麻痹后的一種心理反應(yīng)
E.其余選項都不是
正確答案：C
答案解析：
喉返神經(jīng)單側(cè)不完全性麻痹可有短時期的聲嘶，是其病變發(fā)生的一個過程。
知識點(diǎn)1：喉返神經(jīng)不完全性麻痹
知識點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
2.某患兒，夜間突煞發(fā)生呼吸困難，喉鳴，手足亂動，出冷汗，持續(xù)1分鐘，癥狀突然消失，醒來如常，喉鏡檢查及肺部攝片未見明顯異常，如此反復(fù)發(fā)作已半年，最有可能的診斷是
A.先天性雙會厭
B.呼吸道異物
C.喉痙攣
D.喉蹼
E.急性喉炎
正確答案：C
答案解析：
小兒喉痙攣常在夜間突然發(fā)生吸氣性呼吸困難及喉喘鳴，驚恐不安，出冷汗，面色發(fā)紺，似窒息。但多在深吸氣后癥狀立即消失。發(fā)作持續(xù)時間短暫，僅數(shù)秒至1～2min，可反復(fù)發(fā)作，并可連續(xù)發(fā)作。
知識點(diǎn)1：喉痙攣
知識點(diǎn)2：診斷
3.急性化膿性中耳炎化膿期臨床表現(xiàn)不包括
A.鼓膜內(nèi)陷
B.鼓膜周邊血管充血
C.有搏動樣閃光
D.鼓膜緊張部穿孔
E.傳導(dǎo)性聾
正確答案：A
答案解析：
急性化膿性中耳炎化膿期臨床表現(xiàn)有鼓膜周邊血管充血，有搏動樣閃光，鼓膜緊張部穿孔，傳導(dǎo)性聾。
知識點(diǎn)1：急性化膿性中耳炎
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
4.有關(guān)迷路炎的錯誤描述是哪項
A.漿液性迷路炎一般預(yù)后良好，耳蝸、前庭功能障礙可以恢復(fù)
B.化膿性迷路炎，可并發(fā)腦膜炎，多遺留重度耳聾
C.病毒性腮腺炎合并迷路炎，多遺留雙側(cè)不可逆性耳聾
D.結(jié)核性迷路炎由中耳結(jié)核或肺結(jié)核的細(xì)菌感染引起
E.帶狀皰疹所致迷路炎伴面癱
正確答案：C
答案解析：
迷路炎中漿液性迷路炎一般預(yù)后良好，耳蝸、前庭功能障礙可以恢復(fù);化膿性迷路炎，可并發(fā)腦膜炎，多遺留重度耳聾;結(jié)核性迷路炎由中耳結(jié)核或肺結(jié)核的細(xì)菌感染引起;帶狀皰疹所致迷路炎伴面癱。
知識點(diǎn)1：迷路炎
知識點(diǎn)2：概述
5.男，15歲，右耳悶、耳聾，檢查右耳聽力為傳導(dǎo)性聾，耳鏡檢查提示右耳鼓室積液，經(jīng)膜穿刺抽出淡黃色液體1.5ml，初步診斷為分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺術(shù)的目的是
A.改善中耳通氣引流
B.清除中耳積液
C.改善咽鼓管功能
D.病因治療
E.提高聽力
正確答案：B
答案解析：
男，15歲，右耳悶、耳聾，檢查右耳聽力為傳導(dǎo)性聾，耳鏡檢查提示右耳鼓室積液，經(jīng)膜穿刺抽出淡黃色液體1.5ml，初步診斷為分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺術(shù)的目的是清除中耳積液。
知識點(diǎn)1：分泌性中耳炎
知識點(diǎn)2：治療
6.男，農(nóng)民，自幼左耳流膿，曾診斷為左慢性化膿性中耳炎，近日耳流膿加重，聽力明顯降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考慮病變累及顱內(nèi)部位是
A.巖部
B.海綿竇
C.眶尖
D.眶上裂
E.莖乳孔
正確答案：A
答案解析：
男，農(nóng)民，自幼左耳流膿，曾診斷為左慢性化膿性中耳炎，近日耳流膿加重，聽力明顯降，并有左眼外展受限和左面部疼痛，考慮病變累及顱內(nèi)部位是巖部。
知識點(diǎn)1：慢性化膿性中耳炎
知識點(diǎn)2：并發(fā)癥
7.男，10歲，右耳分泌性中耳炎，鼓室積液，用咽鼓管吹張后癥狀無改善，清除中耳積液首選
A.鼓膜切開術(shù)
B.鼓膜穿刺術(shù)
C.鼓室置管術(shù)
D.腺樣體切除術(shù)
E.乳突根治術(shù)
正確答案：B
答案解析：
男，10歲，右耳分泌性中耳炎，鼓室積液，用咽鼓管吹張后癥狀無改善，清除中耳積液首選鼓膜穿刺術(shù)。
知識點(diǎn)1：分泌性中耳炎
知識點(diǎn)2：治療
8.5歲兒童，右耳流膿1周伴發(fā)熱，用藥后癥狀控制，但1天前又覺耳痛，高熱39℃，耳后溝腫脹，應(yīng)考慮
A.急性外耳道炎
B.外耳道后壁癤腫
C.急性化膿性中耳炎
D.急性乳突炎
E.大皰性鼓膜炎
正確答案：D
答案解析：
5歲兒童，右耳流膿1周伴發(fā)熱，用藥后癥狀控制，但1天前又覺耳痛，高熱39℃，耳后溝腫脹，應(yīng)考慮急性乳突炎。
知識點(diǎn)1：急性乳突炎
知識點(diǎn)2：診斷
9.慢性化膿性中耳炎患者，近來頭痛，寒戰(zhàn)后體溫升高達(dá)39℃，血紅蛋白偏低，面容憔悴，乳突尖區(qū)有壓痛，可能為
A.乳突炎
B.乙狀竇血栓性靜脈炎
C.硬腦膜外膿腫
D.腦膜炎
E.迷路炎
正確答案：B
答案解析：
慢性化膿性中耳炎患者，近來頭痛，寒戰(zhàn)后體溫升高達(dá)39℃，血紅蛋白偏低，面容憔悴，乳突尖區(qū)有壓痛，可能為乙狀竇血栓性靜脈炎。
知識點(diǎn)1：慢性化膿性中耳炎
知識點(diǎn)2：并發(fā)癥
10.男，30歲，感冒后左耳突然流膿，經(jīng)口服消炎藥1周流膿停止，數(shù)周后患者以輕微頭痛不適就診。查：無耳流膿，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮膚無紅腫，X線攝片檢查示乳突區(qū)微顯渾濁，其診斷考慮為
A.慢性中耳炎(單純型)
B.殘余性中耳炎
C.隱蔽性乳突炎
D.急性中耳炎復(fù)發(fā)
E.其余選項都不是
正確答案：C
答案解析：
男，30歲，感冒后左耳突然流膿，經(jīng)口服消炎藥1周流膿停止，數(shù)周后患者以輕微頭痛不適就診。查：無耳流膿，鼓膜穿孔已愈合，乳突皮膚無紅腫，X線攝片檢查示乳突區(qū)微顯渾濁，其診斷考慮為隱蔽性乳突炎。
知識點(diǎn)1：隱蔽性乳突炎
知識點(diǎn)2：診斷
11.急性發(fā)病，咽痛較輕，灰白色假膜，可擴(kuò)展致扁桃體以外，不易拭去，咽拭可檢出白喉桿菌
A.急性扁桃體炎
B.咽白喉
C.單核細(xì)胞增多癥
D.樊尚咽峽炎
E.白血病致咽炎
正確答案：B
答案解析：
答案中所列疾病都是咽部的一些炎癥疾病，均可產(chǎn)生化膿性分泌物或假膜，需與急性扁桃體炎鑒別。鑒別它們主要從咽痛的程度、咽部所見膿性分泌物或假膜附著部位、容易拭去否、頸部淋巴結(jié)腫大情況及全身情況和細(xì)胞培養(yǎng)、血象高低等幾方面加以考慮。故正確答案為咽白喉。
知識點(diǎn)1：咽白喉
知識點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
12.突發(fā)，咽痛較重，灰白色分泌物位于扁桃體區(qū)內(nèi)，易拭去，咽拭為鏈球菌，血象明顯增高
A.急性扁桃體炎
B.咽白喉
C.單核細(xì)胞增多癥
D.樊尚咽峽炎
E.白血病致咽炎
正確答案：A
答案解析：
答案中所列疾病都是咽部的一些炎癥疾病，均可產(chǎn)生化膿性分泌物或假膜，需與急性扁桃體炎鑒別。鑒別它們主要從咽痛的程度、咽部所見膿性分泌物或假膜附著部位、容易拭去否、頸部淋巴結(jié)腫大情況及全身情況和細(xì)胞培養(yǎng)、血象高低等幾方面加以考慮。故正確答案為急性扁桃體炎。
知識點(diǎn)1：扁桃體炎
知識點(diǎn)2：診斷
13.急性發(fā)病，有咽痛，一側(cè)扁桃體充血腫脹、潰爛，灰白色分泌物位于扁桃體表面，易拭去，早期白細(xì)胞減少
A.急性扁桃體炎
B.咽白喉
C.單核細(xì)胞增多癥
D.樊尚咽峽炎
E.白血病致咽炎
正確答案：C
答案解析：
答案中所列疾病都是咽部的一些炎癥疾病，均可產(chǎn)生化膿性分泌物或假膜，需與急性扁桃體炎鑒別。鑒別它們主要從咽痛的程度、咽部所見膿性分泌物或假膜附著部位、容易拭去否、頸部淋巴結(jié)腫大情況及全身情況和細(xì)胞培養(yǎng)、血象高低等幾方面加以考慮。故正確答案為單核細(xì)胞增多癥。
知識點(diǎn)1：單核細(xì)胞增多癥
知識點(diǎn)2：診斷
14.慢性鼻竇炎的改變不包括
A.常累及多個鼻竇
B.竇腔黏膜增厚
C.黏膜可呈息肉樣變
D.以黏膜水腫和滲出為主
E.黏膜下骨質(zhì)增生硬化
正確答案：D
答案解析：
慢性鼻竇炎常累及多個鼻竇，常伴有竇腔黏膜增厚、黏膜息肉樣變及黏膜下骨質(zhì)增生硬化等改變。慢性鼻竇炎分為卡他性和化膿性，以化膿性為主。
知識點(diǎn)1：慢性鼻竇炎
知識點(diǎn)2：病理
15.對腫瘤姑息性切除的描述不正確的是
A.適用于病變較廣泛的惡性腫瘤
B.估計不能治愈
C.手術(shù)目的是為了延長患者生命
D.不需力爭肉眼切除干凈
E.為減輕患者痛苦也是手術(shù)目的之一
正確答案：D
答案解析：
對于病變較廣泛的腫瘤，雖然估計不能治愈，但為了延長患者生命或減輕患者痛苦實施的手術(shù)為姑息性切除術(shù)，但姑息性切除也應(yīng)力爭肉眼切除干凈。
知識點(diǎn)1：鼻竇惡性腫瘤
知識點(diǎn)2：治療
16.關(guān)于輔助性化療，不正確的是
A.多在局部治療(手術(shù)或放療)后一個月開始
B.用藥劑量宜大不宜小
C.用藥期限以半年到1年最佳
D.盡量選用作用機(jī)制及作用時相不同的藥物
E.盡量選用毒性類型不同的藥物
正確答案：A
答案解析：
輔助性化療應(yīng)盡早開始，多在術(shù)后2周內(nèi)，最遲不超過4周。
知識點(diǎn)1：鼻竇惡性腫瘤
知識點(diǎn)2：治療
17.青年男性患者，鼻塞、鼻腔反復(fù)大量出血，CT顯示鼻咽后壁局限性軟組織腫塊，迅速顯著強(qiáng)化，首先應(yīng)考慮
A.鼻咽癌
B.淋巴瘤
C.鼻咽纖維血管瘤
D.惡性肉芽腫
E.脊索瘤
正確答案：C
答案解析：
鼻咽纖維血管瘤是鼻咽部最常見的良性腫瘤，多見于青年男性;腫瘤起源于枕骨底部、蝶骨體及翼突內(nèi)側(cè)的骨膜，呈團(tuán)塊狀或分葉狀;常見的臨床表現(xiàn)有反復(fù)鼻出血、單側(cè)或雙側(cè)鼻塞及腫瘤向周圍侵犯的相關(guān)癥狀;CT為診斷此病的首選方法，顯示鼻咽后壁局限性軟組織腫塊，有明顯而迅速的強(qiáng)化，邊界清楚，骨窗可顯示骨質(zhì)破壞吸收。
知識點(diǎn)1：鼻咽纖維血管瘤
知識點(diǎn)2：診斷
18.中年男性患者，近1個月內(nèi)反復(fù)鼻腔少量出血，伴頸部淋巴結(jié)無痛性腫大，耳部閉塞感，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失，最符合下列哪項診斷
A.鼻咽血管瘤
B.鼻咽癌
C.惡性淋巴瘤
D.惡性肉芽腫
E.脊索瘤
正確答案：B
答案解析：
鼻咽癌，男性的發(fā)病率約為女性的2～3倍，40～50歲為高發(fā)年齡組;可有吸涕帶血或擤涕帶血，耳鳴、耳閉及聽力下降，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大，腫瘤由破裂孔侵入顱內(nèi)的相關(guān)癥狀;影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫塊，咽旁脂肪間隙消失。
知識點(diǎn)1：鼻咽癌
知識點(diǎn)2：診斷
19.老年男性患者，進(jìn)行性聲嘶1個月，咽部異物感，CT發(fā)現(xiàn)喉旁間隙及會厭前間隙消失，首先應(yīng)考慮
A.結(jié)核
B.淀粉樣瘤
C.乳頭狀瘤
D.喉癌
E.血管瘤
正確答案：D
答案解析：
喉癌男性較女性多見，40～60歲最多;以聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要臨床表現(xiàn);根據(jù)發(fā)生部位的不同分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌，并可侵犯相應(yīng)部位。
知識點(diǎn)1：喉癌
知識點(diǎn)2：診斷
20.青年女性患者，右耳持續(xù)流膿6個月，膿液有惡臭，顳骨CT顯示鼓室及乳突區(qū)類圓形骨質(zhì)破壞，其內(nèi)軟組織密度影，無強(qiáng)化，周圍環(huán)以骨質(zhì)增生硬化帶，首先應(yīng)考慮
A.急性中耳乳突炎
B.慢性單純性中耳乳突炎
C.中耳癌
D.顳骨骨折
E.慢性膽脂瘤型中耳乳突炎
正確答案：E
答案解析：
膽脂瘤原發(fā)于鼓室，下經(jīng)鼓竇口長入乳突腔，可向各方向擴(kuò)展，周圍骨質(zhì)破壞，邊緣骨質(zhì)增生硬化;CT顯示鼓室及乳突區(qū)內(nèi)軟組織密度影，無強(qiáng)化。
知識點(diǎn)1：中耳乳突炎
知識點(diǎn)2：診斷
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